1. Ateneo Central
18 de septiembre de 2013

2. • Sexo: femenino
• Edad: 66 años
• Motivo de consulta: ablación de FA

3. Enfermedad actual
•03/2012  2 internaciones por FA  cardioversión
farmacológica
•Un mes asintomática
•06/2012  CE: FA crónica sintomática (aprox 3
meses) Amiodarona + ACO
•07/2012 ETE + CVE
•A los 3 días  FA

4. •Se planea ablación de FA.

5. Antecedentes
Factores de riesgo cardiovascular:
•
•
•
•
Hipertensa
Dislipémica
Ex tabaquista
AF +

6. Antecedentes cardiovasculares:
•Ablación de WPW exitosa hace 6 años
•Múltiples internaciones por FA persistente
en los últimos 7 meses
Otros antecedentes patológicos:
•Hipotiroidismo

7. ECG FA
DI
V1
DII
V2
DIII
V3
V4
aVR
aVL
V5
aVF
V6

8. RMI cardiaca

9. RMI cardiaca

10. RMI cardíaca
Ventrículo izquierdo: morfología, engrosamiento y función conservadas.
DFDVI50 mm - DFSVI 22 mm – SIV 10 mm - PP 9 mm.
Volumen telediastólico de 106 ml - Volumen telesistólico de 26 ml.
Masa ventricular en tediástole del VI de 132 g. Fey VI: 76 %.
Ventrículo derecho:
VD de morfología, engrosamiento y función conservadas.
Volumen telediastólico de 105 ml.
Volumen telesistólico de 45 ml. Fey VD: 57 %.
Auriculas:
Área de aurícula izquierda 24 cm2. Área de aurícula derecha de 16 cm2.
Diámetro de aurícula izquierda de 43 mm.
VENAS PULMONARES:
Se identifican cuatro venas pulmonares, cuyos diámetros son:
•Vena pulmonar superior izquierda de 15.6 mm por 17 mm, con forma ovalada.
•Vena pulmonar superior derecha de 16 mm por 19 mm, con forma ovalada.
•Vena pulmonar inferior izquierda de 8 mm por 18 mm, con forma ovalada.
•Vena pulmonar inferior derecha de 16.5 mm por 16.5 mm, con forma redondeada.
•No se observan venas pulmonares accesorias ni drenajes anómalos venosos.
•La vena pulmonar más cercana al esófago y a la aorta es la vena pulmonar inferior
izquierda. Se encuentra en su porción más cercana a 2 mm de la aorta descendente.
•La orejuela izquierda se encuentra libre de trombos.

11. CONCLUSIÓN:
•AURÍCULA IZQUIERDA DILATADA.
•SE IDENTIFICARON CUATRO VENAS PULMONARES DRENANDO EN LA AURÍCULA
IZQUIERDA.
•OREJUELA IZQUIERDA LIBRE DE TROMBOS.
•VENTRICULO IZQUIERDO DE MORFOLOGIA Y DIMENSION CONSERVADA.
•VENTRICULO DERECHO DE MORFOLOGIA Y DIMENSION CONSERVADA.

12. Medicación habitual:
•Levotiroxina 75 mcg/día
•Enalapril 15 mg/día
•Carvedilol 6.25 mg c/12 hs
•Amiodarona 200 mg/día
•Digoxina
•Eplerenona 25 mg/día
•Acenocumarol 1 mg/día (suspendido)
•Simvastatina 10 mg/día
•Alprazolam sos

13. Examen Físico
• Pte vigil, lúcida, orientada en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 55 lpm, TA 140/80 mmHg, FR 14, T 36.2º
Cabeza y cuello:
• No se observa ingurgitación yugular
• Soplos carotídeo bilateral
Respiratorio:
• Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados.

14. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal línea
medioclavicular.
• R1 y R2 normofonéticos, sin R3-4, SS 2/9 eyectivo aortico
Abdomen:
• Blando, depresible e indoloro. Sin visceromegalias. RHA +
MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simétricos
• Sin edemas en mmii

15. ECG
DI
V1
DII
V2
DIII
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6

16. RX tórax

17. Laboratorio
GB 13840
Hb 12.2
Hcto 35.10
Plaq 197000
Glic 123
Urea 35
Creati 0.69
Iono 134/4.3

18. ECG post
ablación
DI
V1
DII
V2
DIII
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6

19. Medicación al alta
•Levotiroxina
•Carvedilol
•Enalapril
•Amiodarona
•Simvastatina
•Fraxiparina
•Acenocumarol