1. ESPIROMETRÍA
POR: Lic. Teodora Castillo E.
Terapeuta Respiratoria
2012

2. MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
 Respiración: 4 etapas
1. Ventilación pulmonar
2. Difusión de Oxígeno y dióxido de carbono entre
los alvéolos y sangre
3. Transporte de dióxido de carbono en la sangre y
los líquidos a las células
4. Regulación de la ventilación y de otros aspectos
de la respiración

3. VENTILACIÓN PULMONAR
 Vol. minuto: Vt x frec. respiratoria
 Tiempo inspiratorio (Ti): duración en
segundos desde el inicio al final del
volumen inspiratorio.
 Tiempo espiratorio (Te): duración en
segundos desde el final del flujo
inspiratorio hasta el inicio del ciclo
siguiente.

4. VENTILACIÓN PULMONAR
 Es el producto del volumen de aire que se mueve
en cada respiración (volumen tidal) (Vt)
 El número de respiraciones que se producen en
un minuto (volumen minuto) (VE)
 VE = Vt x f.respiratoria
 Ventilación del espacio muerto anatómico( VD)
no se produce intercambio gaseoso
 Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el
intercambio de gases (VA)
 Vt = VD + VA

5. HISTORIA DE LA FUNCIÓN
PULMONAR
 1679. Medición del aire inhalado
 1800 Davy utilizó el método de la dilución del
gas hidrógeno.
 1849.Donders describió la retracción elástica.
 1899.Haldane presentó métodos de análisis de
sangre.
 1933.Hasem describió la MVV

6. HISTORIA DE LA FUNCIÓN
PULMONAR
 1681.BORELLI. Fisiólogo
que realiza la primera
medición de volumen de aire
espirado.
 1846.Hutchinson.Diseñó el
1er. Espirómetro. Midió la
CV.(Capacidad
Vital).Relacionó la CV con el
peso y la estatura.
 1948.Tiffenau. Describió la
relación entre CV y Volumen
espiratorio.

7. HISTORIA DE LA FUNCIÓN
PULMONAR
 1846.Hutchinson.Diseñó
el 1er. Espirómetro.
Midió la CV.(Capacidad
Vital).Relacionó la CV
con el peso y la estatura.

8. Espirómetro
 Aparato utilizado
para medir los
volúmenes y
capacidades
pulmonares.

9. ESPIROMETRO
 Un espirómetro es un equipo o dispositivo
que mide el volumen y flujo de aire que
entra y sale de los pulmones durante la
ventilación, permite obtener el trazado o
registro volumen-tiempo y el de flujo
volumen de la respiración. El estudio de la
función pulmonar basado en la Espirometría
también es denominado Prueba Funcional
Ventilatoria.

10. SECOS : DE FUELLE
NEUMOTACOMETROS
DE AGUA o CAMPANA DE TURBINA
TIPOS DE
ESPIROMETROS

11. ESPIROMETRO DE CAMPANA
 . Fueron los primeros
aparatos que se utilizaron,
en laboratorios de función
pulmonar. Se trata
básicamente de un circuito
de aire que empuja una
campana móvil, que
transmite su movimiento a
una guía que registra el
mismo en un papel
continuo.

12. ESPIROMETRO DE CAMPANA
Se conecta por una boquilla  De Sello de agua o de
un tubo corrugado donde campana.
pasa el aire a una
campana invertida sobre
un baño de agua, se
desplaza en sentido
vertical con los
movimientos
inspiratorios y
espiratorios del paciente.

13. Espirómetros de fuelle
 El circuito de aire empuja un fuelle, que transmite la
variación de volumen a una guía conectada a un registro
en papel. Este último se mueve a una velocidad constante
por segundo, lo que permite relacionar el volumen con el
tiempo y la obtención de las gráficas denominadas de
volumen – tiempo. Los volúmenes teóricos deben
calcularse manualmente a partir de unas tablas lo que
hace el uso de este tipo de espirómetro lento y engorroso.
Algunas unidades incorporan un microprocesador que
evitan tener que h.acer los cálculos manualmente

14. VITALÓGRAFO
 De Pistón y Fuelle
En ellos el
movimiento del aire
se traduce en un
cambio de voltaje lo
que permite registrar
el volumen y el flujo.

15. NEUMOTACOMETROS
 Neumotacómetros.Se trata de
aparatos que incorporan en la boquilla
una resistencia que hace que la presión
antes y después de la misma sea
diferente. Esta diferencia de presiones
es analizada por un microprocesador,
que a partir de ella genera una curva de
flujo – volumen y/o de volumen –
tiempo. Al estar informatizado, tanto los
valores obtenidos como los teóricos nos
los da el propio aparato, siempre que
hayamos introducido los datos
antropométricos del paciente por
medio del teclado

16. ESPIROMETRO
COMPUTARIZADO
 Con el rápido desarrollo que se
ha venido dando en la
ingeniería biomédica, se han ido
desarrollando espirómetros
electrónicos las cuales ofrecen
una mayor rapidez en la lectura,
capacidad de memoria,
exhibición digital y lecturas
ayudadas por computadora, con
su respectivo software que
permite hacer análisis
estadísticos y un verdadero
seguimiento en los pacientes.

17. ESPIRÓMETRO
COMPUTARIZADO
 Mayor rapidez de lectura
 Capacidad de memoria
 Exhibición digital
 Software
 Detecta electrónicamente el flujo y los
volumenes.
 Imprimen resultados

18. ESPIROMETRÍA

19. Espirometría
 La espiro-metría de "spiros" soplar,
respirar y "metería" medida.
 Es la más antigua de las maniobras
exploratorias de la función respiratoria.
 Con ella se registra y mide la cantidad de
aire que entra y sale de los pulmones,
tanto en régimen de respiración normal
como cuando ésta es forzada, en la
inspiración y espiración.

20. ESPIROMETRÍA
 La espirometría es una de las pruebas de
función pulmonar más útil y más
ampliamente utilizada. Esta prueba es
esencial en el diagnóstico de las
enfermedades obstructivas pulmonares,
bronquitis y enfisema y se basa en la
relación volumen- tiempo.

21. MANIOBRAS BÁSICAS
 Calibración del equipo
 Paciente en reposo 15 mts. antes
 Escenificar para la inspiración profunda (CPT) y
la espiración completa y forzada (VR) medir el
volumen residual
 Grado de colaboración influye en el resultado,
debe hacer esfuerzo máximo.

22. VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE
LAS PRUEBAS
– Calibrar cada día los espirómetros con una jeringa de
precisión de 3 litros con un límite de ±3 %: tests para
fugas, introducir en el programa los datos diarios de
presión, temperatura y humedad ambiental para
corregir de unidades AT P S (ambiente, tº y presión,
saturado con vapor de agua) a unidades BTPS
(corporal, tº y presión, saturado con vapor de agua).
– Control de infección: limpieza rutinaria diaria del
equipo, uso de filtros bacterianos homologados .

23.  El control de calidad de los equipos y la calibración
de los espirómetros son aspectos
esenciales para asegurar la validez de las
medidas obtenidas.
 Para calibrar el sistema es necesario aplicar
de forma externa volúmenes o flujos conocidos
mediante sistemas mecánicos.
 Se recomienda calibrar diariamente,
mediante una jeringa que debe contener
volumen de 3 litros.

24. CALIBRACIÓN

25. ESPIROMETRÍA
 Estudio que se utiliza con mayor frecuencia en
los laboratorios de FP: excelente relación entre
los datos que aporta y su facilidad de ejecución
 Valoración de la función ventilatoria: mide el
volumen de aire que un individuo inhala o
exhala en valor absoluto o en función del
tiempo. También puede medir el flujo.
 Puede ser simple o forzada, según se determine
durante la mecánica respiratoria relajada o bien
mediante maniobras a máximo esfuerzo y en el
menor tiempo posible.

26. Tipos de Espirometría
Espirometría simple. Espirometría forzada.
 Mide volúmenes  Mide volúmenes
pulmonares estáticos, excepto pulmonares dinámicos.
el residual, capacidad residual Se utiliza para valoración
funcional (CRF) y capacidad de patologías respiratorias ya
pulmonar total (CPT). que una vez alcanzada una
 Se realiza la medición capacidad vital forzada
después de una inspiración adecuada, el flujo va a
máxima, se pide al paciente depender de la presión
que expulse todo el volumen elástica y de la resistencia de
de aire que sea capaz las vías y no del esfuerzo del
utilizando todo el tiempo que sujeto.
necesite.

27. NEUMOTACÓGRAFO
 Permite medir los flujos aéreos y su relación con el
volumen mediante integración electrónica.
 Tipo Fleisch: cabezal formado por tubos capilares, que
convierte el flujo turbulento en laminar = la diferencia
de presión existente entre los extremos de los capilares
es directamente proporcional al flujo.
 European Respiratory Society (ERS) y American
Thoracic Society (ATS): especificaciones mínimas
sobre exactitud, precisión, rango, linealidad, resistencia,
resolución de mínimo volumen detectable, etc.

28. 1. Un sitio amplio con
ventilación adecuada y con
privacidad.
2. Una temperatura ambiente
agradable y de preferencia
constante.
3. Poco ruido y poca circulación
alrededor .
4. Si se hacen pruebas para
niños: Una zona más
apropiada con sillas
pequeñas, decorado más

29. AMBIENTE Y EQUIPO

31. Se recomienda el uso de boquillas
desechables o esterilización con
glutaralhdeído al 20%
Para realizar una desinfección externa
se puede usar un trapo empapado en
alcohol al 70%.
Uso de filtros bacterianos
Lavar con agua y detergente las
pinzas nasales y los tubos .

32. ESPIROMETRÍA
 Permite clasificar los trastornos de la ventilación
pulmonar dentro de determinados patrones de
anormalidad:
 a) el restrictivo o de limitación de volumen,
 b) el obstructivo o de limitación del flujo aéreo
y
 c) el mixto o combinación de ambos.

33. ESPIROMETRÍA SIMPLE
 Datos directos de algunas capacidades y
volúmenes estáticos medidos mediante
maniobras respiratorias lentas no dependientes
del tiempo.
 Básicamente, permite la medición de la
capacidad vital (VC) y sus subdivisiones
mediante el empleo de un espirómetro estático
(sistemas de fuelle, campana o pistón) o de flujo
(neumotacógrafo).

34. ESPIROMETRÍA

35. ESPIROMETRÍA FORZADA
 Volumen de aire exhalado con relación al
tiempo, durante una maniobra espiratoria a
máximo esfuerzo desde la capacidad pulmonar
total (TLC).
 Si la misma maniobra se registra mediante un
neumotacógrafo: trazado obtenido = curva
flujo/volumen o relación entre el volumen
espirado y el flujo instantáneo.

36. 1. Calibrar el espirómetro y verificar su calibración
2. Presentarse y explicar la prueba
“La espirometría es una prueba sencilla que sirve
para medir el tamaño de sus pulmones y ver si sus
bronquios se encuentran obstruidos”
3. Prepara al sujeto para la prueba.
a) Verificar contraindicaciones de la prueba.
b) Investigar tabaquismo, enfermedad reciente, uso
de medicamentos (broncodilatadores y ejercicio
intenso).
c) Procedimientos administrativos
d) Antropometría (pesar y medir al paciente sin
zapatos).
e) Variables de medio ambiente: presión y
temperatura
ATS/ERS 2005

37. REALIZACIÓN
 Calidad del esfuerzo: análisis del gráfico por parte del
técnico = valorar la existencia de artefactos por la tos o
cierre de la glotis, fugas, inicio retardado o final precoz.
 Se precisan como mínimo tres maniobras con una
variabilidad inferior al 5%. Se selecciona la curva flujo-
volumen con mayor valor de la suma de capacidad vital
forzada (FVC) y FEV1 (norma ATS) o
superponiendo las tres mejores curvas y aceptando los
mejores valores (norma ERS). Se realizarán un máximo
de 8 tests.
 Relacionar valores de referencia con parámetros de la
edad, peso, talla, sexo y grupo étnico.

38. 5.Instruir para la prueba:
a) Posición sentada con la
cabeza ligeramente levantada.
b) Inhalar rápidamente y de
manera completa
c) Posición correcta de la
boquilla
d) Exhalar con inicio explosivo
e) Mantener esfuerzo de
exhalación hasta que se indique
terminación.
6. El técnico debe hacer una
demostración de la prueba.
7.Realizar la maniobra
8.Revisar la prueba

39. REALIZACIÓN
 Posición: sentado, erecto, cabeza recta.
 Boquilla bien sellada y pinzas nasales colocadas
 Insp máxima, rápida y no forzada hasta la
posición de TLC. Animar e inducir al paciente a
expulsar todo el aire que sea capaz y lo más
rápido que pueda hasta que cese el flujo.
 Esp rápida y continuada hasta alcanzar un flujo
cero. En la práctica, se acepta el final de la esp
en los adultos cuando tiempo esp > 6 seg.

40. INDICACIONES
 Estudio inicial de signos y síntomas sugestivos
de patología respiratoria
 Estudios de broncomotricidad
 Valoración pre y postoperatoria o pre y
postransplante
 Estudio de la repercusión funcional de la
patología respiratoria
 Valoración de la respuesta terapéutica
 Estudios epidemiológicos
 Evaluación de discapacidades. Programas de
rehabilitación

41. CONTRAINDICACIONES
 Falta de comprensión o de colaboración.
 Dolor torácico inestable (neumotórax, angor)
 Hemoptisis reciente.
 Aneurisma torácico, cerebral o abdominal
 Infarto reciente, embolia pulmonar.
 Desprendimiento de retina o cirugía de cataratas.
 Traqueostomía.

42. COMPLICACIONES
 Acceso de tos
 Broncoespasmo
 Dolor torácico
 Aumento de la presión intracraneal
 Neumotórax
 Mareo, síncope, dolor de cabeza
 Desaturación ocacionada por interrupción de la
terapia de oxígeno.

43. LIMITACIONES
 No entrega el vol. De aire completo al exhalar.
( queda el Volumen Residual ).
 No evalúa en su totalidad la resistencia en las
vías aéreas.
 No entrega información con relación al control
de la ventilación, distribución de la misma o del
intercambio gaseoso.

44. 1. Inicio adecuado:
 El inicio debe ser abrupto
 La curva flujo-volumen triangular

45. 2. Terminación adecuada
 Tiempo espiratorio mayor de 6 segundos
 Meseta mayor de 1 segundo
 Que el individuo ya no pueda botar más
aire

46. CRITERIOS DE
REPRODUCIBILIDAD
 Libres de artefactos como la tos.
 Cierre temprano de la glotis.
 Tener un buen comienzo.
 Exhalación de seis segundos de duración.

47. Se basa en tres pasos:
• La identificación del patrón de anormalidad
• La determinación del grado de anormalidad.
• En presencia de obstrucción de la vías aéreas,
evaluar la respuesta a la administración de
broncodilatadores.

48. .
POR SU GENTIL ATENCIÓN…
La vida no se mide por las veces que
respiras, sino por aquellos momentos
que te dejan sin aliento. Hitch.