FACULTAD DE SALUD PUBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE UROLOGÍA
TEMA: “TUMORES RENALES BENIGNOS”
DOCENTE: DR. MARIO BRAG...
TUMORES RENALES BENIGNOS
Son neoplasias de
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benigno
Se originan a partir de
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CLASIFICACIÓN
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cortical renal
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metanéfrico
Oncocitoma
Angiomiolipoma
Nefroma quístico
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Masa cortical renal sólida
De tipo epiteliales
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ADENOMA METANÉFRICO
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ANGIOMIOLIPOMA
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CLÍNICA
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TRATAMIENTO
El manejo del AML debe tener en cuenta su
historia natural (entidad benigna y ritmo de
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NEFROMA QUÍSTICO
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OTROS TUMORES RENALES
BENIGNOS
• Tumores benignos
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primariamente de
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Tumores renales benignos cap. 24 jonathan zapata

  1. 1. FACULTAD DE SALUD PUBLICA ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE UROLOGÍA TEMA: “TUMORES RENALES BENIGNOS” DOCENTE: DR. MARIO BRAGANZA ESTUDIANTE: JONATHAN ZAPATA I. NIVEL: 11vo 2014 ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
  2. 2. TUMORES RENALES BENIGNOS Son neoplasias de comportamiento benigno Se originan a partir de la corteza renal o a partir de tejidos mesenquimatosos, bien del parénquima (tanto del estroma como del componente epitelial renal) o bien de la cápsula renal Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  3. 3. CLASIFICACIÓN Adenoma cortical renal Adenoma metanéfrico Oncocitoma Angiomiolipoma Nefroma quístico multiloculado Otros Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  4. 4. ADENOMA CORTICAL RENAL Masa cortical renal sólida De tipo epiteliales tubulopapilares con ausencia de pleomorfismo celular Diametro menor a 5mm, máximo hasta 2-3 cm Edad avanzada, frecuente en varones (relación 3 a 1) y se asocia con la enfermedad de Von Hippel-Lindau, enfermedad quística renal adquirida propia de la IRT y con el tabaco. Asintomáticos e indetectables radiológicamente. Su hallazgo es espontaneo en autopsia. En tres cuartas partes se trata de lesiones únicas y en un 25% multicéntricas Histológicamente se describen como lesiones pequeñas y bien circunscritas No existe pruebas diagnósticas que permitan discriminar el adenoma del adenocarcinoma Su manejo debe ser la extirpación quirúrgica, cirugía conservadora, en forma de tumorectomía o de nefrectomía parcial. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  5. 5. ADENOMA METANÉFRICO Son tumores unilaterales y unifocales y a veces intuye una seudocápsula delgada y discontinua Presenta escaso pleomorfismo celular. Estas células se engloban en un estroma acelular y hay presencia de cuerpos de Psammoma En el diagnóstico predomina la distribución tubuloacinar. Aparece en todas las edades, aunque es más común en la quinta y sexta década de la vida Clínica: dolor en flanco, hematuria macroscópica o masa palpable; en el momento del diagnóstico el tamaño medio descrito se sitúa entre los 5 cm (3 a 6 cm), a veces de hasta 20 cm Dg: es identificado ecográficamente como una masa híper o hipoecoica La diseminación de la enfermedad debe hacernos replantear su manejo y seguimiento. Se debe considerar esta enfermedad como un carcinoma de células renales. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  6. 6. ONCOCITOMA Representa entre el 3 y 7% de todas las masas renales sólidas. Se forman a partir de las células intercaladas de los conductos colectores. 12% a 30% de los casos muestran pleomorfismo o atipia celular. Macroscópicamente: ligeramente marrones, homogéneos y bien circunscritos; presentan una seudocápsula (Figura 1) Microscópicamente: predominan las células eosinófilas, poligonales o redondas, uniformes, con un citoplasma granular abundante y fino. tres tipos de patrones: Patrón organoide: nidos de células rodeadas por una trama de reticulina, finos vasos sanguíneos y bandas de delicado estroma fibroso, apariencia de hoja. Patrón tubuloquístico o alveolar: células agrupadas formando estructuras tubuloquísticas separadas por un estroma débil y edematoso. Patrón mixto: con características propias de los dos patrones previos. El principal diagnóstico diferencial del oncocitoma renal se plantea con el carcinoma renal de células cromófobas mediante inmunohistoquímica y análisis citogenético. Es asintomático, en el momento del diagnóstico el tamaño del tumor suele oscilar entre 4 y 6 centímetros. El abordaje de estas masas sólidas es la extirpación radical o cirugía con preservación de la función renal. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  7. 7. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  8. 8. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  9. 9. ANGIOMIOLIPOMA El angiomiolipoma (AML) es una neoplasia clonal benigna que consiste en variables cantidades de tejido adiposo maduro, músculo liso y vasos de pared gruesa (Figura 3). El AML más probablemente deriva de células epitelioides perivasculares y su crecimiento puede ser hormono-dependiente, debido a su predominio en mujeres y su escaso diagnóstico antes de la pubertad. Este tipo tumoral se encuentra en un 0,3% de las autopsias practicadas y en el 0,13% de toda la población cribada mediante ecografía. Un 20% de los AML se encuentran en pacientes con síndrome de esclerosis tuberosa, una enfermedad autosómicadominante caracterizada por retraso mental, epilepsia y adenoma sebáceo, una lesión cutánea distintiva (Figura 4). Se trata desde el punto de vista histogenético de un hamartoma Esta lesión puede confundirse fácilmente desde el punto de vista de la imagen con el carcinoma renal y desde el punto de vista histopatológico con el hemangiopericitoma. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  10. 10. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  11. 11. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  12. 12. CLÍNICA Hemorragia retroperitoneal masiva o síndrome de Wünderlich Dolor en flanco Hematuria, masa palpable en flanco Shock hipovolémico La ecografía y la TC son las técnicas de imagen más útiles. Ecográficamente se trata de una masa intrarrenal hiperecogénica, de la misma densidad que la grasa perirrenal (Figura 3) Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  13. 13. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  14. 14. TRATAMIENTO El manejo del AML debe tener en cuenta su historia natural (entidad benigna y ritmo de crecimiento) y el riesgo de sangrado. Los AML pequeños y asintomáticos (menores de 4 cm) pueden ser manejados de manera expectante con controles mediante pruebas de imagen cada 6 a 12 meses para definir la tasa de crecimiento y el significado clínico. En el caso de AML de mayor tamaño y sintomáticos se recomienda su extirpación quirúrgica teniendo en cuenta la edad del paciente, la comorbilidad y otros factores relacionados. La mayoría de los pacientes con hemorragia grave aguda o potencial requieren nefrectomía total. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  15. 15. NEFROMA QUÍSTICO MULTILOCULADO Es una lesión renal benigna, cuyo pico de incidencia es bimodal (un pico a los 2-3 años de vida y otro en la cuarta- quinta década). En el primer pico hay un predominio en varones y en el segundo en mujeres. Macroscópicamente, estas lesiones están bien circunscritas y encapsuladas y consisten en múltiples espacios no comunicados y rellenos de líquido divididos por septos. Histológicamente, los quistes están recubiertos por células epiteliales cuboides dispuestas en un patrón en panel de abeja y destaca su pronunciada celularidad. En los niños se identifica como una masa abdominal asintomática detectada en el examen físico rutinario, : En los adultos, las formas más frecuentes de presentación sintomática son: Dolor abdominal, hematuria, infección del tracto urinario, hipertensión. Son multiloculados y casi todos se clasificarían como quistes renales complejos sospechosos de malignidad, dentro del grupo III o IV de Bosniak (Figura 5). Su manejo es con nefrectomía parcial, siempre y cuando el tamaño de la lesión y la localización permitan un manejo conservador. La mayor parte de los niños son manejados mediante nefrectomía radical debido a la duda con un tumor de Wilms. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  16. 16. Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap 24 (419-428).
  17. 17. OTROS TUMORES RENALES BENIGNOS • Tumores benignos de mayor rareza derivados primariamente de elementos mesenquimatosos del riñón y su entorno • Se trata de tumoraciones de pequeño tamaño, por lo general entre 1 y 7 mm de diámetro • Tumoraciones renales benignas, de origen no tumoral, sino inflamatorio y metaplásico. • Ultraestructuralmente los histiocitos aparecen cargados de cuerpos de inclusión por digestión de membranas, conocidos como cuerpos de Michaelis-Gutman (Figura 6). • Secretor de renina • Son tumores pequeños, solitarios e hipovasculares • Clínicamente se caracteriza por hipertensión e hipopotasemia asociadas a síntomas como polidipsia, poliuria, mialgia y dolores de cabeza, síntomas secundarios a una hiperproducción de renina. • Son neoplasias benignas de crecimiento lento se originan a partir de la cápsula, tejidos peripiélicos o de la vena renal. • Clínica depende del tamaño. Leiomiomas renales Reninoma o Tumor Yuxtaglomerula r Fibromas, lipomas, linfangiomas, hemangioma s Malacoplakia Renal y el Colesteatoma Renal Jesus Castiñeiras Fernandez. Et al. Asociacion Española de Urologia. Libro del Residente de Urología: Tumores Renales Benignos. Cap
  18. 18. GRACIAS. .!!

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