TRATAMIENTO DEL ASMA Y MANEJO DE DISPOSITIVOS INHALATORIOS Sesion que impartió la Dra Antonia Ortega Perez. del HAR El Toyo.

1. TRATAMIENTO DEL ASMA Y MANEJO DE DISPOSITIVOS
INHALATORIOS. Antonia Ortega Perez. HAR El Toyo

2. CLASIFICACION GRAVEDAD DEL ASMA EN EL ADULTO

3. Clasificación de la gravedad del asma cuando esta bien
controlada con el tratamiento
GRAVEDAD INTERMITENTE PERSISTENTE
Leve Moderada Grave
Necesidades
minimas de
tratamiento
para
mantener el
control
Escalon 1 Escalon 2 Escalon 3
o
Escalon 4
Escalon 5
o
Escalon 6

4. CONTROL DEL ASMA
“Es el grado en el que las manifestaciones del
asma están ausentes o se ven reducidas al
máximo por las intervenciones terapéuticas”
“Refleja la idoneidad del tratamiento”
“Incluye las características clínicas de la
enfermedad: síntomas y exacerbaciones y
pruebas de función pulmonar”

5. CLASIFICACION DEL ASMA EN FUNCION DEL CONTROL

6. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ASMA
CONTROL ACTUAL RIESGO FUTURO
Sintomas
Actividad
Medicacion de alivio
Funcion pulmonar
Exacerbaciones
Mortalidad
Disminucion de la funcion pulmonar
Efectos adversos del tratamiento

7. TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA

8. TERAPIA SMART
“La combinación budesonida/formoterol puede utilizarse como
tratamiento de mantenimiento y a demanda. Con esta forma
de tratamiento se consigue una reducción de las exacerbaciones
y una mejoría de los síntomas diarios (control), incluso
con una reducción de la dosis de glucocorticoides”
Recomendaciones Gema 2009, apartado 3.2 Prevención de las
Exacerbaciones y control del Asma

9. TERAPIA SMART
Indicaciones:
-en pacientes que presenten un control inadecuado del asma
y necesiten utilizar frecuentemente su medicacion a demanda
-pacientes que hayan presentado con anterioridad exacerbaciones
del asma que hayan requerido atención medica.

10. TERAPIA SMART
*no se deben realizar mas de 6 inhalaciones de una sola vez.
*los pacientes que precisen mas de 8 inhalaciones al dia deben ser
reevaluados

11. “La vía inhalatoria es la de elección para el tratamiento del
asma. El uso de cámaras espaciadoras evita el problema de
la coordinación y la inspiración….”
Recomendaciones Gema 2009, apartado 3.2 Prevención de las
Exacerbaciones y control del Asma

12. MANEJO DE VIA INHALATORIA

13. ¿ Cómo encontrar el mejor sistema de liberación ?

14. Sistemas de liberación para inhalación

15. ●
●
●
15

17. 17
*Respimat
Modulite
RibujetCartucho presurizado
Modulite Evohaler
Ribujet
INF

18. 18

19. Sistemas MDI
Inhalador de cartucho presurizado

20. Recomendable una vez por semana
Inhalador de cartucho presurizado: Limpieza
• Se extrae el cartucho: se debe
desenroscar la parte superior del
inhalador para sacar el cartucho.
• Se limpia la carcasa de plástico o
contenedor con agua y detergente
suave.
• Se enjuaga con abundante agua.
• Secarlo con cuidado evitar agua en la
válvula
• Situar de nuevo el cartucho en el
contenedor.

21. • Maniobra sencilla sin coordinación activación-inspiración
• No contienen ningún propelente .
• Se pueden afectar por la humedad.
• El principio activo está en forma de polvo seco, tanto como
fármaco puro, como mezclado con lactosa.
• Se necesita un flujo aéreo inspiratorio de 30-60 l/min.
• No se pueden utilizar en pacientes con ventilación mecánica
• Si para paciente s traqueotomizados o laringectomizados.
Inhaladores de Polvo Seco

22. Inhaladores de Polvo Seco
MONODOSIS MULTIDOSIS
•Inhalador frenal
•Aerolizer
•Ingelheim
•Breezhaler
•Handihaler
• turbuhaler
• easyhaler
• novolizer
• genuair
• nexthaler
• accuhaler

23. 23
Inhalador FrenalAerolizer
Ingelheim
Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS
Breezhaler

24. • VENTAJAS:
• No coordinación.
• Comprobación de la Inhalación.
• Fácil control de las dosis restantes
• INCONVENIENTES:
• Puede afectarse por la humedad.
• Queda producto en la cápsula
• Excesiva manipulación ( ancianos, artrosis,…)
Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

25. 25
Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS
INSTRUCCIONES DE USO
1. Abrir el inhalador.
2. Colocar la capsula en el orificio y cerrar.
3. Apretar el pulsador hasta el fondo: rompe la capsula.
4. Expulsar el aire por la boca, apartando el inhalador de la misma.
5. Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar los labios alrededor de la
misma, retirando la lengua.
6. Aspirar enérgica y profundamente, si es preciso dos veces, hasta lograr
vaciar el contenido de la capsula.
7. Levantar la boquilla, volver el inhalador y agitar para que salga la
capsula.
8. Cerrar el inhalador y guardarlo en lugar seco

26. 26
Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

27. 27
Novolizer
-con deposito a granel: un solo deposito con todas las dosis
• turbuhaler
• easyhaler
• novolizer
• genuair
• nexthaler
-en blíster individual: el fármaco esta en una tira
autoenrollable en forma de blíster:
•acuhaler
IPS MULTIDOSIS

28. IPS MULTIDOSIS con blíster : Accuhaler
-Lleva lactosa
->impactación orofaringea

29. Inhaladores de Polvo Seco Multidosis
Accuhaler

30. Genuair
Nexthaler
IPS MULTIDOSIS con deposito a granel
Easyhaler
Turbuhaler
Novolizer

31. IPS MULTIDOSIS con deposito a granel
31
Novolizer Genuair
*Contador de 10 en 10

32. 32
INSTRUCCIONES DE USO
IPS MULTIDOSIS con deposito a granel: Genuair
Novolizer

33. IPS MULTIDOSIS con deposito a granel ( Nexthaler)
Ventana Tapa Boquilla Respiradero
Contador de
Dosis

34. • Las partículas del fármaco alcanzan alta velocidad gracias a las
turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos en forma
helicoidal.
• Cómodo transporte
• No aditivos, (no percepción de la inhalación).
• Menor impactacion orofaríngea.
IPS MULTIDOSIS con deposito a granel: turbuhaler

35. Una dosis
IPS Multidosis con deposito a granel (turbuhaler)

36. INSTRUCCIONES DE USO:
• De pie o sentado
• Desenroscar y retirar la capucha blanca que
cubre el inhalador
• Girar la base, primero hacia la derecha y
luego hacia la izquierda; se oirá un “click”.
• Espirar profundamente.
• Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar
los labios. Inspirar profunda y
sostenidamente.
• Mantener 10 segundos la inspiración. Luego
espirar lentamente.
• Si hace falta una nueva dosis, esperar 30
segundos.
• Tapar el inhalador y guardarlo en lugar seco.
IPS Multidosis con deposito a granel (turbuhaler)

37. IPS Multidosis: con deposito a granel (turbuhaler)

38. • Facilitan el uso de inhaladores presurizados ( niños y ancianos ).
• Facilitan la coordinación del disparo del cartucho y la inspiración del
paciente.
• Disminuye los efectos adversos locales (candidiasis / afonías ).
• Duraderos.
Cámaras de Inhalación
• Adultos y niños mayores: 750 – 1000 ml
• Lactantes y niños pequeños: 150 – 350 ml
• La longitud oscila entre 10 – 25 cm.

39. 39

40. 40

41. 41
Prochamber
Volumatic
Aeroscopic

42. • Colocarse de pie o sentado.
• Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical ( L ) y agitar.
• Acoplar el inhalador en el orificio de la cámara en posición vertical.
• Realizar una espiración lenta y profunda.
Cámaras de Inhalación: Adulto
• Ajustar los labios a la cámara, efectuar una pulsación del inhalador
e inspirar lenta y profundamente.
• Retirar la cámara de la boca, aguantar la respiración 10 “ y expulsar
el aire lentamente.
• Esperar un minuto si es necesaria otra dosis.
• Retirar el inhalador de la cámara y taparlo.

43. 1. Coger el niño y sujetarlo bien.
2. Destapar el inhalador, posición vertical y agitar.
3. Acoplar el inhalador en el orificio de la cámara y mantenerla
horizontal.
4. Con el dedo pulgar apretar una vez hacia abajo el inhalador. Tan
pronto como sea posible colocar cuidadosamente la mascarilla sobre
la nariz y la boca del niño. Mantener la cámara ligeramente inclinada
hacia arriba hasta que el niño haya respirado unas 5- 10 veces ( unos
15 segundos).
5. Luego apartar la mascarilla de la cara del niño.
6. Si necesita otra dosis: repetir los pasos del 4 al 5.
7. Lavar cuidadosamente la cara del niño inmediatamente después de
utilizar la cámara.
8. Sacar el inhalador de la cámara y colocar la tapa de la boquilla en el
inhalador.
Cámara Infantil con Mascarilla

44. Cámaras de Inhalación

45. 1. Desmontar la cámara, limpiar todas sus partes con agua tibia
ligeramente jabonosa.
2. Aclarar a fondo con agua templada
3. Secar cuidadosamente.
4. Realizarlo por lo menos una vez por semana.
5. Las cámaras deben montarse después de su lavado.
6. Comprobar las válvulas antes de tomar el inhalador.
7. Reemplazar las cámaras en caso de existir fisuras.
Cámaras de Inhalación: LIMPIEZA

46. Bibliografía
-Del Arco Ortiz de Zarate, J. Los medicamentos complejos en el asma.
Dispositivos para inhalación. Farmacia Profesional 2012; 26(5):32-42
-Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada .Arch Bronconeumol.
2013;49(Supl 1):2-14
-No todos los inhaladores para el asma son iguales……Primary Care
Respiratory Journal 2009; 18(4):243-249
- Fernandez Tena, A.; Casan Clará,P. Deposito pulmonar de partículas
inhaladas. Arch. Bronconeumologia 2012; 48(7):240-246.
-Myriam Calle Rubio, M. et als. Terapia inhalada. Teoria y practica. SEPAR
2010.
-Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management
and Prevention. Updated 2012.
-Guía española para el manejo del Asma (GEMA) 2009.