32. MANIFESTACIONES CLINICAS Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar se divide Ambas
33. TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS PRIMARIA: es la que aparece consecutivamente a la infección por el bacilo tuberculoso. TUBERCULOSIS POSPRIMARIA (de reactivación o de tipo adulto):la cual se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente PUEDE SER PRIMARIA POSPRIMARIA (SECUNDARIA)
34. TUBERCULOSIS PRIMARIA A menudo se observa en niños y personas inmunodeprimidos (desnutrición, VIH)
35. TUBERCULOSIS PRIMARIA La diseminación hematogena pude ser la manifestación más grave de la infección primaria. Aunque la curación es frecuente, las personas inmunodeprimidas a veces sufren una tuberculosis miliar, una meningitis tuberculosa o ambas.
36.
37. DIAGNÓSTICO EXAMEN MICROSCÓPICO DE LOS AFB CULTIVO DE MICOBACTERIAS AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS ANTIBIOGRAMA TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
38. Examen microscópico de los ABF Frotis de muestra de esputo o tejido Tiene baja sensibilidad(40 a 60%) Tinción ZiehlNeelsen (exige + tiempo) Tinción Auramina-Rodamina y microscopio de fluorescencia 3 muestras de esputos Mañana Enviar a lab. Para realizar FROTIS Y cultivo
39. Cultivo de micobacterias El Dx definitivo depende del aislamiento e identificación de M. tuberculosis en muestras clínicas, o , bien, de la identificación de secuencias especificas en las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.
43. OTRAS TECNICAS DIAGNOSTICAS PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA (latente) Utilidad limitada en TB activa por BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD REACCIONES NEGATIVAS FALSAS Inmunosupresión TB grave REACCIONES POSITIVAS FALSAS Infección por micobacterias no tuberculosas Vacunación BCG
50. REGÍMENES Destruye la mayor parte de los bacilos tuberculosos Eliminar las micobacterias persistentes y evitar recidivas
51. REGIMENES DE TX ANTITUBERCULOSOS RECOMENDADOS FASE INICIAL FASE DE CONTINUACIÓN
52.
53. VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL TX Y EFECTOS TÓXICOS Estudio bacteriológico Esputo mensualmente hasta ser negativo Más del 80% al final del 2º mes. Y al final del 3º negativo completamente Si los cultivos siguen siendo + pasados 3 meses. Sospecha resistencia a fármacos Fracaso al Tx..
56. Tx. debe interrumpirse en los pacientes con síntomas de hepatitis. Elevaciones intensas de aminotransferasa de aspartato Hiperuricemia y Artralgias ACIDO ACETILSALICILICO PIRAZINAMIDA ARTRITIS GOTOSA
58. TB RESISTENTE A LOS FÁRMACOS La resitencia de una cepa de M. tuberculosis se debe a mutaciones en el genoma de la bacteria. Tb resistente a fármacos se debe a la MONOTERAPIA o que el paciente NO HA TOMADO CORRECTAMENTE EL TX.
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