1. Síndrome Nefritis Túbulointersticial
– Uveítis (TINU)
Revisión de Bibliografía
Ma. Mónica García Falcone

2. Definición: Nefritis TI y TINU
• Trastornos que producen inflamación del
intersticio e injuria tubular.
– 1ria: No hay daño vascular ni glomerular.
– 2ria: ocasionada por enf. vascular, gl. o sistémica.
• TINU, descripto den 1975, es un síndrome
infrecuente en el que hay inflamación del
intersticio renal y la úvea del ojo.
– 200 casos reportados en la literatura.

3. Clasificación de Nefritis TI
• Puede ser aguda o crónica.
• Por la injuria: inmune, o no-inmune; primaria o
secundaria.
Primaria
 Infección,
 Mediada inmunológicamente,
 Inducida por drogas,
 Toxinas,
 Ttr metabólicos,
 Hereditaria,
 Ttr hematológicos.
Secundaria
 Enfermedad glomerular,
 Enfermedad vascular,
 Enfermedades estructurales:
obstructiva, quística,
 Reflujo.

4. Características Histológicas Injuria TI
• Independientemente de la categoría, los
hallazgos histopatológicos son muy similares.
Aguda
Crónica
Túbulos







Pérdida del ribete en cepillo,
Epitelio adelgazado,
Luz ectatica,
Denudamiento de MB tubular,
Debris celular en luz tubular,
Actividad mitótica,
Células intratubulares inflamatorias (tubulitis).
 Disminución del tamaño
de los túbulos (atrofia
tubular),
 Engrosamiento/ondula
miento de la MB
tubular.
Intersticio
 Inflamación intensa,
 Edema.
 Inflamación leve,
 Fibrosis.

6. TINU: Epidemiología – Clínica – Px - Trr

7. Diagnósticos Diferenciales
Hassane Izzedine. Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome (TINU): a step forward to
understanding an elusive oculorenal syndrome. Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 1095–1097.

8. Patogenia
• Patogenia desconocida: inmune? infecciosa?
• El epitelio tubular y el epitelio ciliar uveal
comparten muchas funciones.
• Es coherente que puedan compartir
antígenos, y que haya reacciones cruzadas
entre ellos.
• En 2008 se publicó un reporte de caso en el
que se detectó un Auto-Ac…

9. •• Materiales yyMétodos: Varón de 15 años con uveítis + nefritis TI, con
Materiales Métodos: Varón de 15 años con uveítis + nefritis TI, con
presencia de inflamación granulomatosa.
presencia de inflamación granulomatosa.
•• Antes del inicio del ttr con GC se tomó muestra de suero del paciente (con
Antes del inicio del ttr con GC se tomó muestra de suero del paciente (con
CI). Tmb, Se tomó muestra de suero de un voluntario sano.
CI). Tmb, Se tomó muestra de suero de un voluntario sano.
•• Se colocó el suero aatemperatura ambiente por 1hs en cortes de riñón
Se colocó el suero temperatura ambiente por 1hs en cortes de riñón
humano explantado por tumor renal yyúvea de rata; luego se realizó
humano explantado por tumor renal úvea de rata; luego se realizó
incubamiento con sueros de IgG, IgA e IgM.
incubamiento con sueros de IgG, IgA e IgM.
•• Resultados: IgG + en cit tubular yymembranosa en epitileio ciliar uveal.
Resultados: IgG + en cit tubular membranosa en epitileio ciliar uveal.

10. Reporte de caso: varón de 8 años con TINU, deterioro renal aaenfermedad
Reporte de caso: varón de 8 años con TINU, deterioro renal enfermedad
renal terminal, requiere Tx aalos 17 años.
renal terminal, requiere Tx los 17 años.
A los 3.5 años del Tx yy20 años del paciente, el sn. recurre.
A los 3.5 años del Tx 20 años del paciente, el sn. recurre.
Esto podría sugerir la presencia de auto-Ac circulantes con reactividad
Esto podría sugerir la presencia de auto-Ac circulantes con reactividad
cruzada entre los epitelios tubulares yyuveal.
cruzada entre los epitelios tubulares uveal.
Isioma Onyekpe1, Mohan Shenoy1, Helen Denley2, Hany Riad3 and Nicholas J.A.
Webb. Recurrent tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome in a renal
transplant recipient. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 3060–3062

11. Bibliografía
• Lynda Abed, Aicha Merouani, Elie Haddad, Genevieve Benoit,
Luc Laurier Oligny and Herve ́ Sartelet. Presence of
autoantibodies against tubular and uveal cells in a patient
with tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome.
Nephrol Dial Transplant (2008) 23: 1452–1455.
• Hassane Izzedine. Tubulointerstitial nephritis and uveitis
syndrome (TINU): a step forward to understanding an
elusive oculorenal syndrome. Nephrol Dial Transplant (2008)
23: 1095–1097.
• Isioma Onyekpe1, Mohan Shenoy1, Helen Denley2, Hany
Riad3 and Nicholas J.A. Webb. Recurrent tubulointerstitial
nephritis and uveitis syndrome in a renal transplant
recipient. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 3060–3062