La cirrosis es un proceso hepático difuso con fibrosis y formación de nódulos que puede ser causado por alcohol, virus, autoinmunidad, drogas u otras causas. Esto conduce a una disminución en la síntesis hepática, alteraciones vasculares como hipertensión portal, y una disminución en funciones importantes como la producción de proteínas, metabolismo de nutrientes, detoxificación y función inmune. La progresión de la cirrosis puede conducir a complicaciones graves como ascitis, ictericia, sangrado gastrointestinal y finalmente insuficiencia hep

1. Cirrosis
Dr. Armando Téllez Hernández

2. Cirrosis
• Cirrosis: Proceso hepático difuso con
fibrosis y formación de nódulos
• Muchas causas; resultado final similar
– Necrosis
– Fibrosis
– Regeneración Cirrosis
• Disminución síntesis
• Alteraciones vasculares: Hipertensión
portal

3. Etiologia de la Cirrosis
• Alcohol
• Virus
• Autoinmunidad
• Drogas
• Enfermedades Colestasicas
• Problemas de almacenamiento
• Deficiencias enzimáticas
• Congestivas
• Otras

4. ¡Cuide su hígado!

5. Alcohol
• Es una de las principales causas de
cirrosis
• El consumo per cápita está
correlacionado a la mortalidad global por
cirrosis
• En Chile: Dependencia de alcohol en 5%
de la población
• Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20
g/d en mujeres

15. Velazquez.- Los borrachos

17. Le dejeuner des canotiers.- Poerre Augueste.- Renoir

19. Edouard Manet.- Bar de Follies Bergere

21. Bacanal .- Tiziano

22. Contractura de Dupuytren

23. Alcohol
↓ Potencial Redox
ADH ALDH
Alcohol Acetaldehído Acetato
Tóxico
Reactivo
Unión a membranas
Peroxidación de lípidos
Daño mitocondrial

24. Alcohol

25. Progresión de la fibrosis

26. CIRROSIS

27. ASCITIS

28. GINECOMASTIA

29. Ictericia y Coluria

30. Circulación colateral

31. Palma hepática

32. Telangiectasias

33. Funciones Comprometidas en
Daño Hepático:
• Metabolismo: • Síntesis proteínas
– Carbohidratos – Albúmina
– Proteínas – Factores de
– Lípidos coagulación
• Excreción • Función inmune
– Detoxificación de drogas
• Función endocrina
– Excreción biliar
• Digestión
• Almacenamiento
– Emulsificación de lípidos – Vitamina A
• Reciclaje hierro – Hierro

34. Síntesis de Albúmina
• Síntesis 12 g/d
• Proteína plasmática más
abundante
• Responsable de generar
presión oncótica
• Disminución contribuye a
la generación de edema
(mecanismos renales…)

35. Factores de coagulación
• El hígado sintetiza todos los factores de la
coagulación excepto el factor VIII
• Insuficiencia hepática afecta coagulación:
Disminución de la protrombina
• Importante: Descartar déficit de Vitamina
K

36. Función inmune
• Primer “filtro” para flujo sanguíneo que
drena al intestino (normalmente
“contaminado”)
• Gran cantidad de macrófagos (céls.
Kupffer). Reconocimiento de antígenos
• Excreción de IgA al intestino a través de la
bilis

37. Función Endocrina
• Secreción de múltiples hormonas:
– Somatomedinas
– Trombopoyetina
• Insuficiencia hepática genera alteraciones
endocrinas:
– Hipogonadismo por cambios en los
receptores de estrógenos hepáticos
– Metabolismo de hormonas esteroidales

38. Daño hepático crónico
Hepatitis C
Alcohol
Hepatitis B Hígado graso
Apoptosis

39. Daño hepático crónico
Daño inmunológico (linf. CD8)
Citoquinas (TNF)
Daño de membranas
Daño mitocondrial
Otros
. Apoptosis
.
. Respuesta estereoptipada
Hepatocito
•Activación de células
estrelladas
•TGF beta
•Depósito de colágeno
•Distorsión de la
arquitectura
•Alteraciones vasculares

40. Mejoría del pronóstico con
abstinencia

41. Clasificación de severidad

42. La evolución del hombre