1. PERDIDA DE PESO DR. JULIAN SILOS GARCIA.

2. SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICAPERDIDA DE PESO OBJETIVOS: Comprender qué es el peso corporal. Repasar el balance energético y sus determinantes. Recordar que es un síntoma-signo frecuente e importante. Tratar de comprobarlo y cuantificarlo (I.M.C.). Tener presentes los mecanismos y sus causas más frecuentes. Investigar: Hambre - Apetito, Alimentación-H.ponderal y actividad física. Saber que influye en la morbimortalidad (niños-ancianos). Interrogatorio y exploración física completos. J.S.G.

4. PESO CORPORAL INDICE DE MASA CORPORAL PESO (Kgs.) 60 Kg. Talla (m2) (1.60 mt)2 23.4 VER CUADRO I.M.C. BATES. PAG. 91

5. PESO CORPORAL REGULACION DEL BALANCE ENERGETICO Es el equilibrio que existe entre: 60-75% 10% VARIABLES J.S.G.

7. PSICOSOCIALES.

8. CULTURALES.

9. NEURALES.

10. HORMONALES.

11. METABOLICOS.

13. F.NEUROENDOCRINA.J.S.G.

14. SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA SINTOMAS GENERALES: Astenia. Adinamia. Anorexia. Pérdida de peso. Fiebre. Cefalea. J.S.G.

15. PERDIDA DE PESO CONCEPTO Se denomina al descenso del 10% o más del peso corporal estable en un año, sin que medie la intervención del individuo con modificaciones en la ingesta y/o actividad física. No es una enfermedad per sé, pero el riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta, especialmente en niños, ancianos y cuando hay comorbilidad. J.S.G.

16. PERDIDA DE PESO DEFINICIONES: J.S.G.

17. PERDIDA DE PESO J.S.G.

18. CLASIFICACION SEGUN EL I.M.C. BAJO……………………………………...……<18.5 NORMAL………………………………….18.5-24.9 SOBREPESO…………………………….25.0-29.9 OBESIDAD I…………………………….30.0-34.9 II………………………..….35.0-39.9 III………………………………>=40.0 N.I.H. 1998. BATES. PAG. 92

19. I.M.C. Y FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES: sexo-edad-raza-herencia. MAYORES: D.M.-HTAS-HCOL-TAB. MENORES: vida sedentaria- estrés -HTG-hiperuricemia y otros. J.S.G.

21. Alteraciones en la deglución………..cáncer de esófago.

24. Aumento ejercicio físico..………..Atletas sobre-entrenados.J.S.G.

26. POR QUE DICE UD. QUE HA BAJADO DE PESO

27. CUAL ES SU PESO HABITUAL

28. CUAL HA SIDO SU PESO MINIMO Y MAXIMO

29. CUANTO PESABA HACE 1-3-6-12 MESES

30. SU ALIMENTACION Y ACT. FISICA SON LAS MISMAS

31. COMO HAN ESTADO EL SUEÑO Y EDO. ANIMICO

32. SUS FAMILIARES QUE LE HAN DICHO

33. SINTOMAS ASOCIADOS Y ANAMNESIS PSICOSOCIAL

34. ENCUESTA ALIMENTARIA

35. EXPLORACION FISICA COMPLETA? J.S.G.

36. CASO CLINICO Mujer de 70 años previamente sana y sin AHF de interés. Ella es nubil y su menopausia ocurrió a los 50 años aproximadamente. Acude por anorexia y pérdida de peso de 16kgs en los últimos 3 meses. El interrogatorio por aparatos y sistemas fue negativo. En el Examen Físico: I.M.C de 18, con signos vitales normales, palidez ++ y adelgazamiento generalizado; el resto es irrelevante. J.S.G.

37. CASO CLINICO Hombre de 50 años, hipertenso desde hace 5. El padre (+) por Ca gástrico y la madre por DM2. Refiere pérdida de peso (N.C.) progresiva desde hace 4 meses y anorexia en los últimos 2. Desde hace 15 días nota su orina muy obscura y la materia fecal como mastique y prurito generalizado persistentes. Al Examen Físico hay disminución universal de las masas musculares, ICTERICIA ++ de piel, conjuntivas y mucosa sublingual con VESICULA BILIAR PALPABLE e indolora. Presenta huellas de rascado en antebrazos y dorso de las manos. Su I.M.C. es de 20. J.S.G.