1. Cáncer de Páncreas.
Veronica Pace
NP 104156
GOD 05

2. Epidemiología.
Los Tumores de Páncreas Exocrino son los más frecuentes,y en
el 90% de los casos son Adenocarcinomas.
• > 27.000 fallecimientos en EE. UU.
• > 50.000 fallecimientos en Europa.
Suele aparecer con mayor frecuencia en:
• Varones entre 65 y 85 años
• Raza Negra
• Zonas Urbanas

3. Factores de Riesgo.
No Modificables Modificables
Sindrome de Gardner;
Pancreatitis crónica hereditaria;
Diabetes*.
Tabaquismo;
Dieta rica en Grasa y Proteinas;
Trabajadores de la Industria
Petroquímica.

4. Anatomía Patológica.
90% Adenocarcinomas Ductales
• 60-70% Cabeza
• 20-25% Cuerpo y Cola
• 10-20% toda la Glándula
Diseminación:
• 90% Perineural
• 70-80% Linfatica
• 50% Venosa
Metastasis:
• Hepaticas
• Ganglios Linfatico Regionales
• Peritoneo

5. Clínica.
La sintomatología es inespecífica:
• Dolor  Constante
Localizado
Nocturno
Postingesta
• Ictericia  Obstrucción Via Biliar;
Invasión metastática del hígado.
• Pérdida de peso  Disminución aporte calórico;
Esteatorrea

6. Diagnóstico.
Exploración Física
• Ictericia;
• Hepatomegalia ;
• Signo de Courvoisier Positivo;
• Ascitis y Edema;
• Auscultación  Soplo abdominal
Marcadores Tumorales
• CA 19.9 ;
• CAE.

7. Diagnóstico.
Diagnóstico por la imagen
• Ecografía  No en tumores <2cm y en presencias de gas intestinal
• TAC  de elección
• RM  poco empleada
• Colangiopancreatografía Retrógrada endoscópica(CPRE)
Para el estudio de ictericias obstructivas.
• Arteriografía Selectiva, para la valoración preoperatoria de la
afectación vascular
• PAAF, da la confirmación histológica o citológica importante para
establecer un tratamiento adecuado.

8. Estadificación

9. Diagnóstico diferencial.
• Pancreatitis Crónica  menor edad y abuso de
alcohol, presenza de calcificaciones pancreáticas.

10. • Tumores intraabdominales no Pancreáticos;
• Úlcera gastroduodenal;
• Colelitiasis;
• Enfermedad parenquimatosa hepática.
Diagnóstico diferencial.

11. Pronóstico
• Suprevivencia media de 18-20 meses
• 95% de los pacientes fallecen, incluidos lo que se han
sometido a resección curativa.

12. Tratamiento  Cirugía.
Tecnica de Whipple en tumores de cabeza.

13. Cirugía paliativa
Ictericia obstructiva Obstrucción duodenal
Colecistoyeyunostomía Gatroyeyunostomía
Coledocoyeyunostomía
Prótesi biliar

14. Quimioterapia
• Indicada en caso de cirugía incompleta o en caso en que la
enfermedad está diseminada.
• O combinada con la Radioterapia en el periodo preoperatorio
para incrementar la tasa de resección.
• 5 Fluorouracilo (5-FU) Y Gemcitabina son los quimioterapicos
más usado.

15. Radioterapia
• Aunque sea un tumor radiorresistente, se usa la radioterapia
como tratamiento paliativo en los estados avanzados de la
enfermedad
• En conjunto con la Quimioterapia
en el periodo preoperatorio.

16. Otros tumores de páncreas
exocrinos
• Carcinoma de células acinares  Ancianos, blando y bien
delimitado.
• Pancreatoblastoma  en niños y de gran tamaño
• Carcinoma anaplásico o indiferenciado  3 formas:
 Pleomórfica  células gigantes con múltiples nucleos
 Sarcomatoide  células fusiformes
 de células pequeñas.
• Otros de origen no epitelial: Sarcomas y Linfomas  muy raros.

17. ¡Gracias!
Veronica Pace
NP 104156