Transfusiones sanguíneas: Beatriz Alguacil Noha Bailón (DUEs) y Loli López (TCAE)

1. PROTOCOLO:
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
BEATRIZ ALGUACIL CAMPOS
NOHAIMA MARIA BAILON FERNANDEZ
MARIA DOLORES LOPEZ EXTREMERA

2. INDICE
 CONCEPTO
 COMPATIBILIDAD
 PROCESO DE TRANSFUSIÓN.
 OBJETIVOS
 FASES
 SOLICITUD, IDENTIFICACIÓN Y EXTRACCIÓN
 PRUEBAS CRUZADAS
 ADMINISTRACIÓN DE TRANSFUSIÓN
SANGUINEA.
 TIPOS DE TRANSFUSIÓNES
 ACTUACIÓN FRENTE REACCIONES ADVERSAS

3. LA TRANSFUSIÓN
 Es la administración de sangre, sus
derivados o sustitutos de la misma; por vía
endovenosa e intramuscular (factor de
transferencia y gammaglobulinas), para
corregir déficit cualitativos o funcionales del
Sistema Hemolinfopoyetico.

4. LA TRANSFUSIÓN
 Es el transplante más frecuentemente
realizado y uno de los mas antiguos.
 Se suelen administrar a través de una vía
intravenosa, un tubito que se inserta en una
vena mediante una aguja fina.
 El procedimiento completo suele durar
aproximadamente de dos a cuatro horas,
dependiendo de la cantidad de sangre que se
necesite.

5. COMPATIBILIDAD
SANGUINEA
 Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para
asegurar la compatibilidad de los grupos sanguineos del
donante y el receptor, para evitar reacciones hemoliticas
potencialmente fatales.
 No son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos
existentes.
 Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos
por ser menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto
menos susceptibles de provocar reacciones de
incompatibilidad. Por ello es imprescindible realizar pruebas
cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor, para
descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra
eritrocitos del donante.
 Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al
microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de
aglutinación (incompatibilidad)

6. COMPATIBILIDAD
SANGUINEA
 La tabla de compatibilidades e
incompatibilidades de tipos de sangre
es como se indica en la tabla.
COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
Tipo de sangre Puede donar a Puede recibir de
A+ A+ AB+ O+ O- A+ A-
A- A+ A- AB+ AB- O- A-
B+ B+ AB+ O+ O- B+ B-
B- B+ B- AB+ AB- O- B-
AB+ AB+ TODOS
AB- AB+ AB- O- B- A- AB-
O+ A+ B+ AB+ O+ O+ O-
O- TODOS O-

7. PROCESO DE TRANSFUSIÓN
 Es una técnica básicamente de
facultativo, enfermería y técnico de
laboratorio, que requiere un
conocimiento profundo fisiológico, un
manejo meticuloso de la atención al
paciente y la aplicación correcta del
protocolo establecido, especialmente
para prevenir las complicaciones
que pueden presentarse.

8. OBJETIVOS DE ACTUACIÓN
 Evitar errores en la selección y administración
de los productos.
 Prevenir y controlar posibles complicaciones.
 Realizar la técnica de forma sistemática.
 Valorar al paciente durante la realización de la
técnica.
 Registrar las incidencias en la historia clínica.

9. FASES ACTUACIÓN
 Solicitud de transfusión: petición y
extracción de sangre para pruebas
cruzadas.
 Pruebas Cruzadas.
 Administración de la transfusión de
sangre o hemoderivados.

10. SOLICITUD DE
TRANSFUSIÓN
 Es una prescripción facultativa que deberá
contener la información necesaria para
identificar al receptor, el o los componentes
solicitados, las razones que justifican la petición;
y en caso de cirugía programada, la fecha de
dicha intervención.
 Debe contener:
 Firma del medico solicitante.
 Fecha y hora de la petición.

11. PETICIÓN
Datos del
paciente
Pulsera
identificativa
Datos de la
Transfusión
Datos del facultativo
Nombre y firma del Enfermero
Fecha, hora y firma

12. EXTRACCIÓN SANGUÍNEA
 Se realiza una extracción sanguínea.
 Se envía un tubo con tapón morado
oscuro (pruebas cruzadas).
 Se identifica con el código de barras de
la pulsera y una pegatina identificativa
del paciente, en su defecto pondremos
nombre, apellidos y número de historia.

13. IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE
• SE RELLENA PULSERA IDENTIFICATIVA CON
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE; NOMBRE, NHC,
FECHA Y FIRMA DEL PROFESINAL QUE REALIZA LA
EXTRACCIÓN.
•COMPROBAR QUE LOS DATOS DEL PACIENTE SE
HAN CALCADO EN LA PULSERA IDENTIFICATIVA.
•COLOCAR PULSERA INDENTIFICATIVA AL
PACIENTE INFORMÁNDOLE DE SU FIN.

15. ANTES DE LA TRANFUSIÓN
ANTES DE
TRANSFUNDIR EL
ENFERMERO
REALIZARA AL
PACIENTE UNA
PRUEBA DEL GRUPO
SANGUINEO JUNTO
CON EL TÉCNICO DE
LABORATORIO.
LABORATORIO

16. Administración de la transfusión
de sangre o hemoderivados.
 Secuencia de todo acto transfusional:
 Identificar inequívocamente al receptor.
 Comprobar el componente sanguíneo.
 Verificar que el componente sanguíneo indicado va a
ser administrado al receptor correcto.
 En el caso de transfusión de concentrado de hematíes,
la comprobación del grupo ABO.
 Una vez iniciada la transfusión, controlar al paciente
durante unos minutos para verificar que no presenta
ninguna reacción.

17. Equipos de transfusión
 Contiene una cámara de goteo con un filtro de 170-
200μm y una pinza para regular el flujo.
 No usar el equipo durante más de 6h.
 Existen equipos:
-de presión:para acelerar el ritmo de infusión.
-que calientan el producto antes de la transfusión.
 En caso de ritmos de infusión lentos o en casos
pediátricos, es útil el uso de bombas de infusión con
equipos específicos para la administracción de
componentes sanguíneos que controlen el ritmo
transfusional.

18. Velocidad de infusión
 Los primeros minutos de cualquier transfusión de
componentes sanguíneos deben realizarse a velocidad
lenta.
 Problemas en el ritmo de infusión: Es habitual que el
ritmo de la transfusión sea más lento que el
deseado,esto dependerá de:
- El calibre del acceso utilizado
-La viscosidad del componente
-La diferencia de presión hidrostática entre el equipo y
la presión venosa central del paciente.
-Un posible venoespasmo producido por la infusión
rápida de hematíes fríos.

19. Velocidad de infusión
 Para mejorar las condiciones de
administración del componente podemos:
-Disponer de un acceso adecuado
-Colocar la unidad a mayor altura
-Ayudarnos de sistemas de presión y/o
bombas de infusión.

20. ADMINISTRACIÓN DE LA
TRANSFUSIÓN

21. PROTOCOLO ANTE UNA REACCIÓN
TRANSFUSIONAL INMEDIATA
 Si en el curso de la transfusión aparece un efecto adverso se deberá inmediatamente:
 Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido.
 Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina isotónica.
 Avisar al medico responsable del paciente.
 Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto
transfundido y del paciente para determinar si éste ha recibido el componente
previsto.
 Control de temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria,
diuresis.
 Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al personal del
banco de sangre o servicio de transfusión y seguir sus instrucciones.
 Enviar al banco de sangre o servicio de transfusión la bolsa causante de la
reacción junto al impreso de registro de reacciones transfusionales.
 Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las medidas
específicas.

22. TIPOS DE TRANFUSIONES
 Sangre Total fresca
 Sangre Total
 Glóbulos Rojos
 Glóbulos Rojos Lavados
 Plasma Fresco Congelado
 Crioprecipitados
 Concentrados de factores de la coagulación
 Albúmina
 Inmunoglobulinas
 Concentrados de Plaquetas
 Transfusiones de Granulocitos
 Células Madres medulares

23. TRANSFUSION DE
HEMATIES
 Están indicadas para corregir los síntomas
derivados de un déficit en la capacidad de
transporte de oxígeno a los tejidos debido a
anemias crónicas sintomáticas no corregibles
por otros medios terapéuticos.
 También está indicada en pérdidas moderadas
o agudas de sangre.
 El volumen a transfundir se situa entre 200 y
300 ml.

24. TRANSFUSIÓN DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
 Está indicada en pacientes con sintomatología
hemorrágica y alteraciones de las pruebas de
coagulación, circunstancias que pueden
concurrir en los trasplantes de hígado, en las
cirugías extracorpóreas, en transfusiones
masivas, y otras, que deberán ser valoradas
individualmente.
 El volumen de plasma obtenido mediante la
separación de componentes de una donación
de sangre total es de 200 a 300 ml.

25. GRACIAS POR SU ATENCIÓN