CONFERENCIA SOBRE EPILEPSIA, CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES ABORDAJE Y TRATAMIENTO. PRESENTADA POR MÉDICO INTERNO DE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ESTELÍ - NICARAGUA.

1. 1
EPILEPSIA.
CSLR.
DOCENTE: DRA. MENDOZA.
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA.
OSCAR GARMENDIA. MI

2. 3

5. 57.858
personas en
Nicaragua
tienen
epilepsia
1.200
personas en
Estelí tienen
epilepsia

9. Etiología de las epilepsias
• Idiopaticas 65.%
• Infecciosas 2.5%
• Degenerativas 3.5%
• Neoplasicas 4.1%
• Traumaticas 5.5%
• Congenitas 8.0%
• Vasculares 10.9%
(Hauser WA, et al. Epilepsia, 93)

24. Tratamiento convencional de
las crisis epilépticas
Parciales Generalizadas
Simples y
Complejas
Tonico-
Clonicas
Mioclo-
nicas
Ausencias Atónicas
Etosuximida
Fenitoina
Carbamazepina
Primidona
Fenobarbital
Acido Valproico
Clonazepan

27. Anticonvulsivos
• Benzodiacepinas: Son de primera elección
debido a q atraviesan rápidamente la
barrera hematoencefalica.
• Diazepam 0.1-0.5 mg/kg iv en infusión 1-2
mg/minuto sin pasar de 10 mg, se puede
repetir en 10 min.
• Vía rectal 0.5 mg sin diluir.

28. • Midazolam 0.05-0.2 mg/kg IV Dosis
máxima 5 mg o vía IM 0.2 mg/Kg o
sublingual a 0.05-0.15 mg/kg.
• Lorazepam 0.05 mg/kg Iv o en infusión 1-
2 mg minuto dosis máxima 8 mg
• Clonazepam 0.05-0.1 mg/Kg iv

29. Prevención de recidivas
• Fenitoina 18-20 mg /kg en SSN a 1 mg
minuto.
• Fenobarbital 15-20 mg/kg en infusión
• Valproato de sodio20- 30 mg/kg diluido en
SSN o Dextrosa y en infusion continua a 5
mg/ kg.

30. • Si persiste la actividad convulsiva a pesar de las medidas anteriores o repite
posteriormente.
• a) Fenobarbital IV, 10-20mg/Kg/dosis impregnación, en 20 minutos, para continuar a las 8
horas con la dosis de mantenimiento a 3-4mg/Kg/día. En caso de persistir las convulsiones después de
60 min, administrar nuevas dosis de fenobarbital, a 10mg/kg/dosis que se pueden repetir cada 30 min,
hasta completar 40-50mg/kg/dosis total de impregnación (85% de las convulsiones se controlan). Si el
fenobarbital falla en el control de las convulsiones, agregar:
• b) Difenilhidantoína: 15-20mg/Kg IV en 20 minutos, a una velocidad no mayor de 1mg/Kg/min.
(por que ocasiona hipotensión), continuar con la dosis de mantenimiento de 5 a 8mg/Kg/día dividido
cada 8-12 horas
• c) Diazepam 0.1- 0.3mg/kg IV o rectal, en dosis repetidas en 5-10 minutos (hasta 0.3-
0.8mg/kg/hora IV) ó
• d) Lorazepan, dosis inicial 0.05mg/Kg/dosis IV diluido a partes iguales con agua estéril,
solución salina o glucosada al 5%, o IM sin diluir. Si no responde en 15 minutos, repita la dosis y
aplíquelo en 2 minutos. Mantenimiento 0.05mg/Kg/dosis cada 6 a 24 horas dependiendo de la
respuesta.
• e) Midazolam, 0.05–0.2mg/Kg/dosis, máximo 5mg/dosis, IV o IM, cada 2 horas, puede
continuarse por infusión 0.1 microgramos/Kg/min(0.1-0.2mg/kg/hora IV continua) No se recomienda
para pretérmino.
• f) Ácido valproico 20mg/Kg/dosis impregnación, continuar con igual dosis si las convulsiones
persisten cada 6 horas o suspensión 250mg/mL: dosis 30-50mg/Kg
• g) Ante un status convulsivo que no ceda con la terapia trasladar al nivel tres

31. Fenobarbital
Alteraciones psíquicas,
bajo CI, etc.
Fenitoina
Gingivitis, hirsutismo
A. Valproico
Ovario Poli, obesidad,
teratogénico, etc.
Carbamazepina
Rush, cefalea
hiponatremia, etc.