Presentacion Normativa 147 dENGUE 02 DE AGOSTO 2023.pptx
Sindrome de Down y Klinefelter. MEDICINA, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
1.
2. Trastorno cromosómico +
frecuente y la causa
genética independiente +
común de retraso mental
moderado.
Incidencia en nacidos vivos:
1/600-800.
Aparición con la edad↑
materna avanzada (≥ 35
años)
Descrito por Jonh Langdon
Down en 1866.
Trastorno Genético Causado
por la presencia de 1 copia
extra del cromosoma 21 (o
una parte del mismo) en vez
de los dos habituales,
caracterizado por la
presencia de un grado
variable de discapacidad
cognitiva y rasgos fisicos
peculiares.
Cariotipo:
47 XX,+21 o 47XY,+21
3. Mayoría de los varones son estériles
Expectativa de vida: 50 años
Propensos a:
Cardiopatías congénitas
Anomalías digestivas
Leucemia
Enfermedad de
Alzheimer
Inmunodeficiencia
Hipotiroidismo
Diabetes Mellitus
Problemas Auditivos y
Visuales
Trastorno de
hiperactividad con déficit
de atención
4.
5.
6.
7. GH: ↑ velocidad de crecimiento de la talla
final
Dosis inicial: 0.375 mg/kg/semana
No efectos adversos importantes
Estrógenos:
Estrógeno conjugado 0.3-0.625 mg/día durante 3-6
meses
Estradiol micronizado 0.5 mg/día durante 3-6
meses
Después en ciclos 1-23 días y se añade un
progestágeno en los días 10-23 a dosis de 5-10
mg/día
8. 1/575 recién nacidos varones
54% origen materno
46% origen paterno
Anomalía Cromosómica que
afecta solamente a los
hombres y ocasiona
principalmente
Hipogonadismo. Se basa
en una alteración genética
que desarrolla por la
separación incorrecta de
los cromosomas homólogos
de la meiosis que dan
lugar a los gametos de uno
de los primogenitores,
aunque también puede
darse en las primeras
divisiones del Cigoto
Cariotipos:
47 XXX
47XXY (mas
Frecuente)
47 XYY
9.
10. Trastornos del comportamiento o
psiquiátricos pueden con
frecuencia aparecer mucho
antes que los defectos del
desarrollo sexual.
Retraso mental, Problemas
psicosociales
Problemas de aprendizaje
Problemas de adaptación
escolar
Nerviosos, Inmaduros
Excesivamente tímidos, Bien
agresivos
Realizan actos antisociales
(pirómanos)
Trastornos del comportamiento o
psiquiátricos pueden con
frecuencia aparecer mucho
antes que los defectos del
desarrollo sexual.
Retraso mental, Problemas
psicosociales
Problemas de aprendizaje
Problemas de adaptación
escolar
Nerviosos, Inmaduros
Excesivamente tímidos, Bien
agresivos
Realizan actos antisociales
(pirómanos)
11. Incremente de la incidencia de
enfermedad pulmonar, varices
venosas y cáncer de mama.
Mayor Riesgo de cáncer se presenta
en el grupo de edad 15-30 años.
80% ginecomastia (por aumento de
niveles de estradiol)
Vello facial escaso
Lesiones testiculares mas
frecuentes:
Parada espermatogénica
Predominio de células de Sertoli
Incremente de la incidencia de
enfermedad pulmonar, varices
venosas y cáncer de mama.
Mayor Riesgo de cáncer se presenta
en el grupo de edad 15-30 años.
80% ginecomastia (por aumento de
niveles de estradiol)
Vello facial escaso
Lesiones testiculares mas
frecuentes:
Parada espermatogénica
Predominio de células de Sertoli
12. <10 años :
↑ [FSH y LH] normales
Gonadotropinas ↑ ,
Niveles de testosterona ↓
13. Enantato de Testosterona
Permitirá que se presenten los cambios normales del
desarrollo sexual del paciente, Iniciar: 11-12 años
Dosis inicial 25-30 mg IM c/3-4 semanas
Incrementos de 50 mg c/6-9 meses hasta que se logre una
dosis alta de mantenimiento (200-250 mg c/3-4 semanas)
Ciertos casos requerirán de cirugía para corregir el desarrollo
patológico de glándulas mamarias.
Notas del editor
El origen del cromosoma supernumerario es materno en 97% de los casos, debido a errores en la meiosis.
Algunas mujeres han podido reproducirse.
Hipotonía
Cara plana
Fisuras palpebrales y pliegues epicánticos orientados hacia arriba e inclinados
Iris moteadas (puntos de Brushfield)
Grados variables de retraso mental
Grados variables de retraso crecimiento
Pliegue palmar único
Displasia de la pelvis
Malformaciones cardíacas
Atresia
Duodenal
Paladar ojival
Manos cortas y anchas
Hipoplasia de la falange media del 5to dedo
Altos, delgados, bajo peso, piernas relativamente largas
Testiculos pequeños para su edad: criptorquidia o hipospadias
Problemas con frecuencia se evidenciaron después del inicio del periodo escolar.
CI suele ser normal en todos los aspectos, con un CI verbal disminuido
RM de alta resolucion muestra reduccion del volumen de la materia gris del lóbulo temporal izquierdo.
Niveles altos en ni{o mayor: aceleracion de la virilizacion
Aumento del volumen prostatico y d los niveles de AG prostatico especifico