Este documento describe diferentes tipos de tumores renales benignos, incluyendo adenomas renales, adenomas metanéfricos, oncocitomas, y angiomiolipomas. Los adenomas renales son pequeñas lesiones corticales con biología benigna. Los adenomas metanéfricos tienden a ser más grandes y pueden causar síntomas. Los oncocitomas son tumores benignos comunes pero pueden ser difíciles de distinguir de carcinomas renales. Los angiomiolipomas contienen vasos, músculo liso y tejido adiposo y son asoci

1. Tumores renales benignos
DR MONTES DE OCA GUZMAN
R2U
ISSSTE
HRM

3. ADENOMA RENAL CORTICAL
 Estas lesiones corticales son pequeñas y sólidas, y se estima que
tienen una biología benigna
 Histológicamente:
 Lesiones pequeñas y bien delimitadas
 Células basófilas o eosinófilas uniformes
 Núcleos y características celulares de aspecto benigno
 Organizadas como un tumor tubulopapilar o papilar solo

4.  Incidencia de adenomas renales aumenta
 con la edad
 + comun en el sexo masculino
 En series de autopsias varía:
 7 al 23%,
 anque el diagnóstico premórtem de adenoma renal es mucho menos
frecuente
 7% adenoma renal; y de ese porcentaje
 el 47% se asoció con carcinoma de células renales papilar concomitante.
 Los adenomas originados en el contexto de un carcinoma de células
renales papilar tendieron a ser múltiples (61 %)

5.  La gran mayoría de los adenomas renales siguen siendo asintomáticos
 son indetectables radiográficamente debido a su pequeño tamaño ( < 1
cm)
 no requieren de tratamiento
 Durante muchos años se generalizó la "regla de los 3 cm" en la
literatura urológica
 que solo 1 de 38 tumores renales corticales < 3cm tenían metástasis
asociadas
 mientras que 70 de 106 tumores > 3 cm se asociaron con metástasis.

6.  Si estos tumores incrementan su tamaño
 aproximadamente 0,5 cm/año
 o se complican con hematuria, deben ser sometidos a cirugía.

7.  El diagnóstico de adenoma renal sigue siendo objeto de
controversia
 Los adenomas renales pueden estar vinculados con el desarrollo
de carcinoma de células renales papilar y representan un vínculo
y un eslabón como precursor premaligno.
 Muchos autores estiman que los tumores renales epiteliales
sólidos son malignos en potencia y, por lo tanto, deben recibir
tratamiento.

8. ADENOMA METANÉFRICO
 En 1995, Davis y cols. informaron 50 casos
 lesión tumoral renal, con características histológicas
particulares y un comportamiento clínico benigno a
pesar de su presentación sintomática ocasional y su
gran tamaño.

9.  En esta serie, el tamaño tumoral promedio fue de
 5,5 cm (hasta 15 cm)
 ½ de los pacientes se presentó
 dolor en el flanco, hematuria macroscópica o tumor
palpable.
 Otros 6 pacientes presentaron policitemia y también se
ha informado hipercalcemia en asociación con este tipo
de tumor, el cual fue denominado
 adenoma metanéfrico

10.  En un inicio, en la serie de Davis y cols. se informó una mayor
proporción de H/M, pero es probable que en realidad exista una
predominancia FEMENINA.
 La presentación incidental es más frecuente
 máxima se encuentra en la 5ª década de la vida.
 Se puede observar policitemia en el 10% de los pacientes
 producción de eritropoyetina y otras citocinas por parte del tumor

11.  Al examen
microscópicó, estos
tumores consisten en
células epiteliales muy
pequeñas y altamente
basófilas:
 forman pequeños
ácinos y ocasionalmente
estructuras tubulares o
papilares dentro de un
estroma con
predominancia acelular

13.  Arroyo y cols.
 mostraron que los adenomas metanéfricos son parte de un espectro de
tumores relacionados, que incluyen los
 tumores metanéfricos estromales
 adenofibromas metanéfricos
 tumor deWilms.
 Pesti y cols. han descrito un supuesto gen supresor tumoral para el
adenoma metanéfrico en el cromosoma 2p13.
 Se han evaluado diversas tinciones histológicas para distinguir el
adenoma metanéfrico de otras neoplasias renales

14.  El marcador del tumor de Wilms se expresa con frecuencia en el
adenoma metanéfrico
 La a-metilcoenzima A racemasa
 poco expresada en el adenoma metanéfrico
 altamente expresada en el carcinoma de células renales papilar
 La expresión de la proteína S-100
 muy alta en el adenoma metanéfrico
 leve en el tumor deWilms
 ausente en el carcinoma de células renales papilar

16.  Debido a la muy baja frecuencia de este tumor y a la falta de criterios
clínicos y radiográficos altamente predictivos, el adenoma metanéfrico
sigue siendo de diagnóstico patológico.

17.  Si los hallazgos radiográficos aumentan el índice de
sospecha,
 la biopsia central percutánea con aspiración con aguja fina
puede ser útil para establecer un diagnóstico
 tratamiento conservador
 aunque lo mayoría de los pacientes requerirán una
resección quirúrgica debido a la probabilidad de
malignidad

18.  1% tumores localizados ≤ 7 cm
 Edad media 41 a. (5-83)
 Mujer/varón 2/1
 50% incidental 10% Policitemia
 Tamaño de 0.3 a 15 cm.
 Fenotipo similar al nefroblastoma (WT1+, CD56+, CD57 +)

19. ONCOCITOMA
 Es el tumor benigno más frecuente
 Se presenta como una masa renal con realce en
las imágenes transversales
 Casi siempre se lo considera un carcinoma de
células renales hasta la resección quirúrgica
 representa uno de los máximos desafíos
diagnósticos preoperatorios para el urólogo

20.  Comprende del 3 al 7% de los tumores renales.
 Se han informado casos de enfermedad metastásica,
aunque estos se consideran infrecuentes y pueden
representar casos de degeneración maligna o
seudometástasis

21. Macroscópicamente
 Color: caoba o marrón claro
 homogéneos y bien delimitados
 una seudocápsula y una cicatriz en
forma de estrella
 Multicéntricos en el 2-12%
 El tamaño medio al diagnóstico es
de 4-6 cm.
 Bilaterales en el 4-12%
 Tienen recurrencia metacrónica en
el 4-13%.
 Presentan atipias celulares en el 12-
30%.

22. Microscópicamente
 Su origen
 las células intercaladas de los túbulos colectores.
 Constituido por céls eosinófilas por su alto contenido en mitocondrias
citoplasmáticas.
 Están organizadas en un patrón de crecimiento anidado.
 Las células son uniformes y altamente eosinófilas, debido a la
presencia de abundantes mitocondrias
 Presenta tres patrones de crecimiento:
 Organoide
 Tubulo – quisto
 mixto

23.  La tinción de hierro coloidal de Hale es el marcador clásico que
distingue al oncocitoma
 pero puede proporcionar resultados no específicos y puede serdifícil de
interpretar

24. Oncocitoma
CRCC
(v.eosinofilica)
Características
nucleares
•- Núcleos regulares
(pueden tener
•atipia)
•- NO ‘halo perinuclear’
•- No mitosis
- Núcleos hipercromaticos
‘racemoides’ y rugosos
- - -
‘Halo Perinuclear’
Binucleación Mitosis (bajo
index)
Tinción de Hale Difusamente NEGATIVA Difusamente POSITIVA
P.Inmunohistoquimico
CK7
 Parvalbumina
E- Cadherina
Inmunoexpresión :
-/++ en células aisladas ‘focal y
citoplasmática)
NEGATIVA
+/++ citoplasmática difusa
Inmunoexpresión:
+++ difusa citoplasmática con refuerzo
membranoso * periférico
POSITIVA
(citoplasmática y nuclear)
+++ citoplasmática y membranosa

25.  Se han descrito recientemente una variedad de otros
marcadores para diferenciar el oncocitoma del carcinoma de
células renales:
 la proteína Pax-2
 expresada en tejidos metanéfricos y vital para el desarrollo
tubular renal
 el patrón de expresión de las claudinas 7 y 8
 proteínas de uniones estrechas expresadas en el epitelio distal
de la nefrona
 el patrón de expresión de vimentina; e-KIT

26.  El mayor dilema clínico sigue siendo la incapacidad
de distinguir certeramente el oncocitoma renal del
carcinoma de células renales
 Ambos tienen
 edad de presentación similar
 predominancia en el sexo masculino
 tienen tamaño similar al momento de la
presentación

28.  Si hay altas sospechas de oncocitoma y se indica la cirugía,
se prefiere una estrategia conservadora debido a la
naturaleza benigna
 El análisis de cortes habitualmente no es lo
suficientemente sensible como para distinguir entre la
eosinofilia de los oncocitomas y los carcinomas de células
renales eosinófilos
 no debe utilizarse para guiar la conducta quirúrgica

29. ANGIOMIOLIPOMA
 El angiomiolipoma comprende <10%
de los tumores renales
 Series de autopsias y de poblaciones
sometidas a detección sistemática
mediante ecografía mostraron una
incidencia del
 0,3 al 0,13% en la población
general

30.  ¡Neoplasia benigna que consiste:
 vasos aneurismáticos de paredes engrosadas
 músculo liso
 tejido adiposo maduro
 se considera que el angiomiolipa se origina en la cresta
neural, tal vez derivado de células epitelioides
perivasculares.

31.  El tumor expresa de forma intenta tanto el receptor de
estrógenos y de andrógenos
 predominancia M
 poco frecuente antes de la pubertad
 lo que sugiere una posible influencia hormonal
 parecen tener una velocidad de crecimiento lenta
 Se detecta por lo habitual de forma incidental
 El angiomiolipoma es la neoplasia renal asociada con
hemorragia perirrenal más frecuente,
 seguida de CCR

32. ET
 Entre el 20 y el 30%
 de los angiomiolipomas se encuentra en pacientes con esclerosis
tuberosa
 alrededor del 50 %
 pacientes con esclerosis tuberosa desarrollan angiomiolipomas
 típicamente a una menor edad (edad promedio de 30 años)
 predominancia femenina (2: 1 )
 múltiples
 bilaterales
 sintomáticos

33. El síndrome deWünderlich, hemorragia retroperitoneal masiva
 complicación más significativa del angiomiolipoma renal, hasta el 10%
de los pacientes , alta mortalidad
 La causa más frecuente de hemorragia retroperitoneal espontánea
es
 angiomiolipoma
 carcinoma de células renales
 El embarazo parece aumentar el riesgo de hemorragia secundaria
al angiomiolipoma

34.  El angiomiolipoma es el
único tumor renal
benigno que se
diagnostica
 con estudios de
imágenes
 La presencia de grasa
 sin contraste, por un
valor de - 20
unidades Huo
 dentro de una lesión
renal se considera la
carácterística
diagnóstica

35.  3 situaciones en que el diagnóstico se puede dificultar :
 confusión con un liposarcoma
 posibilidad de un carcinoma de células renales con
contenido adiposo
 posibilidad de un angiomiolipoma con bajo contenido
adiposo, que parezca un carcinoma de células
renales.

36.  Los AML con bajo contenido graso
 Representan aproximadamente el 5% de losAMLC24, suelen ser masas
bien circunscritas
 tamaños variables
 isodensas con respecto al parénquima renal (30-40 UH)
 sin áreas claramente demostrables de densidad grasa, por lo que se pueden
confundir con CCR

38.  Debido a la naturaleza no específica de estos hallazgos, la mayoría de
los pacientes con frecuencia se tratan como si tuviesen un carcinoma
de células renales.
 considerar una biopsia percutánea
 Resultado histopatologico exacto.

39.  Proponer pautas generales para su tratamiento.
 Los tumores más pequeños y asintomáticos
 aquellos con un diámetro < 4 cm
 inicio con imágenes repetidas cada 6 o 12 meses
 O 1 -2 años para diametros aun menores.
 Se debe considerar la intervención para los tumores más grandes
 Presenta síntomas, comorbilidades.
 Las mujeres en edad reproductiva y los pacientes con acceso limitado a la
vigilancia o a servicios de emergencia

40.  En pacientes con angiomiolipomas que requieren de intervención
 se prefiere de manera generalizada una estrategia
conservadora
 embolización selectiva o nefrectomía parcial
 La preservación del tejido renal
 sigue siendo una prioridad en aquellos pacientes con esclerosis tuberosa o
angiomiolipomas multicéntricos, y en particular en pacientes con
insuficiencia renal de base.

41.  La embolización selectiva debe considerarse
 como tratamiento de primera línea en pacientes con hemorragia aguda o
potencialmente fatal, debido a que la exploración quirúrgica en este
contexto con frecuencia se asocia con nefrectomía total
 Se recomienda la embolización profiláctica
 AML > de 4 cm
 AML con aneurismas >a 5 mm,
 ya que tienen mayor riesgo de sangrado

42.  Nefrectomía
 En un paciente con rotura del AML que se presenta
con shock hipovolémico, la opción quirúrgica es la
nefrectomía radical.
 La nefrectomía parcial o total debe reservarse para
aquellos casos en los que la embolización no
consigue detener el sangrado.

43. QUISTE RENAL SIMPLE
QRS: como una lesión parenquimatosa no
tumoral cuya envoltura, fina y tapizada por
un epitelio, encierra un contenido
puramente líquido.
Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10
[Artículo E – 18-100-A-15]

44. Generalidades sobre
los quistes renales simples
 Patología
 El quiste simple se origina habitualmente
en la corteza renal y, en ocasiones, en la
médula.
 La forma tipica es
 cortical, subcapsular y uniloculada.
 Presenta un desarrollo únicamente
exorrenal.
 Varios quistes uni o bilaterales y no tiene
relación con su carácter benigno
 Pared
 Fina y translúcida
 Formada por una fina capa fibrosa
 Tapizada por un epitelio unicelular
cúbico o plano

45. Clinica y evolucion
 + Frecc.
 asintomáticos.
 Así, la mayoría de los quistes simples se descubren de forma
fortuita durante un estudio radiológico solicitado por otra razón.
 La frecuencia de los quistes aumenta con la edad.
 Se estima en alrededor del 4% en el niño y en más del 30%
después de los 70 años
 Tienden a aumentar de número más que de tamaño.

46.  Los quistes voluminosos pueden dar lugar a dolor abdominal o
lumbar, en ocasiones a un síndrome de masa clínico.
 - del 5% de los casos, puede comprimir la vía excretora y producir
cólicos nefríticos.
 Dolor agudo o subagudo puede hacer sospechar también una
ruptura, una hemorragia o una infección del quiste.
 Romper al sistema colector y observarse Hematuria
 Compresión de la vena renal producir edema y proteinuria
 Hipertensión arterial secundaria a una isquemia renal
segmentaria por compresión vascular.

47. En relación con los factores de riesgo para el
desarrollo de quistes:
la edad avanzada
el sexo masculino
la presencia de hipertensión
la presencia de insuficiencia renal
Tumores renales benignos , neoplasias del tracto urinario superior, seccion
XII cap. 51, Campbell Walsh, Urology 11th, Elsevier.

48.  Los quistes renales siguen siendo las lesiones renales benignas
más frecuentes; representan más del 70% de los tumores renales
asintomáticos.
 Pueden ser solitarios o múltiples, y unilaterales o bilaterales.
 Una mayor incidencia de CCR asociada con el desarrollo de
enfermedad quística renal adquirida, al igual que la observada
con la enfermedad de von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa.
Tumores renales benignos , neoplasias del tracto urinario superior, seccion
XII cap. 51, Campbell Walsh, Urology 11th, Elsevier.

49. Rev Méd Chile 2007; 135: 111-120

50. Poliquistosis renal autosómica
dominante (PQAD)
 Una de las enfermedades renales más frecuentes.
 La prevalencia del gen y, por tanto, de la enfermedad se estima en
 1/1.000 , caucásica
 Responsable de alrededor del 10% de los casos de insuficiencia renal terminal
 La transmisión de modo -- > autosómico dominante
 Se ha implicado a dos genes a través de sus mutaciones: PKD1 y PKD2.
 Esta heterogeneidad genética se traduce en diferencias fenotípicas,
 con aparición más tardía de los quistes y de la insuficiencia renal terminal en las
formas ligadas a PKD2

51.  PKDI y/o el PKD2 (policistinas)
 Lleva a la formación de quistes en pacientes con enfermedad
renal poliquística autosómica dominante.
 Policistina 1
 es un receptor de membrana,
 interacciona conproteinas, carbohidratos y lipidos
 Policistina 2
 se comporta como un canal de calcio.

53.  La policistina-1 y la
policistina-2 forman un
complejo que constituye un
canal
 la pérdida de este resulta
en la formación de quistes
a través de la pérdida
 de la regulación del
calcio intracelular
 la disfunción de los
cilios renales primarios

54.  El diagnóstico se realiza habitualmente en el paciente joven
 Las circunstancias de su descubrimiento pueden ser dolor lumbar, una
hematuria macroscópica o una complicación de tipo cólico nefrítico o
infección quística.
 El diagnóstico se basa en la ecografía abdominal, que muestra
típicamente dos grandes riñones multiquísticos, asociados a quistes
hepáticos.

55.  Se caracteriza por una IR lentamente progresiva.
 Alrededor del 70% de los pacientes de más de 70 años se encuentra en IRT
 La HTA es frecuente y precoz
 30% de los niños, 60% de los adultos y a más del 80% de los pacientes en
insuficiencia renal terminal
 Los quistes hepáticos son muy frecuentes.
 Se desarrollan más tarde y más lentamente
 Aparición más precoz en la mujer
 Aneurismas arteriales cerebrales
 aparecen en el 8% de los casos y deben conducir a la realización de una
angio-RM en todos los pacientes con historia familiar de PQAD.

56.  En la ecografía, los quistes simples
 pared lisa, están llenos de líquido sin ecogenicidad interna
(anecogenicos) y tienen refuerzo acustico de la pared
posterior.
 La evidencia ecográfica de
 ecogenicidad interna,calcificaciones o nodularidad en la
pared, tabiques internos
 Sugiere un quiste más complejo
 Que justificar la obtención de imágenes con contraste
intravenoso

57. Tumores renales benignos , neoplasias del tracto urinario superior, seccion
XII cap. 51, Campbell Walsh, Urology 11th, Elsevier.

58. I
Quiste simple de pared delgada que no contiene
tabiques, calcificaciones ni componentes sólidos.
Densidad hidrica, según las unidades seguimiento
Hounsfield, (−10 a 20 UH)
NO presenta realce tras la administración de
contraste
intravenoso.
1,7% NO se requiere
tratamietno ni
seguimiento
Tumores renales benignos , neoplasias del tracto urinario superior, seccion
XII cap. 51, Campbell Walsh, Urology 11th, Elsevier.

59. I
I
El quiste puede contener algunos tabiques delgados y finas
calcificaciones, o puede presentar un corto segmento
calcificado ligeramente engrosado en la pared o los tabiques.
Lesiones < 3 cm de alta atenuación (llamados quistes de alta
densidad (Quiste hiperdenso (> 50 UH)))
No presentan realce al contraste intravenoso
18.5
%
NO se requiere
tratamietno ni
seguimiento
Tumores renales benignos , neoplasias del tracto urinario superior, seccion
XII cap. 51, Campbell Walsh, Urology 11th, Elsevier.

60. IIF
Los quistes pueden contener múltiples tabiques
delgados o mínimo engrosamiento
Sus paredes o tabiques pueden contener
calcificaciones que pueden ser gruesas y nodulares
NO realce.
Bien delimitadas.
Las lesiones totalmente intrarrenales 2-3 cm sin
realce con alta atenuación
18.5% Imágenes a repetición
para evaluar la
estabilidad del
tamaño y las
características
radiográficas
Tumores renales benignos ,
neoplasias del tracto urinario
superior, seccion XII cap. 51,
Campbell Walsh, Urology 11th,

61. III
Tumores quísticos " indeterminados" que
tienen pared o tabiques irregulares o
regulares engrosados (>1 mm)en los cuales se
detecta realce.
Contenido denso (> 20 UH)
33%
50-
70%
Escisión o ablación

62. IV
Los tumores quísticos claramente malignos
pueden tener todos los criterios de la categoría III,
aunque también presentan componentes
nodulares con realce
92.5% Escisión o ablación

63.  La gran mayoría de los quistes simples o mínimamente
complejos no requiere de seguimiento o tratamiento
una vez hecho el diagnóstico.
 Rara vez las lesiones quísticas benignas del riñón
pueden crecer hasta tamaños tan grandes que pueden
ocasionar dolor u otros síntomas, incluida hipertensión

64. Quistes atípicos
 Cuando una masa quística no reúne todos los criterios
radiológicos del quiste simple, independientemente de la prueba
de imagen utilizada, se denomina un quiste atípico
 puede corresponder a un quiste complicado (infección,
hemorragia) o a un tumor quístico.
 5-10% de los carcinomas renales se presentan en forma de una
masa de contenido líquido .

65.  Quiste hemorrágico
 La incidencia 6%
 Puede acompañarse de un hematoma subcapsular o perirrenal y de una
ruptura en la vía excretora
 Aspecto es muy variable y depende de la antigüedad de la hemorragia
 Quiste infectado
 Las imágenes pueden mostrar un nivel, un engrosamiento de los tabiques y de
la pared o la presencia de gas en caso de gérmenes anaerobios. La punción
confirma el diagnóstico y precede al drenaje percutáneo.
 Ruptura del quiste
 hematuria, dolor a la palpación lumbar

66.  Quiste y cáncer:
 Toda imagen quística de tipo III o IV de Bosniak es sugestiva de
un proceso tumoral.
 Los cánceres renales pueden tener un aspecto quístico en las
pruebas de imagen en el 4-15% de los casos
 Se trata habitualmente de un proceso degenerativo en el seno
del tumor.
 pared o las tabicaciones del quiste,
 fortuito, durante el análisis histológico de una pieza de
quistectomía

67. Quistes y seudoquistes extraparenquimatosos
 Quiste parapiélico
 Linfagectasia, enfermedad poliquística del seno renal,
higroma renal y linfangiectasia renal peripélvica multiquística.
 Es una lesión quística intrasinusal y extraparenquimatosa de
origen linfático.
 multilocular confinada al seno, que se insinúa entre las
cavidades pielocaliciales.
 Se cree que ocurre por una alteración de la comunicación entre
los conductos linfáticos renales y los linfáticos
retroperitoneales
Rev Med Chile 2012; 140: 1312-1315

69. Tratamiento
 La gran mayoría de los quistes simples son
asintomáticos, y la abstención terapéutica es la
regla.
 Sólo los quistes muy voluminosos son
sintomáticos
 El tratamiento es quirúrgico
Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10

70.  Se ha descrito una diversidad de intervenciones terapéuticas para
las lesiones renales quísticas sintomáticas, incluyen :
 Aspiración
 resección quirúrgica
 decorticaciones quísticas
 escleroterapia con diversos agentes
 Ninguno de estos tratamientos parece ser mejor que los otros,
 la aspiración y con la escleroterapia hay una mayor incidencia
de recurrencia del quiste.
Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10

71. Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10

72. Escleroterapia y punción-aspiración
percutánea de los quistes simples
(Bosniak I y II)
 Confirmar con certeza que se trata de una forma simple
 punción de una lesión maligna expone a un alto riesgo de diseminación tumoral
 La punción-aspiración percutánea de los quistes sintomáticos no es eficaz como
monoterapia
 recidiva >75% de los casos
 se utiliza el etanol y la povidona yodada, debido a su eficacia
 Las dos principales contraindicaciones son
 quistes parapiélicos
 debido a la proximidad del pedículo renal
 quistes atípicos
 permanece la duda de su carácter benigno y en los que puede proponerse la
exéresis quirúrgica

73.  Se realiza toma de muestras sistemática para citología y bacteriología.
 Clásicamente, se inyecta
 Una solución de etanol al 95% o de povidona yodada
 En un volumen correspondiente a la mitad de volumen quístico evacuado
 Se pinza la sonda durante 20 minutos
 Se deja colocado el drenaje durante unas 48 horas, hasta que no haya más
secreciones.
Belas O, Elalouf V, Peyromaure M.
Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC -
Urología 2015;47(2):1-10 [Artículo E –
18-100-A-15]

74. Touloupidis et al
 resultados en su serie retrospectiva de 252
pacientes, tras una sesión única de
escleroterapia seguida de 24 horas de
drenaje, estos autores comunicaron una
tasa de recidivas únicamente del 7%,
• Fontana et al
• buenos resultados tras varias sesiones de
escleroterapia, con una tasa de recidivas sólo
del 3%.
Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10

75. Cirugía de los quistes simples del riñón
(Bosniak I y II)
 La técnica de referencia
 la quistectomía parcial por resección de la
cúpula prominente
 cuando no existe ninguna duda sobre la
benignidad del quiste.
 El desarrollo de la laparoscopia ha permitido
disminuir la morbilidad de esta técnica quirúrgica.
Belas O, ElaloufV, Peyromaure M. Quistes simples del riñon:
diagnóstico y tratamiento. EMC - Urología 2015;47(2):1-10

76. Nefroma quistico
 El nefroma quístico es una lesión renal característica con una distribución etaria
bimodal y un curso clínico benigno
 2 picos diagnósticos ocurren de forma principal
 primeros 2 a 3 años de vida, >hombres
 luego de nuevo en la cuarta y quinta década de la vida con una prevalencia femenina
significativa (de 8 a 1)
 Radiológicamente,
 la mayoría son solitarios
 de ubicación central
 amplia variación en su tamaño (promedio de 9 cm)
 comúnmente presentan calcificaciones curvilíneas, hemiación
 hacia el sistema colector renal y realce septal

77.  Histológicamente
 nefromas quísticos
están bien
encapsulados por una
seudocápsula fibrosa
 y consisten en quistes
recubiertos por epitelio
plano, cuboide o con
células en clavo

78.  Debido a la posibilidad de que se trate de un
tumor de Wilms quístico la mayoría de los niños
con nefromas quísticos reciben tratamiento
mediante nefrectomía radical
 Mientras que una estrategia conservadora con
nefrectomía parcial, de ser viable, es una opción
atractiva en adultos.

79. LEIOMIOMA
 Los leiomiomas son tumores benignos infrecuentes
 pueden originarse a partir de células musculares de cualquier parte del
tracto genitourinario.
 Con mayor frecuencia de la cápsula renal, aunque también se ha
documentado su origen en la pelvis renal y en las venas renales
 Los leiomiomas se encuentran en autopsias 4,2 al 5,2 % , aunque
solo una minoría se detecta clínicamente.
 lo que representa alrededor del 1,5% de todos los tumores
renales benignos tratados quirúrgicamente

80.  se presentan
 tumor renal exofítico
 con realce o sin él
 originado en la cápsula renal, pero no es posible distinguirlo
radiográficamente del carcinoma de células renales.

81.  La evaluación histológica
 fascículos entrecruzados de músculo liso
 sin evidencia de hipercelularidad
 pleomorfismo
 actividad rnitótica o necrosis
 De forma tradicional
 Lesiones grandes han sido tratadas mediante nefrectomía radical
 considerar las estrategias conservadoras para las lesiones
pequeñas de ubicación periférica