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Neoplasias de las Glandulas Salivares Ivan Minaya
- 1. Iván Minaya Tavárez R3 CCBMF Hospital Regional Universitario José María Cabral Y Báez Residencia de Cirugía Cervico Buco Maxilofacial
- 2. Neoplasias de origen epitelial 90% Poco frecuentes 0.4 – 13.5 x 100,000 anual 3ra a 4ta década benignas 6ta a 8va década malignas Masculino Tumor de Warthin raza Caucásica
- 3. Desconocida Infección viral Irradiación a baja dosis Inhalación asbesto, plomo y derivados del caucho Alcohol y tabaco
- 4. Aparecen en G. Mayores (Parótida) y menores (Paladar).70% Localización – malignidad Inespecíficas parótida malignidad 20% y sublingual Adenoma pleomorfo hasta demostrarlo Tumor del paladar benigno 70% Tumor en trígono retromolar 80% maligna Consistencia pétrea y multilobulado
- 5. Invasión Cutánea Parálisis Facial Metástasis Cervical
- 6. Radiografía simple convencional TAC contrastada Ecografía Gammagrafía RMN Biopsia Estadiaje
- 7. Adenoma Pleomorfo 50% Tumor de Warthin 5,6%
- 8. Mas comun de las glándulas 60% Parotida 50% submaxilar 40% Glandulas Menores Raro en Sublingual 30 años Femenino Masa circunscrita, cápsula fibrosa y determinada
- 9. Mionecrosis Calcificación de distrófica Hialinicación Invasión
- 10. Parotidectomía superficial y profundo Submaxilectomía mas exceresis Recidiva de 1% Radioterapia post Invasión Clasificación del médico
- 11. 2 a 4% 95% parótida Ser bilateral 5-14% Varones Raza blanca 5ta a 6ta década Fumadores
- 12. Tumoración elástica de crecimiento expansivo lento Menos 10% dolor Masa definida Capsula fina Contenido seromucoso Transformación malignidad 1%
- 13. Parotidectomía superficial Recurrencia 5 – 12% Rompe Capsula
- 14. Labio superior y mucosa yugal 0.2% G. Mayores 22% tumores del labio mujeres d la 5ta a 7ma década Raza blanca Nódulo de crecimiento expansivo lento Parece Mucocele (gelatinoso) Margen de 1cm
- 15. Dx con medio de contraste 80% Parótida 1- 8% todas las neoplasias 6ta década Femenino 4 variantes histológicas; 1. Solida 2. Trabecular 3. Tubular 4. Membranosa Rara transformación
- 16. Localiza Parótida 1% neoplasias 2 – 3% benignos Femenino No raza 6ta – 9na década CLINICA Solida Polilobulada Crecimiento expansivo lento Focos hemorrágicos y quistes
- 17. Menos 1% de las neoplasias 2% de la benignas 65% Parótida Tumor elástico Submucosa Asintomáticos TX: resección sin margen
- 18. Adenoma y linfadenoma sebáceo Aparición rara 6ta a 8va década Ambos sexo Anodinia Tumor localizado Crecimiento lento Encapsulado TX: Enucleación
- 19. Raros Variantes: 1. Sialoadenoma Papilífero: lesión papilar exofíticas. Exceresis. 2. Papiloma Ductal Invertido: superficie de la mucosa del labio inferior. Exceresis simple. 3. Papiloma Intraductal: papiloma uniquístico de labio y paladar 4. TX: Exceresis
- 20. Carcinoma Mucoepidermoide aparece en 12% G. S. Mayores. Adenocarcinoma de Células Acinares 6% G. S. Mayores Carcinoma Adenoide Quístico 4% G. S. Mayores Dependiendo del grado de malignidad
- 21. Grupo 1 : tumor de bajo grado menor de 4cm Grupo 2: alta grado, 1ra cadena ganglionar y radioterapia Grupo 3: tumores entre 4 – 6cm, exceresis, vaciamiento y radioterapia Grupo 4: mayores de 6cm no alteración.
- 22. Neoplasia de alto grado Neoplasia de gran tamaño Parálisis facial preoperatoria Neoplasia del lóbulo profundo Recurrencia neoplásica
- 23. Segunda después pleomorfo 35% 1ra maligna 43% pacientes radiados Femenino No raza Década de la 2da – 8va Lengua y triangulo retromolar Crecimiento expansivo lento G. S. Menores son mucocele con punto cental VARIANTES: alto, medio, bajo
- 24. 20% total de la masa para diferenciar Tumor es solido mientras avanza Pronostico depende de la edad y sexo Mal pronostico submaxilar y debajo de la lengua 85 a 90% en 15 años Recurrencia 10% Exceresis, vaciamiento pero evaluar quimio y radio.
- 25. 5% total Medula del hueso molar mandíbula Restos, quistes o dientes incluidos Radiografía: área radio lúcida Exceresis ligero margen Alto grado resección en bloque y vaciamiento.
- 26. Menos frecuente 3-15% malignas 83% parótida 13% G. S. Menores Afecta todas las décadas Sexo femenino Crecimiento lento Dolor y parálisis Bordes infiltrativos supervivencia de 82% a 5 años 12% recurrencia Resección, vaciamiento y radioterapia
- 27. Lesión de exclusión 17% de los tumores malignos 50% Parótida 4ta -8va década Femenino Raza caucásica Masa asintomática de crecimiento expansivo rápido. 25% dolor y parálisis Afecta hueso 25% Cavidad oral – ulcera Márgenes irregulares
- 28. Tres grados; alto, medio, bajo. Supervivencia de 21% a 5 años Recurrencia de 30-50% Metástasis 30% TX: depende del estadiaje Vaciamiento es obligatorio
- 29. 12% tumores malignos 4ta mas FC 27% Parótida Femenino 21 años fumador 5ta a 7ma década Tumor de crecimiento lento Dolor y parálisis frecuente Supervivencia de 70 años 5años Resección varios ejemplares No vaciamiento cervical Márgenes de 1.5cm
- 30. Tres variantes 1. Carcinoma Ex tumor mixto 1. Carcinosarcoma 1. Tumor Mixto Metastásico
- 31. 6.5% neoplasias malignas Adenoma pleomorfo no tratado AP malignizan de 5 a 20 años 15% recurrencia malignizan 6ta – 8va década 80% parótida Masa gran tamaño Expansión rápida Dolor 15% Parálisis 38% Límites no definidos Recurrencia 40 a 50% y 70% Metástasis 30 – 40% Mortalidad 25-65% en 5 años Resección, vaciamiento y radioterapia
- 32. Tumor mixto maligno verdadero Metástasis Menos 1% malignas Recurrencia 90% Supervivencia menos 40% a 5 años Exceresis mas vaciamiento mas radioterapia
- 33. Apariencia benigna Baja frecuencia Desarrollo lento 10 a 15 años Depende de la metástasis 30% mortalidad y 50% hueso Resección amplia y radioterapia
- 34. Afecta G. salivares Mayores 7% neoplasias malignas 5ta a 7ma década Pacientes postrradiados 75% Parótida Tumor fijo a la piel 70% Dolor 20% Parálisis 12% Masa firme no delimitada Edad avanzada mal pronostico Resección amplia mas vaciamiento mas radioterapia
- 35. Bien definido 2da mas FC de las menores Mas FC paladar Mayor recurrencia y metástasis Femenino Raza negra 2da a 9na década Tumor firme y doloroso No mas 2cm No encapsulado Exceresis completa y RX y QX
- 36. Infrecuente y difícil diagnostico 3% masa malignas 64% glándulas menores 30% parótida 12% submandibular 6ta a 8va década Ambos sexos Recidivas 0% Resección con márgenes
- 37. Baja recurrencia Bajo grado 6ta a 7ma década 75% parótida 12% en las menores Crecimiento lento Raro dolor y parálisis Resección amplia y Rx post
- 38. Predilección por la parótida 1% tumores benignos Divide: 1. Carcinoma Linfoepitelial 2. Carcinoma indiferenciado de Células pequeñas 3. Carcinoma indiferenciado de Células grandes
- 39. Razas orientales Virus Epstein Barr 4ta a 5ta década Femenino 90% Parótida Tumor firme adherido Dolor y parálisis 50% Lesión dura polilobulada Metástasis 40% Mortalidad 100% Resección mas vaciamiento mas RX post
- 40. G. salivares menores extraoral 5ta a 7ma década Masa expansiva rápida Dolor 90% Supervivencia 50% 5 años Resección amplia mas vaciamiento en cuello positivo mas QX y RX post
- 41. Células grandes en forma de sabana o islas Masculino 6ta a 7ma década 65% parótida Tumor blanquecino Sin capsula área de necrosis Recurrencia 50% Metástasis 65% Mortalidad 99% Exceresis amplia mas vaciamiento mas RX post
- 42. 0.5% neoplasias malignas Márgenes patrón infiltrativo Perineural y vascular 30% Patrón solido 70% Ambos sexos 5ta década Ocasionalmente dolorosa Excéresis con margen
- 43. Rara Masculino 7ma a 8va década 77% parótida 5% oncocitomas son malignos Metátasis 60% Recurrencia 33% Resección amplia mas vaciamiento mas RX post
- 44. Características mixtas Localiza G. Salivar menor Masculino 6ta y 7ma década Ulcerativa Crecimiento expansivo rápido Pronostico y tratamiento – Ca. Epidermoide
- 45. Características pocas definidas Alto grado – mal pronóstico Varones 5ta a 8va década Mas FC parótida Dolorosa Expansión rápida Mas 60% recidiva y metástasis Exceresis con márgenes, vaciamiento mas RX post
- 46. Adenocarcinoma con Quistes Gran tamaño Escasos Femenino 4ta a 8va década Asintomático Expansión lenta 78% Parótida Pronóstico 90% en 5 años Resección amplia