1. Universidad Católica Tecnológica Del Cibao
UCATECI

2. Facilitador:
Dr. José Pichardo

3. SUSTENTANTES:
Santiaguel
Santiague
2011-0983
Suleika
Espinal
20091741
Luis Miguel Ramirez
2009-1439
Maribel Hernández P.
2009-1457
Noelia Beato
2009-1584

4. Es una enfermedad paralitica producida por
las neurotóxicas potentes que elabora
clostridium botulinum.
Comienza con lesiones de los pares
craneales y avanza en dirección caudal
hasta abarcar las extremidades.

5. Botulismo alimentario
Botulismo por heridas
Por ingerir toxinas preformadas en
los alimentos contaminados por:
clostridium botulinum.
Por las toxinas producidas en las
heridas contaminadas con el
microorganismo.
Por la ingestión de esporas y la
producción de toxinas en el
intestino de los
lactantes(botulismo infantil) o los
adultos.
Botulismo intestinal

6. Clostridium
botulinum
Es una especie compuesta de un grupo heterogéneo de
microorganismos anaerobios grampositivos que forman
esporas subterminales , se encuentra en el suelo y en el
ambiente marino de todo el mundo y elabora la toxina
bacteriana mas potente que se conoce.

7. Patogenia
La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de
acetilcolina nivel de la placa mioneural impidiendo la
transmisión del impulso nervioso. Causa de esta
manera, una parálisis flácida de los músculos esqueléticos
y un fallo parasimpático.
En la intoxicación alimentaria se ingiere la toxina
preformada que es absorbida por endocitosis a través del
tracto gastrointestinal.

8. . En el lactante las esporas ingeridas germinan en el intestino, ya que no existe
flora inhibidora, y producen la toxina que es luego absorbida.
Luego de ser absorbida desde el tracto gastrointestinal o desde la herida, la
toxina es llevada por vía linfática o sanguínea hasta sus sitios de acción: las
terminaciones nerviosas colinérgicas.
Como no atraviesa la barrera hematoencefálica, solo actúa sobre el sistema
nervioso periférico, especialmente a nivel de la placa o unión
neuromuscular, y en el sistema nervioso autónomo.
En el botulismo de heridas se produce la toxina en la herida cuando la
bacteria encuentra allí condiciones adecuadas para germinar y desarrollarse.
El proceso es muy similar al desarrollo del tétanos.

9. Período de incubación
 El período de incubación habitual del botulismo
transmitido por alimentos es de 12-48 horas ( rango de
6 horas a ocho días)
 En caso del botulismo del lactante se estima que el
periodo de incubación es de 3-30 días desde el
momento de que se expone al material que contiene
las esporas.

10.  En caso del botulismo por heridas el período de
incubación es de 4-14 días desde el momento de la
lesión hasta el comienzo de los síntomas.

11. Tipos de toxinas botulínicas
 Son de ocho tipos : A,B,C1,C2,D,E,F,G
 Todos son neurotóxicas acepto C2, cuya importancia
clínica aun se desconoce.
 Las toxinas tipo: A,B,E, y rara vez F provocan
enfermedades humanas.

12. El botulismo humano se da en todo el mundo. Con lo que se refiere a estados unidos
la distribución geográfica de los casos por tipos de toxinas se corresponde con la
distribución de los microorganismo que se encuentran en el ambiente.

13. Manifestaciones clínicas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los
alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar
Cólicos abdominales
Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
Dificultad al deglutir y al hablar
Visión doble
Náuseas
Vómitos
Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)

14. Los síntomas en bebés pueden
abarcar:
 Estreñimiento
 Babeo
 Mala alimentación o succión débil
 Dificultad respiratoria
 Llanto débil
 Debilidad, pérdida del tono muscular

15. Diagnóstico
 El médico llevará a cabo un examen físico. Puede haber







signos de:
Ausencia o disminución de los reflejos tendinosos profundos
parpado caído
Pérdida de la sensibilidad/actividad muscular
Intestino paralizado
Problemas del habla
Retención de orina con incapacidad para orinar
Se pueden llevar a cabo exámenes de sangre para identificar la
toxina y también se puede ordenar un coprocultivo.
Asimismo, se pueden hacer pruebas de laboratorio en los
alimentos implicados para confirmar el botulismo.

16. Tratamiento
En el Área de emergencia
Control de vía aérea manteniendo adecuada
oxigenación. Espirómetria, pulsioximetría,
gasometría arterial para detectar insuficiencia
respiratoria.
Suero antitoxina
equina trivalente

17. Botulismo de las heridas
Se administra antitoxina y se recomienda desbridar la
herida, aunque tenga buen aspecto.
Además se aconseja tratamiento antibiótico:
penicilina G sódica iv 2-4 millones de U/4h o
metronidazol 500 mg / 8h iv. Esta es una medida
discutida,
 porque favorece la colonización intestinal. El
antibiótico se debe administrar después de la
antitoxina, ya que la lisis del germen con el antibiótico
provoca liberación de más toxina.

18. Botulismo infantil
No son útiles la antitoxina ni los antibióticos.
 En el botulismo alimentario, el infantil y en el de origen
desconocido, una vez descartado íleo paralítico, se pueden
administrar catárquicos sin magnesio (puede empeorar el
bloqueo neuromuscular) y enemas de limpieza para
eliminar la toxina no absorbida del intestino. Si la ingesta
ha sido reciente puede ser útil el lavado gástrico.
 Puede ser útil la colocación de sonda nasogástrica y enemas
frecuentes por la aparición de íleo paralítico.

19. Pronóstico
 La mortalidad, según el tipo de botulismo, varía entre
un 5 y un 15%.
 La causa de la muerte suele ser el fallo respiratorio o
complicaciones como la neumonía.
 La curación se produce una vez que se han
desarrollado nuevas terminaciones nerviosas.
 La recuperación es muy lenta y puede persistir
debilidad motora y trastornos vegetativos incluso hasta
un año después.

20. Prevención
 Se dispone de una vacuna pentavalente(tipo A a E) para utilizarse en
individuos con contacto de alto riesgo.
 Siempre descarte las latas que presenten abultamientos o alimentos en
conserva con mal olor. La esterilización de los alimentos empacados en
el hogar, cocinándolos a presión a 120° C (250° F) durante 30
minutos, puede reducir el riesgo de botulismo.

21. Referencias bibliográficas
 Medicina interna de Harrison. Edición 17
 Red Book. Enfermedades infecciosas en pediatría
, Pickering. Edición 28.

22. Muchas Gracias por su atención
Merci beaucoup pour votre attention
Mèsi anpil pou atansyon ou
Thank you r for your attention