La enfermedad poliquística hepática es una enfermedad hereditaria dominante asociada con múltiples quistes en el hígado, páncreas y bazo. Los quistes hepáticos a veces se asocian con malestar abdominal. Raramente pueden complicarse con infección. La función hepática rara vez se ve comprometida, aunque puede ocurrir hipertensión portal. No existe un tratamiento específico. En ocasiones se ha realizado trasplante hepático debido al malestar abdominal intolerable del paciente.

1. Lesiones solidas y quisticas
del higado

2. • Reportadas frecuentemente durante
estudios radiologicos
• Incidentales
• Lesion mas frecuente:
– Hemangioma (4%) → Hiperplasia focal
nodular (0.4%)→Adenoma (0.004%)
• Dilema diagnostico

4. Hemangiomas
• Origen
mesenquimatoso
• Tamaño: 1 cm a 20
cm
• Mujeres 60 a 80 % de
los casos
• 3a a 5a década de la
vida
• Patogenesis:
• Hamartomas
congénitos
• Crecimiento por
ectasia progresiva, no
hay hiperplasia ni
hipertrofia
• Plano disecable

5. Hemangiomas
• Cuadro clínico:
• Asintomático
• Lesiones
– >4 cm = síntomas 40%,
– >10 cm = 100%
• Dolor abdominal
• Sensación de llenura
postprandial
• Anorexia
• Nausea
• Lab: normal
• US: dx 80%
• Lesión hiperecoica bien
delimitada
• Reforzamiento posterior

6. TC: lesión hipodensa previa a cte, con reforzamiento
periférico temprano y llenado centripetal en las imágenes
seriadas.
Se opacifica lentamente: en 3 minutos

7. • RM T1: lesión bien
circunscrita
homogénea con baja
intensidad
• RM T2: lesión
circunscrita con alta
intensidad

8. Hemangiomas
• Tratamiento:
• De elección: no tratar
• Tratamiento qx:
• Síntomas severos
• Ruptura
• Ennucleacion : disección posterior a “clamp”
vascular
• Síndrome de Kasabach- Merritt:hemangiomas
gigantes, requieren trasplante o qx.

9. Hiperplasia nodular focal
• Segundo tumor mas
frecuente
• Diagnostico en niños 2 a
5 anos
• Hemorragia asociada a
ingesta de anticonceptivo
• Patogénesis:
• Respuesta a
hipoperfusión o daño
vascular en arteria
anómala
• Patología: lesión
demarcada no
encapsulada
• No sobrepasa el aporte
vascular
• Lesiones únicas
subcaspulares en lóbulo
derecho
• CC: dolor poco frecuente

10. • Ultrasonido: lesiones
bien delimitadas con
ecogenicidad variable
• Cicatriz central
• Doppler: señal arterial
interna
• Tratamiento
• Ninguno
• Ennucleacion
• Reseccion
segmentaria

11. • TC: Lesion hipo o isodensa que aumenta
densidad en fase arterial pero regresa al
mismo aspecto puede haber cicatriz
central
• RM t1: lesion isointensa , T2 ligeramente
hiperintensa

12. Adenoma hepatico
• Lesión poco frecuente
• Mujeres de edad reproductiva
• Asociadas al uso de estrógenos o
anticonceptivos > 5 año
• Patología: lesiones redondeadas bien
circunscritas
• 35% > 10 cm
• Encapsuladas

13. Adenoma hepatico
• Parenquima normal
sin conductos ni
vasos sanguineos

14. Adenoma hepatico
• Cuadro clinico: dolor
abdominal
frecuentemente
severo y subito
• Hipotension y choque
en caso de sangrado
masivo subcapsular
• Sangrado de 21 a
45% con mortalidad
del 6%
• TX: reseccion
quirurgica cuando se
dx

15. • Adenoma con sangrado

16. • TC: lesiones hipodensas que no refuerzan
con medio de cte.

17. Quistes

18. • Adult polycystic disease is an autosomally dominant inherited disease
associated with multiple cysts within the liver, pancreas, and spleen.
• Hepatic cysts are sometimes associated with abdominal discomfort. Rarely,
they may be complicated by infection
• Hepatocellular function is rarely compromised although portal hypertension
may occur. No specific treatment is available. Liver transplantation has
occasionally been performed for polycystic disease because of the patient's
intolerable abdominal discomfort.