2. DEFINICION
respuesta inflamatoria asociada a
transitoria y
autolimitada del árbol procesos
traqueobronquial infecciosos
inhalar toxinas, uso de ciertos Patrón estaciona
irritantes o fármacos, como mayor número d
vapores nocivos, los IECA. casos en inviern
Revista Paceña de Medicina Familiar
3. Desencadenantes
Afección pulmonar Tiempo frío y
obstructiva crónica húmedo.
(EPOC). Mala alimentación.
Tabaquismo. Enfermedad
Contaminación del reciente que haya
aire, polvo y reducido las
emanaciones defensas.
ambientales
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4. ETIOPATOGENIA
VIRAL >90% Myxovirus
Metapneumovirus Adenovirus
humano
Virus de la
psitacosis Rinovirus
coronavirus
Revista Paceña de Medicina Familiar- NEJM
5. ETIOPATOGENIA
BACTERIANAS
Bordetella
• Haemophilus pertussis,
influenzae Chlamydia
• S. pneumoniae pneumoniae y
• S. pyogenes Mycoplasma
• S. aureus pneumoniae
• E. coli
Revista Paceña de Medicina Familiar- NEJM
6. ANAMNESIS
Edad: Mas frecuente en la infancia y la vejez
AP: -inmunodepresión
-diabetes -EPOC
-cardiopatías -Asma ( BA complicada con
hiperreactividad bronquial)
Antecedentes de contacto con personas enfermas
Estación del año
Revista Paceña de Medicina Familiar
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Otros: dolor
torácico, cuadro
respiración catarral de
ruidosa, vías
roncus, respiratoria
nauseas, s altas
vómitos
Afebriles, Tos seca
no persistente
repercusion (>3días)
sistémica
Esputo
muco- Tos
purulento productiva
Revista Paceña de Medicina Familiar-NEJM
8. Características según agente etiológico
Virus de la Parainfluenza Virus sincitial
influenza respiratorio
• Aparición • Brotes en • Historia
súbita hogares de familiar es
• fiebre ancianos importante
• Escalofríos, • Crup en • 20%
cefalea y niños en adultos
tos casa dolor de
• Mialgias oído
NEJM
9. Características según agente etiológico
Coronavirus Adenovirus Rinovirus
• Síntomas • Infección • Fiebre es
resp severos clínicamente poco común
en pctes similar a la • Infección
mayores influenza leve
NEJM
10. Características según agente etiológico
Bordetella Micoplasma Chlamydia
pertusis pneumoniae pneumoniae
• Adolescentes • Aparición • Inicio gradual
y adultos gradual de los
jóvenes • Frecuente en sintomas
• 10-20% tos cuarteles • Ronquera
>2semanas militares y en antes de la tos
• Fiebre poco estudiantes de • Militares,
común internados universirtarios,
• Marcada y pctes de
leucocitosis hogares de
ancianos
NEJM
11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Descartar condiciones serias: neumonía y asma,
pacientes adultos mayores, con enfermedades
concomitantes, alteraciones en los signos vitales y en
la auscultación del tórax (datos semiológicos
indicativos de consolidación focal)
Revista Paceña de Medicina Familiar
12. El diagnóstico de bronquitis crónica se
reserva para los pacientes que tienen tos y
producción de esputo en la mayoría de los
días del mes durante por lo menos 3 meses al
año durante 2 años consecutivos
NEJM
13. DIAGNÓSTICO
Dx de CC:tos ausencia de
exclusión fiebre, taquicardia y
taquipnea
Signos vitales normales, Contacto con Exámenes de
ausencia de personas laboratorio
crepitaciones enfermas
Evaluación Rx de tórax
del esputo y oximetría
Revista Paceña de Medicina Familiar-NEJM
14. DIAGNÓSTICO
Prueba de la Influenza: temporada de
influenza en pctes con tos y fiebre
•PCR de hisopados o aspirados nasofaríngeos:
b. pertussi, m. pneumoniae, c. pneumoniae
NEJM
15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ASMA TUBERCULOSIS
Aspergilosis IECAS: tos efecto 2rio
B. crónica RGE
Exposición ocupacional
TUMOR
SINUSITIS BRONCONGENICO
CATARRO COMÚN
INHALACION DE HUMO
FARINGITIS U INHLACION DE
NEUMONIA OTROS TOXICOS
INFECCION POR
BORDETELLA ASPIRACION DE
PERTUSSIS CUERPO EXTRAÑO
Revista Paceña de Medicina Familiar
16. TRATAMIENTO
Virus de la Influenza:
-Oseltamivir (Tamiflu) 75mg BID por 5 díaS
-Zanamivir (Relenza) 2 puff (5mg/puff) dos veces al
día por 5 días
NEJM
17. TRATAMIENTO: CONSIDERACIONES
Guía 2001 ACP TTO con antibióticos de rutina
Guía 2006 ACCP no esta justificado
Agentes antitusivos son Broncodilatadores: B2
sólo ocasionalmente útiles agonistas
Niveles séricos de
procalcitonina: identificar
pctes en los que el uso de
antibióticos esta justificado
NEJM
18. TRATAMIENTO
B. pertussis:
-Primera línea Macrólidos:
* Azitromicina (Zithromax) VO x 5 días, 500mg día 1
y 250 mg días 2-5, o
*Eritromicina (ery-tab) 500mg VO QID x 14 días, o
*Claritromicina (Biaxin) 500 mg VO BID x 7 días
- Segunda Línea: Trimetoprim/sulfametoxazol
(Bactrim) 1600 mg una vez al día x 14 días
NEJM
19. TRATAMIENTO
M. pneumoniae y C. pneumoniae
-Azitromicina por 5 días, 500mg en dia 1 y 250mg
en días 2-5, o
-Doxiciclina (Vibramicin) 100 mg BID x 5 días, o
-No terapia
NEJM
20. Recomendaciones generales
Indicarle al paciente que tos puede
durar más de 2 semanas
Recomendaciones Recomendaciones
ambientales alimenticias
• Uso de vaporizadores. • Eliminar de la dieta
• Humidificadores alimentos potencialmente
ambientales formadores de moco
• Evitar irritantes • Incluir ajo y cebollas en la
bronquiales dieta
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