3. Enfermedad actual
• Paciente refiere cuadro caracterizado por dolor tipo urente, de
inicio en hipocondrio izquierdo con irradiación retroesternal y
a miembro superior izquierdo, de intensidad 6/10, sin
síntomas neurovegetativos acompañantes, que inicia en CF IV,
cediendo espontáneamente a las 5 hs, no interfiriendo con sus
actividades habituales.
• Dos horas después agrega disnea desencadenada en CF II,
(caminando), que persiste en reposo, por lo que consulta a
servicio de emergencias quien decide su derivacion a UCO
para evaluación y tto.
7. Examen Físico
• Pte vigil, lúcida, orientada en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 75 lpm, TA 170/85 mmHg, FR 14, T 36º
Cabeza y cuello:
• Ingurgitación yugular 2/6, con colapso
inspiratorio completo.
• No se ausculta soplo carotídeo.
Respiratorio:
• Buena entrada bilateral de aire sin ruidos
agregados
8. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3-4,
no se auscultan soplos.
MMII:
• Pulsos perifericos conservados y simetricos.
• Territorio varicoso en mmii, sin edemas.
14. Ecocardiograma
Ventrículo izquierdo de dimensiones normales.
Espesor de VI normal.
FSVI conservada.
Aurícula izquierda levemente dilatada.
Cavidades derechas normales.
Pericardio sin particularidades.
Doppler:
IT leve.
PSAP 32 mmHg.
Patrón de llenado de VI normal.
15. Ecodoppler MMII
Sistema venoso profundo permeable y compresible en forma bilateral,
sin imágenes netas de trombosis actual.
Safenectomía interna izquierda.
18. TAC MULTISLICE
La arteria pulmonar no muestra trombos en su interior.
Está levemente dilatada y mide unos 3.6 cm en su nacimiento.
La arteria pulmonar derecha mide 2.5cm y no muestra trombos.
La arteria pulmonar izquierda mide 2.8cm y no muestra trombos.
Las arterias correspondientes a los lóbulos superiores no demostraron trombos
como tampoco los segmentarios.
Las arterias del lóbulo medio derecho y del lóbulo inferior derecho son normales.
En el lóbulo inferior del pulmón izquierdo se observan algunos artefactos con mala
visualización de las arterias segmentarias, pero la arteria lobar no muestra
trombos y las segmentarias no tienen características clásicas de tromboembolia.
La relación VD/VI está conservada, en el límite máximo de la normalidad.
El parénquima de ambos pulmones no demostró lesiones focales y no se observan
imágenes nodulares.
19. CONCLUSION:
•BAJA PROBABILIDAD DE TROMBOEMBOLIA.
•NO SE OBSERVARON TROMBOS O EMBOLOS EN LAS ARTERIAS PULMONARES
Y SUS RAMAS.
•NO SE OBSERVAN AREAS DE COMPROMISO DEL PARENQUIMA PULMONAR.
•LEVE DILATACION DE LA ARTERIA PULMONAR QUE MIDE 3.6 CM DE
DIAMETRO Y DE SUS RAMAS.
