1. Laura Hernández Castro
Primer Semestre
Medicina
Tiroidectomía

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3. Tiro.-Glándula tiroides
• La glándula tiroides regula el metabolismo del
cuerpo, participa con la producción de
hormonas que regulan en metabolismo y
afectan el crecimiento y grado de funcionalidad
de otros sistemas del organismo.
Su regulación se lleva a cabo a nivel del
cerebro, en el hipotálamo y la hipófisis. Se
encuentra en la parte frontal del cuello, pesa
entre 15 y 30 gramos en el adulto y está
formada por dos lóbulos en forma de mariposa,
unidos por un puente central llamado istmo.

4. Imagen glándula
tiroides
1 2
Figura 1 y 2

5. Deftiro-Definición Tiroidectomía
• La tiroidectomía es el procedimiento quirúrgico por medio
de la cual se retira quirúrgicamente en forma parcial o
total la glándula tiroides y se usa en pacientes con
distintos tipos de enfermedades, como tumores o
inflamaciones de la glándula.
Dependiendo la enfermedad a tratar, la tiroidectomía
puede ser total o parcial. La tiroidectomía total es la
extirpación completa de la glándula. La forma subtotal de
la intervención es aquella en la cual se retira la mayor
parte de la tiroides, dejando parte de ella con el fin de no
provocar insuficiencia en la producción de las hormonas
tiroideas. De acuerdo a la extensión de la enfermedad,
también se puede realizar una hemitiroidectomía, la
remoción de la mitad de la glándula.

6. Pronóstico
El pronóstico de esta cirugía por lo
regular es excelente. La mayoría de
las personas necesitará tomar pastillas
de hormona tiroidea (reemplazo de
hormona tiroidea) por el resto de sus
vidas si les han extirpado toda la
glándula. Figura 3

7. 1.Articulo de revista médica de Chile.
Linfoma primario de tiroides
El linfoma tiroideo (LT) es una patología muy infrecuente.
Corresponde a 0,04% de los bocios operados, 1%-5% de los
cánceres tiroideos1 y menos de 2% de los linfomas. La mayoría
corresponde a linfoma no Hodgkin (LNH), siendo
mayoritariamente de células grandes, estirpe B2. Su diagnóstico
presenta dificultades importantes, dada su baja incidencia y la
ausencia de características clínicas específicas, tendiendo a
confundirse clínicamente con el cáncer anaplástico de tiroides y
citológicamente con la tiroiditis de Hashimoto3.
Para catalogar un LT como primario, debe afectar
exclusivamente la glándula tiroides y eventualmente los
linfonodos regionales, siendo esencial descartar enfermedad
primaria en otra ubica4.
El tratamiento de los LT incluye radioterapia, quimioterapia o
ambos. La cirugía se indica en casos seleccionados, para
obtener una muestra satisfactoria de biopsia o descomprimir la
tráquea u otros órganos cervicales2.
Se comunican 4 casos de LT tratados en nuestro hospital, 3 de
los cuales se presentaron como urgencias obstructivas de la vía
aérea.

8. Resumen propio articulo 1
• Es una enfermedad muy infrecuente, ye que no
se da casi en loas personas tiende a haber una
confusión con otras diferentes enfermedades
como un cáncer tiroideo.
• Para ser catalogado se tiene que diagnosticar una
inflamación en la glándula tiroides casi siempre
en los linfonodos regionales.
• Para poder tratarlo se necesita quimioterapia y
radioterapia, pero en caso de que este muy
avanzado se entra con intervención quirúrgica.

9. 2.Artículos originales
Servicio de Cirugía esplácnica. Instituto Nacional de Oncología y
Radiobiología Cirugía tiroidea: principios anatómicos y técnicos para
reducir complicaciones
• La cirugía tiroidea se basa en los modernos conocimientos anatómicos y principios
técnicos que permiten reducir sus complicaciones. Con el fin de ilustrar las ventajas de
una estrategia quirúrgica específica, se muestran los resultados en 503 enfermos
operados por nódulos tiroideos entre 1992 y 1996 por un cirujano. En todos se empleó
una técnica reglada y segura basada en las peculiaridades anatómicas de los nervios
laríngeos, las glándulas paratiroides y los medios de fijación del tiroides. En 88 pacientes
(17,5 %) había un cáncer tiroideo. Se hicieron 317 hemitiroidectomías (63 %), 133
tiroidectomías totales (26,4 %), 30 istmectomías (6,0 %), y 12 tiroidectomías casi totales
(2,4 %); en otros 11 enfermos se realizó tiroidectomía total, más linfadenectomía cervical.
En 13 pacientes se encontró alguna variante anatómica. Sólo ocurrió una lesión
recurrencial y un hipoparatiroidismo permanente (0,2 % en cada caso).
• La historia señala a Albucasis como el primer cirujano en intentar la extirpación de un
bocio, casi un milenio atrás, en Bagdad; pero son Theodor Billroth primero y Theodor
Kocher después, los creadores de la moderna técnica de tiroidectomía, que la hicieron
una operación no sólo frecuente sino muy segura.1 Sin embargo, aún hoy esta cirugía se
mantiene como un proceder delicado, que requiere de experiencia y de una paciente
meticulosidad en su ejecución, por sus posibles y graves complicaciones relacionadas
con 2 estructuras vecinas del tiroides; las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos
superiores e inferiores (NLS y NLI).
• Con el objetivo de minimizar estas complicaciones, se estableció un procedimiento
sistemático que presta particular atención a los detalles anatómicos y garantiza a la vez
la radicalidad oncológica. En este trabajo se describe la técnica preferida, su justificación
anatómica y los resultados con ella se obtuvieron.

10. Resumen propio articulo 2
• En los años noventa se practicaron diferentes tipos de
inflamaciones de la glándula tiroidea.
• Historias diferentes señalan a Albucasis como uno de
los mejores cirujanos en intentar realizar la extirpación
total de un bocio u milenio atrás, lo cual requería
meticulosidad ya que en ese tiempo no se encontraba
la medicina avanzada que se da hoy en día, en pocas
palabras era una cirugía muy delicada para un hombre
de ese tiempo, pero con diferentes investigaciones
llegaron a un resultado el cual era un procedimiento
sistemático que presta particular atención a los
detalles anatómicos y garantiza a la vez la
radicalidad oncológica.

11. 3.TIROIDECTOMIA TOTAL EN AFECCIONES BENIGNAS DE
LA GLÁNDULA TIROIDES
La tiroidectomía total en el tratamiento de las lesiones benignas
de la glándula tiroides continua siendo controversial.
El propósito de este estudio es analizar 21 años de experiencia
con la tiroidectomía total en el tratamiento de las lesiones
benignas. Entre octubre 1984 y diciembre 2005, 817 pacientes
fueron sometidos a tiroidectomía total por enfermedad benigna,
en el servicio de cirugía 122 varones y 695 hembras, edad
promedio 51 1.2 años (rango 15 - 81). Se incluyeron los
pacientes con bocio eutiroideos (87,5%), tóxico (6,8%) y
enfermedad de Graves Bassedow (5,6%). en 74 pacientes. La
paresia temporal del nervio laríngeo fue de 1,5% y permanente
0,55%. El hipoparatiroidismo temporal 7,2%, persistente 1,2%.
Las lesiones malignas o el carcinoma papilar incidental fueron
del 2,3%. La tiroidectomía total desempeña una alternativa
importante en pacientes con enfermedades benignas de la
glándula tiroides.

12. Resumen propio artículo 3
• Es un estudio que esta en pie hace 21 años,
dando a entender que la tiroidectomía total es
una forma de tratar una inflamación benigna
de la tiroidea

13. 4.Cáncer tiroideo en niños: terapia y
seguimiento en carcinoma bien
diferenciado
• El manejo del cáncer tiroideo es y seguirá siendo un tema
controversial. Aunque la patogénesis sigue sin esclarecerse,
hay evidencia de que la disminución de la producción de
hormonas tiroideas está asociada a una mayor incidencia
de tumores tiroideos, lo que hace suponer que la elevación
de tirotrofina (TSH) o la mayor sensibilidad de la glándula a
cantidades normales de TSH circulante, desempeña un
importante papel en su etiopatogénesis y evolución; este
efecto fue demostrado en ratas bajo acción prolongada con
fármacos antitiroideos. Se señala también el papel de TSH,
el ocasional paso de un carcinoma papilar a un anaplásico
en el hombre, así como el valor de la acción de las
hormonas tiroideas en el manejo del carcinoma
diferenciado y su ineficacia en el indiferenciado.

14. Célula cancerígena
Figura 4

15. Resumen propio articulo 4
• Hay evidencias de que los tumores tiroideos
son originados por la falta de hormonas
tiroideas o una sensibilidad de la glándula al la
tirotropina (TSH), estas conclusiones fueron
sacadas a base de experimentos en ratas.
• Se señala también el papel de TSH, el
ocasional paso de un carcinoma papilar

16. 5. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
DE NÓDULO TIROIDEO
• Definición
Según la Asociación Mexicana de Cirugía General, en el consenso del 2001
define como Nódulo Tiroideo: condición clínica caracterizada por
crecimiento focalizado, único o múltiple, en la glándula tiroides (12)
• Epidemiología
• La prevalencia varía según método diagnóstico utilizado. De tal manera que
en la población general, por medio de palpación se detectan en un 4 a 7%,
por ultrasonido de cuello hasta 30% y en autopsias hasta en 50% de
individuos no seleccionados (3, 8, 12) En un estudio Framingham anota la
aparición de nódulos tiroideos en el 0.1 % por año de observación. (11)
Tiene una proporción mayor en mujeres, y puede presentarse a cualquier
edad, aunque es más frecuente entre 30 a 40 años.
• Diagnostico
La estrategia diagnóstica ideal se basa en diferenciar nódulos malignos de
los benignos, para definir la conducta terapéutica.

17. Cuadro diagnostico tiroideo
Benigno Maligno
Adenoma Carcinoma
foliculares folicular
Tiroiditis
Carcinoma
Crónica
Papilar
Linfocitaria
Hiperplasia Carcinoma
Adenomatosa Medular
Linfoma
primario de
tiroides

18. Caso clínico
• Mujer de 39 años diagnosticada en 2000
de enfermedad de Basedow (el motivo de
consulta inicial fue exoftalmos bilateral).
• No alergia, HTA, DM y dislipemia.
• Antecedentes quirúrgicos: apendicetomía,
artrodesis rodilla derecha. Disnea de altos
esfuerzos, usa dos almohadas para dormir
para evitar el edema ocular.

19. Enfermedad de Basedow
• La enfermedad de Graves-Basedow es una
tiroiditis autoinmune de etiología
desconocida, que estimula la glándula
tiroides, y es la causa de tirotoxicosis más
común. Sé caracteriza por hiperplasia difusa
de la glándula tiroides resultando en un bocio
e hiperfunción de la glándula o
hipertiroidismo.

20. OPERACIÓN REALIZADA:
Tiroidectomía subtotal.
La incisión es una cervicotomía en collar como podemos ver,
atravesando después todas las fascias cervicales hasta llegar a la
celda tiroidea:
1 2

21. 3
4
5

22. Después se procedió
a realizar lo mismo
en el lóbulo
izquierdo por su
mayor accesibilidad
6 7
en este caso
concreto. Puede
verse cómo se hizo
en la siguiente
secuencia de
fotografías
8 9
10 11

23. Después de concluir la
disección y ligadura de vasos
tiroideos del lóbulo izquierdo se 12
volvió al derecho para
finalizarla; puede verse en las
siguientes:
13
14
15

24. • www.google.com
Bibliografía
 Figura 1 glándula tiroides, 2 glándula tiroides, 3 pronostico glándula tiroides y 4 célula cancerígena
• Ferato.com, el portal de la salud
 Definiciones Médicas
 Figuras operación de la tiroide del 1 al 15- caso clínico
http://gallery.hd.org/_c/medicine/_more2006/_more08/thyroidectomy-total-scar-on-neck-of-adult-male-patient-after-
thyroid-gland-surgically-completely-removed-to-eliminate-small-cancerous-nodule-1-ANON.jpg.html
• DeSC- Descriptores en ciencias de la salud
• 1. Revista médica de Chile-Linfoma primario de
tiroides.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872009000700011
• 2. Artículos originales
Servicio de Cirugía Esplácnica. Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología Cirugía tiroidea: principios anatómicos y
técnicos para reducir complicaciones
• 3. Jorge R Lucena Olavarrieta, Paúl Coronel, Ysabelen Orellana
Cátedra de Técnica Quirúrgica. Primer piso del Instituto Anatómico José Izquierdo. Oficina 213. Facultad de
Medicina. Universidad Central de Venezuela. Ciudad Universitaria. Caracas. Venezuela.
• 4. Revista Medica Herediana-Sánchez-Vásquez, Raúl 1; Sánchez Robles, Raúl; Muñoz Carbajal, Pedro; Maceda
Nuñez, Walter; Trefogli Rey, Pablo; Dieguez, Julio; Cabello Morales, Emilio; Medina Delgado, Mercedes del
Pilar.
1 Unidad de s Endocrinología Pediátrica, Hospital Nacional Cayetano Heredia - Hospital Central Policía Nacional del Perú - Lima – Perú
• 5. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
DE NÓDULO TIROIDEO -Cuadro diagnostico
• tiroides http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/586/art11.pdf
• Glándula tiroides- tiro http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides
• Definición Tiroidectomía- deftiro-
http://www.opinionmedica.com/noticia.cfm?n=128#axzz1WSilF9Bf
• Cuadro diagnostico tiroides-http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/586/art11.pdf