K A R I N A A G U I R R E A L V A R E
POLIGLOBULIA
NEONATAL
definicion Hcto
>65%
INCIDENCIA
0.4% al 5%
Embaraos
alto riesgo
Factores
raciales
Tiempo
ligadura
cordon
GEG: 3-6%PEG: 8-15%
PATOGENESIS
Hipoxemia cronica
IU (Aumento
eritropoyetina fetal)
•RN PEG
•Hijo madre
hipertensa
•Hijo madre
diabetica
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• Sd Beckwith-
Wiedeman
• Sd Down
• Hiperplasia adrenal
congenita
• Tirotoxicosis neonatal
• Drogas maternas
• Mayor altit...
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SÍNTOMAS Y HTO. ASINTOMÁTICAS:318(70,5%);
SINTOMÁTICOS:133(29,5%)
Rev. chil. pediatr....
FISIOPATOLOGIA
Alteraciones microcirculacion Hiperviscosidad
Relacion lineal entre hcto y la
viscocidad hasta 60%
Hcto >65...
Aumento de la resistencia al paso de la sangre
con un consecuente enlentecimiento del flujo.
hipoxia coagulación intravasc...
CLINICA
• La mayoria son Asintomaticos.
SNC
Letargia
Pobre alimentacion
Temblores
Irritabilidad
Apnea
Convulsiones
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Cardiaco
Taquicardia
Cianosis
Cardiomegalia
Aumento de la vasculatura
pulmonar en RX
Soplo cardiaco
ICC
Alteraciones EKG
R...
GI
Enterocolitis necrosante
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Dermatologicos
Pletora
Retardo del IC
Pediatr. (Asunción) vol.35 no.2 Asunción 2008
TRATAMIENTO
Hcto >65%
en RN
sintomatico
Hcto >70%
aunque sea
asintomatico
Electroferesis
El recambio se realiza usando la formula de
Oski y Naiman (Oski y Cols 1982) en donde:
• vol. sanguíneo x (Hcto. observ. -...
Peso de nacimiento Volumen
sanguíneo
< 2000 g 100 ce x kg
2000 - 2500 g 95 ce x kg
2500 - 3500 g 85 ce x kg
> 3500 g 80 ce...
Control Hcto a
las 12-24h
despues Ef
Npo 12-24h
Monitoriar
glicemia,
calcemia,
electrolitos,
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Poliglobulia neonatal

  1. 1. K A R I N A A G U I R R E A L V A R E POLIGLOBULIA NEONATAL
  2. 2. definicion Hcto >65%
  3. 3. INCIDENCIA 0.4% al 5% Embaraos alto riesgo Factores raciales Tiempo ligadura cordon GEG: 3-6%PEG: 8-15%
  4. 4. PATOGENESIS Hipoxemia cronica IU (Aumento eritropoyetina fetal) •RN PEG •Hijo madre hipertensa •Hijo madre diabetica •Rn Postermino Transfusiones IU •Transfusion placento-fetal •-Transfusion materno-fetal •Transfusion feto- fetal (gemelos) Maniobras en nacimiento •Retardo ligadura de cordon •Estruje cordon •Posicion inferior del neonato respecto a la madre
  5. 5. • Sd Beckwith- Wiedeman • Sd Down • Hiperplasia adrenal congenita • Tirotoxicosis neonatal • Drogas maternas • Mayor altitud Otros
  6. 6. DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS SEGÚN SÍNTOMAS Y HTO. ASINTOMÁTICAS:318(70,5%); SINTOMÁTICOS:133(29,5%) Rev. chil. pediatr. v.74 n.4 Santiago jul. 2003
  7. 7. FISIOPATOLOGIA Alteraciones microcirculacion Hiperviscosidad Relacion lineal entre hcto y la viscocidad hasta 60% Hcto >65% disminuye flujo sanguineo y tranp. oxigeno Al disminuir flujo aumenta posibilidad de microtrombosis La viscocidad dependera de: # GR, deformabilidad y fibrinogeno plasmatico Gr Rn es menos deformable, plasma menos viscoso Hipoglicemia, hipotermia,acidosis, hipoxemia disminuye deformidad GR y aumenta viscocidad Sistemas mas afectados: cardiorrespiratorio,renal,intestinal, SNC, metabolico y hematologico
  8. 8. Aumento de la resistencia al paso de la sangre con un consecuente enlentecimiento del flujo. hipoxia coagulación intravascular. Valenzuela P. SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE NOVIEMBRE 2001. INCREMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.
  9. 9. CLINICA • La mayoria son Asintomaticos. SNC Letargia Pobre alimentacion Temblores Irritabilidad Apnea Convulsiones TVC Hematologicos Aumento reticulocitos Trombocitopenia CID Metabolicos Hipoglucemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia
  10. 10. Cardiaco Taquicardia Cianosis Cardiomegalia Aumento de la vasculatura pulmonar en RX Soplo cardiaco ICC Alteraciones EKG Respiratorio Taquipnea Dificultad respiratoria DP Aumento de la resistencia vascular pulmonar Renal Oliguria Proteinuria Hematuria Trombosis de la vena renal IRA
  11. 11. GI Enterocolitis necrosante Hepatomegalia Esplenomegalia Dermatologicos Pletora Retardo del IC
  12. 12. Pediatr. (Asunción) vol.35 no.2 Asunción 2008
  13. 13. TRATAMIENTO Hcto >65% en RN sintomatico Hcto >70% aunque sea asintomatico Electroferesis
  14. 14. El recambio se realiza usando la formula de Oski y Naiman (Oski y Cols 1982) en donde: • vol. sanguíneo x (Hcto. observ. - 55*) • Vol. a extraer = Hcto. observado • * Equivale a hematocrito de 55%, que es al cual lo intentamos llevar (algunos autores recomiendan llevar a 60%).
  15. 15. Peso de nacimiento Volumen sanguíneo < 2000 g 100 ce x kg 2000 - 2500 g 95 ce x kg 2500 - 3500 g 85 ce x kg > 3500 g 80 ce x kg El volumen sanguíneo se determina de acuerdo a normograma de Rawlings (1982):
  16. 16. Control Hcto a las 12-24h despues Ef Npo 12-24h Monitoriar glicemia, calcemia, electrolitos, bilirrubinas

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