2. Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur
Supracondíleas : 45%
Supra e intercondíleas : 35% Unicondíleas 20%
3. Desplazamiento de las fracturas supracondíleas
Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión
anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps
21. Sistema de osteosíntesis por placa aplicada contra el hueso por un abordaje
mínimo. Los tornillos son colocados a través de abordajes percutáneos,
mediante un sistema de guía externa (Synthes)
25. Fracturas Unicondíleas Horizontales de HOFFA
Atornillado transversal en descenso (en rappel).
Las cabezas de los tornillos están hundidas bajo el nivel del cartílago
27. Salter-Harris tipo II Tratamiento por reducción y
osteosíntesis mínima para no
lesionar los cartílagos de crecimientos
28. Tipo I Tipo II Tipo III
Tipo IV Tipo V
Desprendimientos epifisiarios: Clasificación de Salter y Harris
29. • Riesgo inicialRiesgo inicial
– VascularVascular
– NerviosoNervioso
• Riesgo secundarioRiesgo secundario
– Epifisiodesis central o periféricaEpifisiodesis central o periférica
– Ecodoppler + +Ecodoppler + +
Las fracturas-desprendimientos epifisiarios
de la extremidad distal del fémur
30. Las fracturas-desprendimientos epifisiarias de
la extremidad distal del fémur
1% de las fracturas del1% de las fracturas del
niñoniño
70% de casos :70% de casos :
adolescentesadolescentes
70% Salter-Harris II; 1070% Salter-Harris II; 10
% Salter-Harris I% Salter-Harris I
50 %: accidentes50 %: accidentes
deportivosdeportivos
25 %: Accidente de la vía25 %: Accidente de la vía
publica.publica.
31. Las fracturas-desprendimientos epifisiarias de
la extremidad distal del fémur
• Riesgo inicialRiesgo inicial
– VascularVascular
– NerviosoNervioso
• Riesgo secundarioRiesgo secundario
– Epifisiodesis central oEpifisiodesis central o
periféricaperiférica
– Ecodoppler + +Ecodoppler + +
32. 12 años: traumatismo en hiperextensión de la
rodilla Salter-Harris tipo I, muy desplazada
33. Reducción de los desplazamientos en hiperextensión
Tracción en el eje de la pierna, con la rodilla en flexión,
mientras que reposicionamos la epífisis presionando
hacia atrás y distal
+/- corrección lateral
38. 7 años
Fémur: Salter-Harris I
Tibia: Salter-Harris II
Parálisis del Ciático
Poplíteo Externo
Pulsos normales
Después de 3 meses:
recuperación progresiva
42. Genu valgum por epifisiodesisGenu valgum por epifisiodesis
asimétricaasimétrica
Osteotomía femoral deOsteotomía femoral de
varización en el final delvarización en el final del
crecimientocrecimiento
43. Complicaciones de los traumatismos
del cartílago de crecimiento
Diferencia de longitud del miembro
inferior: 25%
– Epifisiodesis contra-lateral
– alargamiento femoral
Defectos del eje: 20%
– desepifisiodesis
Rigidez: 15%
44. Niño de 7 añosNiño de 7 años
Accidente con vehículo
agrícola
Fracturas cerradas
Pulsos presentes
Parálisis del nervio Ciático Poplíteo
Externo
Fractura de Salter-Harris tipo 2
en fémur y tibia
Reducción de las fracturas
Luego de 3 meses:
Algunos signos de recuperacion:
No existe indicación para
realizar una
Electromiografía
Fotos: F. CHOTELFotos: F. CHOTEL
=> Des troubles de croissance fréquents que l’on peut observer après DEI ou II .par ailleurs, il faut mentionner le redoutable risque VN qui impose un examen Doppler