1. Ateneo Central 6 de Julio de 2011

2. Datos Personales Sexo: masculino Edad: 75 años Factores de riesgo: HTA Ex tabaquista Dislipémico Antecedentes CV: IAM hace 36 años (Según refiere el Pcte) IAM anterior en 2001 Antecedente de TVP hace 5 años

4. Enfermedad actual: Paciente que consulta a la guardia por cuadro de epigastralgia de 2 horas de evolución, de tipo urente con irradiación a cuello, con síntomas neurovegetativos asociados. Niega mareos, disnea, palpitaciones. No presentó sintomatología en días previos.

5. ECG

6. Evolución Paciente con inestabilidad hemodinámica. Se decide realizar CVE

7. Post CVE

9. Laboratorio Hto: 38 Hb: 12.5 GB: 6600 TP: 20” RIN: 1.69 KPTT: 43” Glic: 113 Urea: 26 Creat: 0.97 GOT: 28 LDH: 393 CPK: 253 (MB= 32) Trop: 0.10 GOT: 61 LDH: 469 CPK: 1819 (MB= 61.9) GOT: 120 LDH: 535 CPK: 4631 (MB= 67.3) GOT: 127 LDH: 546 CPK: 3835 (MB= 60.2)

11. Estudios Previos ECG (Feb 2011)

13. Coronariografía 2001

14. Coronariografía 2001

15. Coronariografía 2001

16. Que haría Ud?

17. Coronariografía 2011

18. Coronariografía 2011

19. Coronariografía 2011

20. Coronariografía 2011

21. Coronariografía 2011

23. Coronariografía 2001 2011

27. Estudio MUSTT (1999) Objetivo: Realizado para demostrar que la antiarrítmica guiada por EEF podía reducir el riesgo de MS y paro cardíaco en ptes con enf. coronaria, disfunción VI y TVNS espontánea. Diseño: (n= 704), con enf. coronaria, FEY <=40% y con TVNS asintomática, en quienes se indujo TVS o TV polimorfa en el EEF, fueron randomizados a recibir: sin terapia AA (353), terapia guiada por EEF: drogas AA (184) y CDI (167). Resultados: El tratamiento con CDI se asoció con un menor riesgo de paro cardíaco o muerte debido a arritmias comparado con los pacientes dados de alta sin CDI (p= 0.001)

29. Estudio CIDS I (2000)

32. Recomendaciones para el implante de CD

33. Recomendaciones para el implante de CD