ANGIOPLASTIA PRIMARIA 
EN CASTILLA LA MANCHA 
FERNANDO LOZANO 
HOLA CARACO RUIZ-POVEDA
•ASPECTOS GEOGRÁFICOS 
•ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 
•EVOLUCIÓN HISTÓRICA 
•PROGRAMA CORECAM 
•ASPECTOS ECONÓMICOS 
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Última región de España por densidad 
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PECULIARIDADES: dispersión 
Sólo 1 municipio > 100.000 habs 
Sólo 6 municipios > 50.000 habs 
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ASPECTOS GEOGRÁFICOS: 
Red Sanitaria dispersa 
14 Hospitales 
204 Centros de Salud 
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> 3000 km autovías (1ª Comunidad) 
25 UVIS móviles 
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ASPECTOS GEOGRÁFICOS: 
PECULIARIDADES: transporte aéreo 
230 Helisuperficies 
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Tasa moderada de C. Isquémica 
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Prevención primaria del IAM en CLM: 
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Antecedentes 
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¿De donde venimos? 
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA: 
Primeros casos 
1997 Apertura de Hemodinámica de Toledo 
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Programa regional ACTP 1ª: CORECAM 
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA: 
Programa regional ACTP 1ª: CORECAM 
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA: 
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ASPECTOS ECONÓMICOS 
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(con algún apoyo externo) 
1 médico y 2 enfermeras...
ASPECTOS MICROECONÓMICOS: 
Remuneración 
Hasta 2012: 
1) Negociado con cada gerencia 
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ASPECTOS MACROECONÓMICOS
ASPECTOS MACROECONÓMICOS
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PUNTOS FUERTES 
> Profesionales convencidos 
> Programa CORECAM muy estructurado 
> Red de comunicaciones y 112 eficaz 
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PUNTOS DÉBILES Ó MEJORABLES 
> Plantillas cortas (2 salas con 3 médicos) 
> Cansancio físico y psíquico 
> Dificultades ge...
Son gigantes, Sancho?
Winston Churchill: 
“Nunca tantos debieron tanto a tan pocos” 
H. Gral. Universitario ALBACETE 
Unidad de Hemodinámica 
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ABANADES SANZ, EULALIA 
ACIEN LORCA, MARIA JOSEFA 
ALFARO GONZALEZ, RAFAEL 
ALVAREZ PORRERO, JESUS 
APARICIO MANCEBO, Mª E...
Y POR SUPUESTO GRACIAS A NUESTROS 
SUFRIDOS CASTELLANO-MANCHEGOS!!!
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Angioplastia primaria en castilla la mancha. fernando lozano jueves 16.15h

  1. 1. ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN CASTILLA LA MANCHA FERNANDO LOZANO HOLA CARACO RUIZ-POVEDA
  2. 2. •ASPECTOS GEOGRÁFICOS •ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS •EVOLUCIÓN HISTÓRICA •PROGRAMA CORECAM •ASPECTOS ECONÓMICOS •PUNTOS DÉBILES •PUNTOS FUERTES
  3. 3. ASPECTOS GEOGRÁFICOS: PECULIARIDADES: superficie 3ª región de España por superficie, detrás de Andalucía y Castilla León CLM 3 de las 9 provincias más grandes Ciudad Real 2ª provincia más grande de España 20.000 km2, máyor que: Pais Vasco, Asturias, Cantabria, Murcia, Madrid, Navarra; Canarias, Baleares y Rioja
  4. 4. ASPECTOS GEOGRAFICOS: PECULIARIDADES: población 2.084.635 habs en Julio 2013 Última región de España por densidad de población: Madrid 808 h/km2, CLM 26 h/km2… 4ª región más despoblada de Europa solo por detrás de Laponia, Alentejo y las Highlands…
  5. 5. ASPECTOS GEOGRÁFICOS: PECULIARIDADES: dispersión Sólo 1 municipio > 100.000 habs Sólo 6 municipios > 50.000 habs 52% municipios menos de 500 habs >20% población pueblos < 2000 habs
  6. 6. ASPECTOS GEOGRÁFICOS: Red Sanitaria dispersa 14 Hospitales 204 Centros de Salud 182 PAC
  7. 7. ASPECTOS GEOGRÁFICOS: PECULIARIDADES: carreteras > 3000 km autovías (1ª Comunidad) 25 UVIS móviles 93% población isocrona < 15 min a un centro de Salud Sólo 0.7% isocrona > 30 minutos
  8. 8. ASPECTOS GEOGRÁFICOS: PECULIARIDADES: transporte aéreo 230 Helisuperficies 4 helicopteros 2 helicópteros nocturnos (Sólo Canarias, Baleares y CLM) Cobertura 100% territorio
  9. 9. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: Tasa moderada de C. Isquémica 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Canarias Ceuta y Melilla Andalucía Valencia Asturias Extremadura Murcia Balears España Navarra Galicia Cataluña País Vasco Aragón Madrid CLM Castilla y León Rioja Cantabria Tasa/100.000 Habitantes
  10. 10. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ª
  11. 11. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ª Prevención primaria del IAM en CLM: 1605 »Come poco y cena más poco, que la salud de todo el cuerpo se fragua en la oficina del estómago. »Sé templado en el beber, considerando que el vino demasiado ni guarda secreto ni cumple palabra. »No comas ajos ni cebollas, porque no saquen por el olor tu villanería.
  12. 12. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Antecedentes 1989: Ciudad Real 1ª provincia europea con fibrinolisis extrahospitalaria (tras Bruselas). Dr J. Ortega, Dr A. Pacheco, Dr F. Hermoso
  13. 13. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: ¿De donde venimos? 2002: ICP IAM x 106 habs (AUTONOMIAS) Valencia Andalucia Murcia 117 Aragon Asturias C Leon Cantabria Extremadura Cataluña C Mancha Galicia P Vasco Baleares Madrid Canarias Navarra España 41 0 50 100 150 200 250 300 350 400
  14. 14. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Primeros casos 1997 Apertura de Hemodinámica de Toledo Inicio: IAM anteriores, contraindicaciones, horario laboral 2007: Inicio programa ACTP “universal” 2005 Apertura Albacete, inicio gradual al ppo y universal 2008 2006 Apertura Ciudad Real, ACTP 1ª universal desde 1er día 2007 Apertura Guadalajara “horario oficina”, universal 2012 2008 Coordinación por la GUETS de la ACTP 1ª para toda CLM 2010 Presentación del programa CORECAM del SESCAM. 2014 Inicio Registro CORECAM para toda Castilla La Mancha
  15. 15. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión 374 = 320 267 237 298 226 219 256 225 216 169 165 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CLM ESPAÑA NUMERO ACTP PRIMARIA/ MILLÓN HABS CASTILLA LA MANCHA
  16. 16. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión = 0 3 14 44 31 85 81 117 136 174 154 147 191 308 290 263 253 NUMERO ACTP EN EL IAM TOLEDO 350 300 250 200 150 100 50 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 JUN ICP INFARTO TOLEDO ICP-PRIMARIA ICP-RESCATE ICP-FACILITADA
  17. 17. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión ACTIVIDAD URGENCIAS 39,45% 46,03% 44,11% 52,33% 61,64% 60,27% 59,45% 59,18% 89,32% 93,15% 89,32%86,03% 28,21% 36,75% 44,44% 42,74% 58,12% 64,96% 58,12% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% % DE DIAS CON ACTP 1ª TOLEDO 46,15% 21,77% 25,40% 20,16% 27,02% 33,47% 42,34% 78,23% 72,18% 0,00% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Urgencias Festivos Nocturnas Lab
  18. 18. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión ICP en el IAM 2 NUMERO ACTP PRIMARIAS ALBACETE 38 96 95 109 134 160 202 225 251 300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ICP en el IAM 2013 246 3 Primaria Rescate Facilitada
  19. 19. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión 6 Urgencias/mes 8 7,9 9,08 11,66 14,1 18,25 20,9 21,8 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 NUMERO URGENCIAS/MES ALBACETE
  20. 20. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión NUMERO ACTP PRIMARIAS CIUDAD REAL
  21. 21. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Progresión
  22. 22. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Actualidad: Registro SHCI 2013 1ª Autonomía multiprovincial
  23. 23. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Programa regional ACTP 1ª: CORECAM Procedimiento asistencial, regional en red, transversal y CORECAM 2013 coordinado que pretende garantizar a los ciudadanos el acceso a una estrategia de reperfusión miocárdica en caso de SCACEST, esté donde esté y sea cual fuese su acceso al Sistema de Salud.
  24. 24. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Programa regional ACTP 1ª: CORECAM PROCEDIMIENTO EN UME PROCEDIMIENTO AT. PRIMARIA
  25. 25. EVOLUCIÓN HISTÓRICA: CORECAM: Nuevo registro Puesto en marcha 1 de Julio de 2014 Datos demográficos Datos del 112 Datos hospital (4 salas) Tiempos de traslado Anatomía coronaria Técnica y tto. adyuvante Complicaciones Mortalidad
  26. 26. ASPECTOS ECONÓMICOS 
  27. 27. ASPECTOS MICROECONÓMICOS: Material y métodos Baja tasa utilización DES Moderado uso de Reopro/Biva
  28. 28. ASPECTOS MICROECONÓMICOS: Personal de guardia 1 medico y 1 enfermera (con algún apoyo externo) 1 médico y 2 enfermeras (1 hemodinámica y 1 pool) No libranza de guardias
  29. 29. ASPECTOS MICROECONÓMICOS: Remuneración Hasta 2012: 1) Negociado con cada gerencia 2) En general algo más que la guardia localizada Desde 2012: 1) Bajada general del 30% 2) Bajada “extra” en algún hospital Enfermer@s: En general proporcional al médico
  30. 30. ASPECTOS MACROECONÓMICOS
  31. 31. ASPECTOS MACROECONÓMICOS
  32. 32. ASPECTOS ECONÓMICOS ???: REGISTRO RECALCAR =
  33. 33. PUNTOS FUERTES Y DÉBILES =
  34. 34. PUNTOS FUERTES > Profesionales convencidos > Programa CORECAM muy estructurado > Red de comunicaciones y 112 eficaz > 1ª Comunidad multiprovincial Nº Actp > 3ª Comunidad con < mortalidad IAM > Satisfacción de la población
  35. 35. PUNTOS DÉBILES Ó MEJORABLES > Plantillas cortas (2 salas con 3 médicos) > Cansancio físico y psíquico > Dificultades geográficas > Faltan helisuperficies Hospitales Grales. > Remuneración insuficiente y a la baja > Reconocimiento Institucional?
  36. 36. Son gigantes, Sancho?
  37. 37. Winston Churchill: “Nunca tantos debieron tanto a tan pocos” H. Gral. Universitario ALBACETE Unidad de Hemodinámica Servicio de Urgencias Unidad Coronaria Servicio de Cardiología H. Gral. Universitario CIUDAD REAL Unidad de Hemodinámica Servicio de Urgencias Unidad Cuidados intensivos Servicio de Cardiología H. Gral Universitario GUADALAJARA Unidad de Hemodinámica Servicio de Urgencias Unidad de Cuidados Intensivos Servicio de Cardiología H. General de TOLEDO Unidad de Hemodinámica Servicio de Urgencias Unidad Coronaria Servicio de Cardiología H.Alcazar, Almansa, Hellín, Cuenca, Manzanares, Puertollano, Talavera, Tomelloso, Villarrobledo y Valdepeñas 204 CENTROS DE SALUD y 182 PAC
  38. 38. ABANADES SANZ, EULALIA ACIEN LORCA, MARIA JOSEFA ALFARO GONZALEZ, RAFAEL ALVAREZ PORRERO, JESUS APARICIO MANCEBO, Mª ESTHER APARICIO ORTEGA, GERMAN ARANDA ALVAREZ DE LARA, Mª ISABEL ARENZANA COMAS, ANA MARIA AREVALO SENDARRUBIAS, BERNARDO ARRIAGA CERVERA, MARIA DEL CARMEN ARRIBAS RODRIGUEZ, EVA MARIA BALLESTA FELIPE, FRANCISCO JAVIER BALLESTEROS CARRASCO, ANA BARRIGA CASCARRON, Mª ALMUDENA BENITO BARRENA, GLORIA BENITO FERNANDEZ, MARIA ALMUDENA BERMEJO RIOFRIO, JORGE JUAN BLANCO MARTIN, CARLOS BONILLA REDONDO, LUIS PEDRO BORLAN PAZOS, MARIA FERNANDA CAMACHO LOPEZ, CRESCENCIO CAMACHO MENA, MARIA ELENA CANO MUÑOZ, FRANCISCO JOSE CASTELLANOS MARTINEZ, ESTHER CASTELLANOS RAINERO, ROSA MARIA CASTELLANOS VELAZQUEZ, YOLANDA CELADA CAJAL, FRANCISCO JOSE CELESTINO ALONSO, RAFAEL MANUEL CHAVES PIZARRO, JOSE ANTONIO CHOZAS PANIAGUA, ANA Mª CLARAMONTE GARCIA, MARAVILLAS CONTRERAS CASADO, PILAR CORREDOR PEREZ, DEMETRIO CRUZ GARZON, RAFAEL CRUZ TORIBIO, BENITO MANUEL CUESTA GALLEGO, LUIS DELGADO DE MINGO, MARIA TERESA DOMINGUEZ SANCHEZ, MARIA ALFONSA DOMINGUEZ VILLENA, MANUEL DUQUE DEL RIO, MARIA DEL CARMEN DURAN FUENTES, CRISTINA PATRICIA ESCOBAR SANCHEZ, ROSA ESCRIBANO MARTINEZ, MARIA JOSE ESCRIBANO MARTINEZ, SONIA ESCRIBANO MORENO, ANA MARIA ESCUDERO RODRIGUEZ, ROSA MARIA ESPADAS MAESO, MARIA TERESA ESTEVEZ MONTES, ROBERTO CARLOS FERNANDEZ BARQUIN, VICTOR FERNANDEZ MALDONADO, ANA ISABEL FERNANDEZ ROPERO, JOSE MARIA FERNANDEZ SANCHEZ, LORENA FERNANDEZ SENSO, MARIA JOSEFA FERNANDEZ SEVILLA, FRANCISCA FERNANDEZ-INFANTE GARZAS, ANA ISABEL FERNANDEZ-INFANTE GARZAS, MARIA TERESA FLORES FLORES, ESPERANZA FRANCO PIZARRO, MARIA OLVIDO GALLEGOS ORBE, EVA ISABEL GARCIA BURGUILLOS, MANUEL SEGU GARCIA ESTEBAN, CRISTINA GARCIA ESTEBAN, CRISTINA GARCIA GARCIA, ALMUDENA GARCIA MORENO, FERNANDO GARCIA MORENO, MARIA JESUS GOMEZ CORREAS, JESUS GOMEZ VAZQUEZ, CARMEN GONZALEZ GUALDA, ANA ISABEL GONZALEZ LOPEZ, MARIA DEL CARMEN GONZALEZ MAROTO, MIGUEL ANGEL GONZALEZ MOLINA, MIRIAM GONZALEZ PINEÑO, RUFINO GREGORIO SANZ, Mª DE LOS ANGELES GUERRA MACHIN, JOSE LUIS GUERRERO BURGUERA, CONCEPCION GUTIERREZ MELLADO, PATRICIA HASSAN AMSELEM, DAVID HERRERO RISQUEZ, JOSE ANTONIO HOYOS METOLA, LUIS JACOME SAN JOSE, ALICIA JIMENEZ COBO, SUSANA LAURA JIMENEZ PEREZ, CARLOS JIMENEZ RUIZ, FELIX JIMENEZ SORIA, JUAN RAMON JIMENEZ VARAS, JULIA LANCHA MARTIN, ROSA MARIA LANDETE LOPEZ, MARIA JULIA LARRAÑETA AREVALO, BERNARDO LOBATO ALONSO, ALBERTO LOPEZ BALLESTEROS, ALBERTO LOPEZ GRACIA, Mª VIRTUDES LOPEZ PICAZO, MARIA ALICIA LOPEZ PICAZO, ROSARIO PILAR LOPEZ QUINTANA, MARIA DEL PUY LORENTE LORENTE, FRANCISCO LUCAS DE LUCAS, RAUL DE LUMBRERAS TORIJA, SERGIO LUQUE SILES, ALBERTO MARCOS RODRIGUEZ, MONSERRAT MARIANA HERRAIZ, JULIAN ANGEL MARTIN FERNANDEZ, GEMA MARTIN GALLEGO, LIDIA ANGELA MARTIN GARCIA, JUAN BAUTISTA MARTIN GONZALEZ, PATRICIA MARTIN JIMENEZ, Mª LUISA MARTINEZ BRIÑAS, JOSE JOAQUIN MARTINEZ CATOIRA, FATIMA MARTINEZ GARCIA, JOSEFA MARTINEZ MARTINEZ, MARIA JOSE MARTINEZ PARRA, MARIA ELENA MARTINEZ-CARRASCO LOPEZ, MARIA JOSEFA MIGUEL NUÑO, MARIA DE MIGUEL VELAZQUEZ, ROSA MARIA MONREAL TOMAS, JOSE LUIS MONTERO PERNIA, MARIA ISABEL MONTES YEPES, GEMA MARIA MONTESINOS GONZALEZ, LUCIA MORATALLA CEBRIAN, MARIA LEOPOLDA MORATILLA LOPEZ, Mª ELENA MORENO ROLANDO, ENRIQUE MORENO SANCHEZ, MARIA DOLORES NAVARRO CALERO, ISABEL NOVALBOS SANCHO, FEDERICO OLIVA GONZALEZ, RAQUEL OLIVARES MARIN, FRANCISCO JAVIER OLLERO GARCIA, Mª DEL CARMEN OPORTO VAQUERO, JOSE ANTONIO ORO IBAÑEZ, ESTHER DEL ORTEGA GONZALEZ GALLEGO, Mª ISABEL PAEZ LLUNA, PILAR CRISTINA PALACIOS MARCOS, Mª ASCENSION PALOMARES NUÑEZ, EVANGELINA PASTOR LOPEZ, CARMEN MARIA PAVIA CARCEL, MARIA JOSE PEREZ CASTRO, MARGARITA PEREZ GARCIA, RAUL PEREZ MARIN, MARIA PILAR PEREZ MARTINEZ, EMILIO PROVENCIO PULLA, PILAR QUESADA GUZMAN, JOSE JUAN QUESADA MARTINEZ, SALOME QUESADA OCON, OLGA RAPOSO CARRASCO, LOURDES REFOYO ANTON, ESPERANZA RESCO MARTIN, CONSUELO RODRIGUEZ ESCUDERO, MARIA DOLORES RODRIGUEZ MARTIN, CARMEN GLORIA RODRIGUEZ MORALES, DARIO RODRIGUEZ MORENO, JUAN CARLOS ROMERO GARCIA, MIGUEL ANGEL RUEDAS EXPOSITO, FELISA RUIPEREZ CHUMILLA, MIGUEL RUIZ JIMENEZ, YOLANDA RUIZ MENENDEZ, ALBERTO SAMANIEGO MIRON, EMILIO JOSE SAN JOSE SARRION, CRISTINA SANCHEZ RODRIGUEZ, MARIA JOSE SANROMA GOMEZ, NIEVES SANTAMARIA SALAS, SONIA SEGOVIA ALFARO, MARIA VERONICA SELVA MEDRANO, DOLORES SEPULVEDA PEREZ, ROSA Mª SERRANO GARCIA, ANTONIO SERRANO OLIVA, RAFAEL SIERRA NIEVAS, Mª ROSARIO SIMON SANCHEZ, FRANCISCO JOSE SOBRINO MORENO, Mª LUISA SOLIS RUIZ, GONZALO TERCERO PRIETO, GEMMA MARIA TRAPERO SANCHEZ, ALMUDENA VALENCIA MORENO, LUIS VAZQUEZ CESPEDES, MARIA CARMEN VAZQUEZ MARTINEZ, Mª YOLANDA VELASCO SANCHEZ, SALVADOR VELASCO SANCHEZ, SALVADOR VICENTE TRIJUEQUE, RAFAEL VIDAL GARCIA, MARINA DEL CARMEN VIEJO MARTINEZ, SONIA VILLANUEVA GARCIA, MARIA ESTRELLA VIZUETE GALLANGO, FRANCISCO JAVIER ZAFRA TAPIA, Mª PILAR GERENCIA DE EMERGENCIAS-112
  39. 39. Y POR SUPUESTO GRACIAS A NUESTROS SUFRIDOS CASTELLANO-MANCHEGOS!!!
  40. 40. ¡ MUCHAS GRACIAS Y BIENVENIDOS !

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