1. INSUFICIENCIA MITRAL
Depto. Cardiología
Facultad de Medicina, UAG
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.

2. ¿Qué es la Insuficiencia Mitral?
® Es la dificultad al cierre de la V. Mitral
® La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio
de la SÍSTOLE.
® Ocasiona REGURGITACIÓN desde una
cámara de mayor presión hacia una de
menor presión (VI→AI), en sentido
retrógrado y a través de un orificio anormal.
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3. INSUFICIENCIA MITRAL
CLASIFICACION:
®AGUDA
®CRONICA
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4. Causas I. MITRAL CRONICA:
® Prolapso valvular, Síndrome de Barlow
® Calcificación Anular Mitral
® Funcional (CM dilatada)
® Carditis Reumática
® Isquémica: disfunción de músculo papilar
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8. Causas I. MITRAL AGUDA:
® Infarto Agudo del Miocardio
(Ruptura de Músculo Papilar)
® Endocarditis Infecciosa
® Traumática
® Prolapso Valvular Mitral
(Ruptura de Cuerdas tendinosas)
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10. SINTOMAS , I.M. Crónica:
® Disnea
® Disfagia
® Disfonia
® Disminución de la capacidad
funcional
® Palpitaciones
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11. SÍNDROME DE BARLOW:
® Palpitaciones ® Plegamiento de
® Precordialgias manos
® Parestesias ® Presión arterial baja
® Presíncope-síncope ® Prolapso palpable
® Prob. para respirar ® Pre-excitación
® Personalidad lábil ® Perfil angulado en
® Pánico RX (signo Preciado)
® Propranolol (Tx)
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12. SINTOMAS en I.M. AGUDA:
® Edema Pulmonar Agudo
Estertores crepitantes en
marea ascendente, disnea
extrema, esputo asalmonelado
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14. AUSCULTACION:
Soplo holosistólico regurgitante apical:
® Irradia hacia línea axilar
® Aumenta con apnea post-espiratoria
® Aumenta con decúbito lateral
izquierdo (Maniobra de Pachon)
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16. SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE:
S1 S1
S2
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17. AUSCULTACIÓN:
® CLICK protosistólico o mesosistólico
aislado en Prolapso Valvular Mitral
® Soplo meso-telesistólico en PVM que
aumenta con Maniobras: (Valsalva,
apnea post-inspiratoria, taquicardia,
ponerse de pie)
® S3 Apical (Insuficiencia severa)
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18. PROLAPSO V. MITRAL:
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19. I. MITRAL, Rayos X :
® Cuatro arcos en el perfil izquierdo
® Cardiomegalia a expensas de
CAVIDADES IZQUIERDAS
® Datos de congestión pulmonar (HVCP)
® CARDIOMEGALIA GLOBAL en
estadios avanzados.
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20. RX: I. MITRAL CRÓNICA
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21. RX: INSUF. MITRAL por
Calcificación Anular Mitral
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22. ELECTROCARDIOGRAMA:
® Crecimiento auricular izquierdo
® Crecimiento ventricular izquierdo
® Sobrecarga diastólica del V.I.
® Fibrilación auricular
® Crecimiento global, en fase tardía.
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23. ECG en PVM Alteraciones del
ST en cara Diafragmática:
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24. ECG en IAM Diafragmático:
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25. ECG en CMD con BRIHH:
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26. ECOCARDIOGRAMA:
® Crecimiento auricular izquierdo
® Crecimiento ventricular izquierdo
® Aumento del movimiento de la pared y
del septum ventricular izquierdo
® Valva mitral en Meseta (Reumática)
® Imagen en Hamaca (PVM)
® Movimiento Sistólico Anterior (CMH)
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27. ECO: En Prolapso V. Mitral
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30. COMPLICACIONES I.M.
® Fibrilación auricular
® Embolia periférica o a SNC
® Endocarditis infecciosa
® Edema agudo pulmonar
® Arritmias ventriculares grado V
Lown (0.1% anual muerte súbita)
® Insuficiencia cardiaca congestiva
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31. ECG: Fibrilación auricular
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32. Embolia periférica o a SNC
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33. ECO: Endocarditis V. Mitral
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34. RX: Edema Pulmonar en Ruptura
de Cuerdas Tendinosas
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35. CATETERISMO: IM Reumática
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36. CATETERISMO: IM por PVM
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37. TRATAMIENTO MEDICO:
® Medidas Generales:
Dieta Hiposódica, Reposo
® Profilaxis antimicrobiana
® DIGITAL
® DIURETICOS
® BETA-BLOQUEADORES
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38. Tratamiento QUIRÚRGICO:
® VALVULOPLASTIA
® REEMPLAZO VALVULAR:
Prótesis Biológica:
(mujeres en edad reproductiva)
Prótesis Mecánica:
Tipo disco o esfera
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39. CASO CLÍNICO:
® Estudiante de Medicina de 22 años, con:
palpitaciones rápidas, precordialgias y
disnea en reposo . En dos ocasiones ha
presentado síncope.
® Ud. Ausculta en borde paraesternal
izquierdo soplo II/VI precedido de click
mesosistòlico.
® ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones
del ST en D2-D3,VF
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40. CONCLUSIONES:
® La Insuficiencia Mitral más frecuente
son el Prolapso Valvular Mitral y la
Calcificacion del Anillo Mitral. La IM
Reumática suele ser Doble lesión.
® Es una valvulopatía bien tolerada y de
difícil decisión para efectuar Reemplazo
Valvular en las formas Mod-Severas.
® El tratamiento dependerá de la etiología
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41. BIBLIOGRAFÍA:
®Swanton, Cardiology Pocket book
®Harrison, Internal Medicine
®Hurst, The Heart
®Guadalajara Bo, Cardiología
®Atlas de Netter
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