3. Enfermedad actual
• Paciente refiere cuadro de 15 días de
evolución caracterizado por episodio de dolor
retroesternal de tipo opresivo, sin irradiación,
de intensidad 4/10, sin síntomas
acompañantes, desencadenado en CF I
(jugando al tenis), y que cedió
espontáneamente luego de de 3 minutos sin
interferir con la actividad.
• Refiere además un episodio similar una
semana después bajo las mismas condiciones.
7. Examen Físico
• Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 60 lpm, TA 120/80 mmHg, FR 14, T 36.3º
Cabeza y cuello:
• No se observa ingurgitación yugular.
• No se auscultan soplos carotídeos.
Respiratorio:
• Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados.
8. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal línea
medioclavicular.
• R1 y R2 normofonéticos, sin R3-4, no se auscultan soplos.
Abdomen:
• Blando, depresible e indoloro, RHA +
MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simétricos
• Sin edemas en mmii
13. •CONCLUSIÓN:
•VASOS PERMEABLES CON ENGROSAMIENTO MIOINTIMAL DIFUSO.
•ESPESOR MIOINTIMAL PROMEDIO DE 1mm EN AMBAS CAROTIDAS COMUNES
(AUMENTADO SEGUN EDAD Y GENERO).
•OBSTRUCCION CAROTIDEA DE GRADO LEVE EN TERCIO MEDIO DE LA CAROTIDA
PRIMITIVA DERECHA, EN LA BIFURCACION CAROTIDEA DERECHA Y EN EL ORIGEN
DE AMBAS CAROTIDAS INTERNAS.
•SE EVIDENCIA LA PRESENCIA DE PLACAS FIBROCALCICAS A NIVEL DE LA
BIFURCACION CAROTIDEA IZQUIERDA, DE PEQUEÑA MAGNITUD Y SIN
REPERCUSION HEMODINAMICA.
•FLUJO CONSERVADO EN TODOS LOS VASOS EVALUADOS.
14. Ecodoppler cardíaco
•CONCUSIÓN:
•Ventrículo izquierdo: dimensiones conservadas
•Espesor parietal: leve hipertrofia parietal
•Función sistólica de VI: conservada
•Aurícula izquierda: levemente dilatada.
•Cavidades derechas: normales
•Válvula mitral: normal
•Válvula aórtica: esclerosis valvular aórtica.
•Parámetros de doppler cardíaco dentro de la normalidad.
19. •CONCUSIÓN:
•EL ESTUDIO MUESTRA UN PATRON DE DISTRIBUCION NORMAL DEL TRAZADOR
EN AMBAS CONDICIONES OBSERVANDOSE UNA CAIDA DE LA FRACCION DE
EYECCION POST ESFUERZO DEL 10 %.
•DADA LA DISCORDANCIA ENTRE PRUEBA ERGOMETRICA Y PATRONES DE
PERFUSION SE SUGIERE COMPLEMENTAR LA EVALUACION CON METODOS
ANGIOGRAFICOS.