Taller de radiologìa pediàtrica

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Taller de radiologìa pediàtrica

  1. 1. Paloma Rincón Rodera Servicio de Radiología Hospital Materno-Infantil. Badajoz Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. VARIANTES ANATÓMICAS
  2. 2. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Las radiografías rutinarias Los chequeos escolares con radiografías Los estudios radiológicos preoperatorios Radiografías al abrir una historia clínica, sin datos clínicos que lo justifiquen La O.M.S. no acepta
  3. 3. Hospital Materno-Infantil Los huesos largos aparecen densos Agujeros nutricios prominentes (no confundir con fracturas) La medular aparece muy disminuida de grosor Osteoesclerosis del Recién Nacido
  4. 4. Hospital Materno-Infantil Láminas óseas paralelas a las diáfisis de los huesos largos Aparece en un tercio de los lactantes normales Normalmente entre 1 y 6 meses de vida Neoformación Ósea Perióstica Fisiológica
  5. 5. Hospital Materno-Infantil Osteomielitis Traumatismos Sífilis Hiperóstosis cortical infantil Intoxicación por vitamina A Leucemia Neoformación Ósea Perióstica Fisiológica (diagnóstico diferencial)
  6. 6. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil La osificación del cartílago situado entre el isquion y el pubis es muy variable. La fusión ósea es total solo en el 6% de los niños de 4 años y en el 83% de los de 12 años. Puede haber una osificación irregular y una expansión de esta sincondrosis en el periodo prepuberal. La fusión ósea suele estar precedida de un aumento intermitente del tamaño del componente radiolucente del cartílago, que le da un aspecto globuloso. Sincondrosis Isquiopubiana
  7. 7. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Fracturas Osteomielitis Sincondrosis Isquiopubiana (diagnóstico diferencial)
  8. 8. Sincondosis Isquiopubiana
  9. 9. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Se trata de un hallazgo anatómico normal La apófisis del calcáneo se osifica a partir de varios núcleos, el primero aparece entre los 4 y 6 años en las niñas y entre los 5 y 7 en los niños. Esclerosis Apofisaria del Calcáneo (1)
  10. 10. Hospital Materno-Infantil Los múltiples centros de osificación se unen para formar un único centro de osificación, que suele tener bordes irregulares y está atravesado por varias líneas radiolucentes. La apófisis es mas esclerosa que el cuerpo del calcáneo. ESTO ES CIERTO EN TODOS LOS NIÑOS SANOS Y TAMBIEN EN TODOS LOS NIÑOS CON DOLOR EN LOS TALONES Esclerosis Apofisaria del Calcaneo (2)
  11. 11. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Esta esclerosis, provocada por la carga del peso corporal, desaparece en un mes sin actividad y reaparece al mes de reiniciar la carga. La apófisis se fusiona con el cuerpo del calcáneo hacia los 12-15 años y adquiere la misma densidad radiológica que el resto del hueso. Esclerosis Apofisaria del Calcáneo (3)
  12. 12. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Esclerosis Apofisaria del Calcáneo (4) EL autentico y sintomático síndrome de sobrecarga (enfermedad de Sever) sobre la apófisis se diagnostica por gammagrafia ósea. Las radiografías pueden ser negativas.
  13. 13. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Remodelado de la bóveda craneal Artefactos de partes blandas Marcas vasculares Pseudodiastasis sutural Huesos wormianos Marcas de las circunvoluciones Pseudoanomalías del cráneo
  14. 14. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Durante el parto, existe un importante remodelado del cráneo: Desplazamiento posterior y superior de los huesos craneales Las suturas pueden estar ensanchadas de manera transitoria debido posiblemente a un edema cerebral posparto Pseudoanomalías del cráneo. Remodelado de la bóveda craneal
  15. 15. Remodelado de la bóveda craneal
  16. 16. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Pueden simular calcificaciones intracraneales: Pliegues cutáneos “Coletas”, gomas del pelo, suciedad, etc. Gel de E.E.G. Pseudoanomalías del cráneo. Artefactos de partes blandas
  17. 17. Hospital Materno-Infantil Se forman por la presión que ejerce la superficie del cerebro en crecimiento sobre la tabla interna del cráneo. Los surcos en el suelo de la fosa anterior y media son debidos a las circunvoluciones cerebrales. Las impresiones digitales del resto del cráneo se deben a las pulsaciones del LCR dentro de los surcos. Pseudoanomalías del cráneo. Marcas de las circunvoluciones
  18. 18. Líneas de fractura
  19. 19. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Cuando se aplica una fuerza de tracción sobre una articulación ,se crea una presión negativa en el interior de la misma y el nitrógeno, normalmente en solución, pasa a estado gaseoso. Fenómeno del vacío
  20. 20. FENÓMENO DEL VACÍO
  21. 21. Hospital Materno-Infantil Radiolucencia lineal que corresponde a la intersección de la fisis con la cortical del húmero. No confundir con líneas de fractura. Pseudofractura de la porción proximal del húmero
  22. 22. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Casi siempre en la cara posterior del cóndilo femoral medial Con frecuencia aparece cerca de un defecto cortical benigno Irregularidad cortical por avulsión
  23. 23. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Es muy frecuente en niños sin trastornos Se debe a cartílagos sin osificar. Terminan osificándose a lo largo de los años. Espina Bífida Oculta
  24. 24. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil En la cabeza exterior del músculo gastrocnemio Suele aparecer en la adolescencia . No confundir con fragmento fractuario ó con cuerpo extraño. Fabela o sesamoideo normal
  25. 25. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Se da en la base del quinto metatarsiano No confundir con fragmentos fractuarios Sesamoideo irregular
  26. 26. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil También llamado defecto fibroso metafisario y fibroma no osificante. Incidencia más alta a los 5 ó 6 años. Se ven hasta en el 40% de los niños y 30% de las niñas. Defecto fibroso cortical (1)
  27. 27. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil No requiere tratamiento ni otras exploraciones. Desaparece con el crecimiento óseo normal. Afecta sobre todo a la porción distal del fémur. Menos frecuente en tibia y peroné Defecto fibroso cortical (2)
  28. 28. Defecto Fibroso Cortical (3)
  29. 29. Defecto fibroso cortical (4)
  30. 30. Defecto fibroso Cortical (5)
  31. 31. Hospital Materno-Infantil La tuberosidad tibial es una extensión anterior de la epífisis cartilaginosa de la tibia. Se suele osificar a partir de varios centros. La osificación suele producirse entre los 8 y 12 años en las niñas y entre los 9 y 14 en los niños. Irregularidad de la tuberosidad tibial (1)
  32. 32. Taller de Radiología Pediátrica en Atención Primaria. Badajoz 10 de abril de 2.003 Hospital Materno-Infantil Los osículos pueden simular fragmentos producidos por avulsión. Su aspecto no suele ser simétrico. El edema de partes blandas y el engrosamiento del tendón rotuliano, en un preadolescente, sugiere el diagnóstico de OSGOOD- SCHLATTER. Irregularidad de la tuberosidad tibial (2)
  33. 33. OSGOOD- SCHLATTER

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