APECTOS GENERALES 
 Se conoce con el nombre de Leishmaniasis a un 
grupo de enfermedades causadas por protozoos 
del gene...
TRIADA EPIDEMIOLOGICA - MODELO ECOLOGICO TRADICIONAL 
HUESPED AGENTE
AGENTE ETIOLOGICO 
• Reino Protozoas 
• Familia Trypanosomatidae 
• Genero Leishmania 
Tiene numerosas especies con simila...
AGENTES ETIOLOGICOS 
Los protozoos del genero Leishmania corresponden a 
dos formas parasitarias que adoptan según su cicl...
AGENTES ETIOLOGICOS 
Promastigote: 
 Se encuentra en el huésped invertebrado y es la forma 
que inocula al vertebrado . 
...
FORMA DE TRANSMISION 
 Principalmente la transmisión es vectorial . 
 Los vectores principales pertenecen a los generos ...
FORMA DE TRANSMISION
La leishmaniasis se puede presentar bajo la forma de 
cuatro síndromes principales: 
• Leishmaniasis cutánea 
• Leishmania...
Hasta la Semana epidemiológica número 42 de 2014 
Casos totales: 8469casos 
Leishmaniasis cutánea: 8350 casos (98,6%) 
Lei...
Las formas clínicas varían desde lesiones cerradas como pápulas, nódulos 
y placas que pueden ser de aspecto verrugoso has...
Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis 
cutánea se deben considerar: 
Lesiones ulcerosas: úlceras traumátic...
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS 
CUTÁNEA (LC) 
EXAMEN DIRECTO 
 Detección de amastigotes en muestras obtenidas por ...
Es una forma de 
leishmaniasis que ocurre 
como resultado de la 
diseminación 
linfohematógena del 
parásito 
La forma def...
Lesiones cutáneas y 
mucosas
Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis mucosa 
se deben considerar: 
Perforación banal del tabique nasal, Ú...
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS 
MUCOSA (LM) 
 Pruebas serológicas: inmunofluorescencia indirecta 
(IFI) y ELISA. 
...
 La leishmaniasis visceral es una enfermedad de 
progresión lenta del sistema retículo endotelial. Su 
importancia radica...
MANIFESTACIONES CLINICAS 
Existe un periodo de incubación de 4 a 10 meses . 
 La enfermedad se caracteriza por : 
Fiebre...
MANIFESTACIONES CLINICAS 
 En etapas severas de la enfermedad, al mal 
estado general se suman las infecciones 
intercurr...
Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis viceral 
se deben considerar: 
• Todo síndrome febril prolongado con...
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS 
VICERAL (LV) 
• Cuadro hemático, tiempos de coagulación, 
serología 
• Examen paras...
Tratamiento 
Leishmaniasis 
El tratamiento de la 
Leishmaniasis es complicado y 
la enfermedad presenta una 
morbilidad su...
 De segunda elección : Isotionato de pentamidina 
 Se administra IM, indicada en pacientes con falla 
terapéutica con an...
MILTEFOSINA : 
 Indicada en pacientes con contraindicaciones y que presenten 
fallas al tratamiento con sales antimoniale...
Anfotericina B : 
 Indicada en pacientes con L.visceral o mucosa que tienen 
contraindicaciones, fallas al tratamiento co...
Evitar la 
exposición a 
los mosquitos 
nocturnos usa 
repelente 
PREVENCIÓN 
Fumigación 
domiciliaria 
Vacunación de 
las...
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Leishmaniasis

834 visualizaciones

Publicado el

.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
834
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
24
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • La leishmaniasis pertenece al reino protozoas, el cual es un protozooario que afecta a ls humanos, pertenece a la familia trypanosomatidae del genero
  • La forma amastigota se encuentra intacelular mide cerca de 2 a 5 micras de largo, no posee flajelo es ovalado o redondo y se observa en los tejidos de los huespedes vertebrados.

    La forma amastigota, presentes sobre todo en la sangre circulante del vertebrado infectado, son succionados por la hembra de flebotomo.

    Dentro del vector en aproximadamente 72 horas, esta forma se alarga en el interior del estomago, resultando en la forma premastigota

    La forma premasstigota emigra hacia la parte anterior del tubo digestivo del insecto, donde permaanece y puede afectar a otro huesped.

    La forma premastigota inoculadas en la piel del mamifero regresan a las formas amastigota, completando su ciclo biologico.
  • Las pican y absorben la sangre para poner los huevos
    Las picaduras son dolorosas que despues se tiene mucha picason
    Estan van a producir un exsantema eritematoso
  • Las
  • Las presentaciones clínicas de la enfermedad varían de
    acuerdo con: la especie de Leishmania, la respuesta inmune del hospedero y el
    estado evolutivo de la enfermedad.
  • La úlcera típica es redondeada, de bordes elevados, eritematosos, acordonados, con centro granulómatoso limpio y base infiltrada. Regularmente son indoloras, de crecimiento lento. Cuando hay sobreinfección bacteriana se tornan dolorosas, de fondo sucio, secreción purulenta, recubiertas por costra de aspecto mielisérico, eritema periférico y signos inflamatorios locales.

    LC en niños ataca principalmente en el segmento cefalico, seguido de los miembros inferiores
  • El diagnóstico de la leishmaniasis se basa en criterios clínicos y epidemiológicos
    que con una adecuada anamnesis y un examen físico minucioso permite
    establecer un plan diagnóstico, terapéutico y de seguimiento en los pacientes con
    sospecha de leishmaniasis.
  • Es importante visualizar el paracito
    El examen directo es un método rápido, económico y de fácil realización en unidades de salud con recursos mínimos

    Su sensibilidad varía de acuerdo con el tiempo de evolución de la lesión (a menor tiempo de evolución mayorsensibilidad)

    En general la sensibilidad del examen directo es de un 85% a 90%, siempre y cuando el examen sea tomado de la
    manera adecuada.

    Se recomienda la toma de más de una muestra de una misma lesión, tres preparaciones tanto del borde activo como del centro de la úlcera, lo cual aumenta la sensibilidad.

    Si la úlcera presenta signos de sobre-infección bacteriana, se debe administrar tratamiento antibiótico durante cinco días previo a la realización del examen
    directo.
  • Lo que mas llama la atención es la destrucción del tabique ya que no tarda en perforarse completamente dando como resultado deformaciones de la nariz comúnmente conocida con el nombre de : nariz de tapìr
  • A todo paciente con sospecha de
    leshmaniasis mucosa se le deben realizar 3 exámenes simultáneamente: biopsia
    muconasal, IFI y prueba de Montenegro. (ES UNA PRUEBA COMPLEMETARIA PERO NO ES DIAGNOSTICA)
  • Todo caso sospechoso de leishmaniasis visceral requiere de punción del bazo.
    Con esta se observa un mayor número de parásitos, facilitando el diagnóstico de la enfermedad, pero se corre el peligro de causar hemorragias internas, a veces mortales, si el procedimiento no es el adecuado o es practicado por personal no entrenado
  • Leishmaniasis

    1. 1. APECTOS GENERALES  Se conoce con el nombre de Leishmaniasis a un grupo de enfermedades causadas por protozoos del genero Leishmania .  La infección corresponde a una antropozonosis que llega al hombre por la picadura de insectos infectados .  La enfermedad que casi siempre tiene un curso crónico, es producida por varias especies y subespecies del parasito.
    2. 2. TRIADA EPIDEMIOLOGICA - MODELO ECOLOGICO TRADICIONAL HUESPED AGENTE
    3. 3. AGENTE ETIOLOGICO • Reino Protozoas • Familia Trypanosomatidae • Genero Leishmania Tiene numerosas especies con similar morfología pero diferencias en cuanto a : distribución geográfica, comportamiento biológico e inmunológico y aspectos clínicos de la enfermedad .
    4. 4. AGENTES ETIOLOGICOS Los protozoos del genero Leishmania corresponden a dos formas parasitarias que adoptan según su ciclo de vida:  Amastigotes y promastigotes: Amastigotes : Ovalados o redondeados de 2 a 5 micras de longitud no poseen flagelo y se localizan dentro de los macrófagos de los huéspedes vertebrados. Coloreado muestra citoplasma azul claro, núcleo grande, a un lado muestra la estructura en forma de barra llamado cinetoplasto, que se tiñe de color oscuro .
    5. 5. AGENTES ETIOLOGICOS Promastigote:  Se encuentra en el huésped invertebrado y es la forma que inocula al vertebrado .  Son parásitos alargados que miden entre 10 a 15 micras de longitud .  Mediante la coloración se observa que tienen un núcleo en la parte media del cuerpo.  Cerca del extremo anterior se encuentra el cinetoplasto , de donde sale un flagelo que le da movimiento .
    6. 6. FORMA DE TRANSMISION  Principalmente la transmisión es vectorial .  Los vectores principales pertenecen a los generos Phlebotomus y Lutzomya .  Son insectos muy pequeños que miden de 2 a 5 mm de longitud ,el cuerpo cubierto de pelos .  Las hembras son las picadoras habituales .  Ocupan todo un espectro ecológico entre desiertos y selvas tropicales.
    7. 7. FORMA DE TRANSMISION
    8. 8. La leishmaniasis se puede presentar bajo la forma de cuatro síndromes principales: • Leishmaniasis cutánea • Leishmaniasis mucocutanea • Leishmaniasis cutánea difusa • Leishmaniasis visceral De acuerdo a la OMS la leishmaniasis se encuentra distribuida en los cuatro continentes Se calcula una prevalencia mundial de 20 millones de casos Se cree que la incidencia anual es de: 1.5 – 2 millones de leishmaniasis cutanea y 500.000 de leishmaniasis viceral. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública - Semana epidemiológica número 42 de 2014 (12 oct. al 18 oct.) - BES
    9. 9. Hasta la Semana epidemiológica número 42 de 2014 Casos totales: 8469casos Leishmaniasis cutánea: 8350 casos (98,6%) Leishmaniasis mucocutanea: 100 casos (1,2%) Leishmaniasis visceral: 19 caso (0,2%) Se presentó un aumento de 866 casos respecto al mismo periodo del 2013, lo cual representa un 11,4 % de diferencia. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública - Semana epidemiológica número 42 de 2014 (12 oct. al 18 oct.) - BES
    10. 10. Las formas clínicas varían desde lesiones cerradas como pápulas, nódulos y placas que pueden ser de aspecto verrugoso hasta las formas úlceradas. En Colombia la presentación más frecuente es la úlcera indolora con compromiso linfangítico y adenopatía regional. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    11. 11. Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis cutánea se deben considerar: Lesiones ulcerosas: úlceras traumáticas, úlceras vasculares y linfaticas, TBC cutánea, úlceras por micobacterias atípicas, pioderma gangrenoso y tumores malignos ulcerados, e infecciones por cocos gran positivos. Lesiones papulosas, nodulares o en placas: picaduras de insecto con formación de granuloma, lepra, sarcoidosis, psoriasis. Lesiones verrugosas: cromomicosis, tuberculosis verrugosa, histoplasmosis, lobomicosis, carcinomas espinocelulares. Formas linfangíticas: esporotricosis, úlceras por micobacterias atípicas GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    12. 12. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS CUTÁNEA (LC) EXAMEN DIRECTO  Detección de amastigotes en muestras obtenidas por raspado del borde de las lesiones cutáneas, teñidas por Giemsa.  Toma de muestras: Raspado del borde de la lesión  Realización de la impronta  Tinción de Giemsa: Láminas coloreadas  Observación microscópica: Abundantes amastigotes de Leishmania sp. objetivo 100 X
    13. 13. Es una forma de leishmaniasis que ocurre como resultado de la diseminación linfohematógena del parásito La forma deformante de la enfermedad puede causar mortalidad y se puede presentar de manera simultánea con las lesiones cutáneas o en el periodo de los 2 a 3 años siguientes de las lesiones en piel Afecta las mucosas de las vías áreas superiores nariz, faringe, boca, laringe, tráquea. El 50% de los casos se manifiesta durante los dos primeros años posteriores a la aparición de la úlcera cutánea inicial. El sitio más frecuente de las lesiones es la mucosa del tabique nasal. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    14. 14. Lesiones cutáneas y mucosas
    15. 15. Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis mucosa se deben considerar: Perforación banal del tabique nasal, Úlcera traumática, aspiración crónica de cocaína, Lepra lepromatosa, rinosporidiosis, esporotricosis, Linfoma angiocéntrico de la línea media, rinoescleroma, granulomatosis de Wegener GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    16. 16. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS MUCOSA (LM)  Pruebas serológicas: inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA.  Biopsia de mucosa nasal  Prueba de Montenegro ó intradermorreacción GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    17. 17.  La leishmaniasis visceral es una enfermedad de progresión lenta del sistema retículo endotelial. Su importancia radica en que una vez iniciado su cuadro clínico, en ausencia de tratamiento, puede ser mortal.  Esta presentación es poco frecuente en nuestro medio y está restringida a los departamentos de Córdoba, Sucre, Bolívar, Cundinamarca, Tolima y Huila donde afecta principalmente a la población infantil. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    18. 18. MANIFESTACIONES CLINICAS Existe un periodo de incubación de 4 a 10 meses .  La enfermedad se caracteriza por : Fiebre irregular. Hepatoesplenomegalia . Linfoadenopatia generalizada . Adelgazamiento. Presenta : anemia ,leucopenia , trombocitopenia , en general pancitopenia . GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    19. 19. MANIFESTACIONES CLINICAS  En etapas severas de la enfermedad, al mal estado general se suman las infecciones intercurrentes (tuberculosis , neumonía , disentería bacilar y amebiana , que lleva al paciente a la muerte . GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    20. 20. Entre los diagnosticos diferencial para leishmaniasis viceral se deben considerar: • Todo síndrome febril prolongado con esplenomegalia. • El síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia malárica hiperreactiva) • Tuberculosis con compromiso del bazo, • Sífilis visceral con hepato-esplenomegalia, • Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas), • Brucelosis, • Salmonelosis, • Septicemia, • Endocarditis bacteriana, • Histoplasmosis sistémica, • linfomas, leucemias y otras neoplasias, anemias hemolíticas, hemoglobinopatías y la sarcoidosis. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    21. 21. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN LEISHMANIASIS VICERAL (LV) • Cuadro hemático, tiempos de coagulación, serología • Examen parasitológico directo mediante aspirado de bazo • Examen parasitológico directo mediante aspirado de médula ósea • Detección de anticuerpos • Reacción de Montenegro
    22. 22. Tratamiento Leishmaniasis El tratamiento de la Leishmaniasis es complicado y la enfermedad presenta una morbilidad sustancial por lo que a menudo se requieren terapias expeditivas. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    23. 23.  De segunda elección : Isotionato de pentamidina  Se administra IM, indicada en pacientes con falla terapéutica con antimoniales pentavalentes.  Pacientes con alguna contraindicación para el uso de antimoniales pentavalentes.  dosis de 4 mg/Kg de peso/día cuatro (4) dosis, una cada tercer día en LC y en LM y LV pueden requerirse entre 7 y 15 dosis, el porcentaje de curación varía entre el 84% al 96%. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    24. 24. MILTEFOSINA :  Indicada en pacientes con contraindicaciones y que presenten fallas al tratamiento con sales antimoniales.  Contraindicada en embarazo, etapa de lactancia, ,menores de 12 años,sindrome de Sjogren-larsson.  Mujeres en edad reproductiva deben usar anticonceptivos hasta 2 meses luego de terminar el tratamiento. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    25. 25. Anfotericina B :  Indicada en pacientes con L.visceral o mucosa que tienen contraindicaciones, fallas al tratamiento con antimonios pentavalentes.  Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON LEISHMANIASIS bogota 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
    26. 26. Evitar la exposición a los mosquitos nocturnos usa repelente PREVENCIÓN Fumigación domiciliaria Vacunación de las personas o de los perros domésticos

    ×