Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
Terapia de voz para trastornos de la voz
1. Dr Carlos Augusto Ceballos Sabido
R1 Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
2. Introducción
Modelo de intervención
Existe algún medicamento o procedimiento que pueda
arreglar mi problema de voz?
Quirúrgico Médico
Cambio
conductual
16. Producción anormal del sonido de la voz
Incorrecto balance respiratorio, fonatorio y de
resonancia
Técnicas de compensación inapropiadas
17. Abordajes
No hay un consenso general de las terapias
Tratar la causa conductual
Combinación de terapias
18. Método del acento
Smith & Thyme
Respiración rítmica
Movimientos corporales
con respiración y fonación
Posiciones de apertura
vocal
19.
20. Voz confidente
Reduce la colisión y fuerza del cierre de cuerdas
Reduce la hiperfunción muscular
Fonación con cuerdas ligeramente separadas
Promueve curación
21. Lee Silverman
Terapia de voz más estudiada
Disfonía hipocinética
Aumento del volumen del habla en 4 sesiones
semanales por 4 semanas
Aumenta el volumen y la inteligencia del habla
22. Técnicas manuales circunlaríngeas
Reposicionamiento manual directo de la laringe
Observación de los cambios en voz durante fonación
Tensión muscular desvía laringe de posición neutral
25. Ray & Leeper
Mejoría casi a la normalidad en 93%/17px
Roy et al
Resultados favorables a corto y largo plazo en disfonía
funcional
26. Voz resonante
Pedir a los pacientes que produzcan sonidos nasales o
fricativos
Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy
Fisiología
Aprendizaje
Apego
8 sesiones semanales
27. Reentrenamiento respiratorio
“Respiración con garganta abierta”
Florence Blager; movimiento vocal paradójico
Christopher et al: Terapia de voz con enfoque en
músculos abdominales y menos esfuerzo orofaringeo
29. Fonación de flujo
Adaptada de Stretch and Flow fonation
Muchos pacientes tienen tendencias retensivas
Habilidad 1: Liberación del flujo
de aire
Habilidad 2: Fonación con fuga
(breathy)
Fonación de flujo
Precisión articulatoria
30. Ejercicios de función vocal
Técnicas de fortalecimiento y coordinación de cuerdas
y músculos laríngeos.
Equivalente de terapia física para cuerdas vocales
Mejoran la eficacia y relación de fonación/esfuerzo por
flujo de aire, resonancia y vibración vocal
37. Quiste/Fibrosis/Pólipo
Terapia aunque
no haya dx
específico
Lesiones
grandes y
exofíticas tienen
menos beneficio
Rigidez de
mucosa
Disfoníaespasmódica
No hay mejoría
significativa con
terapia de voz
Es diagnóstica
Vs MTD
Parálisisvocalparamedia
Unilateral es
controversial
Éxito basado en
la posición de la
cuerda, tensión
y grosor
EXPLICACION: APRENDEN NUEVOS PATRONES DE COMPORTAMIENTO,
APLICACIÓN EN LESIONES BENIGNAS: NODULOS; DISFONIA TENSIONAL, FUNCION PARADOJICA
EXPLICACION: LIGERA ABDUCCION CON MENOS TRAUMA Y PROTECCION DE NUEVA LESION
APLICACIÓN: LESIONES BENIGNAS; POSOPERATORIO; PERIODOS CORTOS DE TIEMPO
EXPLICACION: LAS IDEAS MEJOR ESTRUCTURADAS SE DICEN EN SILENCIO
APLICACIONES: PREBILARINGEA PARKINSON; NEUROLOGICAS
AREAS: TIROHIODEA CARTILAGO TIROIDES Y BORDE INF DE HIOIDES
EXPLICACION: SE REACOMODA LARINGE A POSICION NEUTRAM MASAJE RELAJA LOS MUSCULOS
APLICACIONES: DISFONIA TENSIONAL; FUNCIONAL E HIPERFUNCIONAL; LESIONES ORGANICAS CON COMPENSACIONES INADECUADAS
NASALES HUM, FRICATIVOS ZZZ O VVV PRODUCE UN HABLA BUCAL Y MEJORA LA RELACION DE FINACION CON ESFUERZO
Inhalación por garganta; LENGUA RELAJADA COMO MALTEADA ESPESA; EXHALAR CON UNA U SIN SONIDO
EJERCICIOS DE RESCATE PARA PREVENIR O CONTROLAR
EXPLICACION; EL PACIENTE ESTA CONCIENTE Y LO PUEDE CONTROLAR
EXPLICACION: LOS PACIENTES ENTIENDEN QUE NO TINENE QUE SOSTENER LA RESPIRACION
APLICCIONES: DISFONIA O FONIAFUNCIONAL, ATROFIA LEVE O DISFONIA POR TENSION MUSCULAR
1: EE EL MAYOR TIEMPO POSIBLE
2:GLIDING DE NOTA MAS NAJA A MAS ALTA CON PALABRA KNOLL
3.-GLIDING DE LA NOTA MAS ALTA A LA MAS BAJA CON KNOLL
4.-SOSTENER OLL EN CADA NOTA MUSICAL EL MAYOR TIEMPO POSIBLE
EXPLICACION: MEJORA FUERZA Y DESEMPEÑO DE MUSCULOS Y COORDINACION DE RESPIRACION Y FONACION
APLICACIONES: LESIONES BENIGNAS, DISFONIA POR TENSION MUSCULAR
FRICA FFF ZZZZ
EXPLICACION AUMENTA LA INTERACCION DE CUERDAS CON LA PARTE OCLUIDA Y SE ABDUCEN LIGERAMNETE LAS CUERDAS
APLICACIÓN TODOS LOS DESORDENES
MUCHOS PX TIENEN MEJORIA CON DOS SESIONES
PACIENTE: MOTIVACION; GANAS DE MEJORAR; ACTITUD; APEGO
LARINGE: ESTADO FUNCIONAL