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PUESTA EN
MARCHA
OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
Autoras: Carmen Suárez Toledano y Purificación Panadero Ramírez.
Enfermeras Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
OXIDO NITRICO
1º Prueba de fuga
Para comprobar que no hay fugas en el sistema:
Comprobar que las dos botellas están cerradas.
Abrir y cerrar la válvula de una de las botellas, con la
que iniciaremos
la terapia y comprobar durante 30 segundos que la
aguja
de su manómetro no se mueve.
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
OXIDO NITRICO
2º Prueba de purga
1º Preparar el
módulo inyector
para las pruebas
de purga y
rendimiento
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
OXIDO NITRICO
3º Conectar el
tubo de O2 a una
fuente auxiliar
de O2 y
establecer un
flujo de 15L/min
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
4º Fijar NO a 40ppm. Para
ello, presionar “NO” del
dosificador de la pantalla,
selecionar dosis de 40ppm
con la rueda y confirmar
volviendo a presionar
“NO” de la pantalla
OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
5º Esperar que aparezca la
alarma “presión NO/N2
baja”. Cuando los valores
de NO y NO2 sean menores
que 1 la purga ya está
terminada
Rueda de control
OXIDO NITRICO
*Importante: durante la prueba de purga las dos botellas que
aparecen en la pantalla parpadean en rojo y sale la alarma “válvula
de cilindro cerrada”. Las agujas de los manómetros tienen que ir
bajando hasta valor 0. Si no bajan, hay que comprobar que las
botellas estén bien cerradas (válvula de la botella). También suena la
alarma “NO2 alto”
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
OXIDO NITRICO
6º Prueba de rendimiento
Abrir la misma botella de NO que hemos usado en el punto 1 ( la otra
botella permanecerá cerrada) y bajar el NO a 20 pp (presionar
«NO» del dosificador de la pantalla y con la rueda de control
seleccionar 20 ppm, confirmar presionando de nuevo «NO»)
manteniendo el flujo de O2 a 15 L/min. Comprobar que los valores
monitorizados están dentro de los límites aceptables:
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UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
OXIDO NITRICO
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Antes de conectar el equipo al respirador, podemos introducir los datos
del paciente.
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
Aparece teclado
alfanumérico
1º Presionar
el botón “paciente”
2º Introducir los datos del
paciente (6-8 caracteres)
OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
8º Confirmar presionando
el botón “confirmar”
*Importante: una vez confirmados,
los datos introducidos del
paciente no pueden modificarse.
Confirmar
OXIDO NITRICO
9º Conexión al respirador
- si se deja el circuito presurizado: conectar durante los primeros 10
minutos después de terminar la puesta en marcha
- si se deja el circuito despresurizado (cerrar botella y purgar) la puesta
en marcha dura hasta 12 horas, por lo que el
paciente puede conectarse durante este periodo de tiempo sin necesidad
de repetir la puesta en marcha.
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
10º Cambio de botella vacía durante la terapia
El cambio de botella durante la terapia debe realizarse ANTES de que
el manómetro de la botella que se está usando marque una
presión de «0».
OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
1.-Realizar una «purga rápida» de la botella llena.
Para ello, desconectar su conexión de baja presión
situada en
la parte trasera del monitor y presionarla durante unos
segundos en
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Importante: La válvula de la botella debe estar cerrada.
2. Abrir la válvula de la botella llena.
3. Cerrar la válvula de la botella vacía.
4. Realizar una «purga rápida» (ver paso 1) de la botella
vacía.
hasta que su manómetro indique una presión de «0».
5. Retirar la botella vacía del INOmax DSiR®
desconectando
su conexión de alta presión (de rosca) y conectar una
nueva
botella.
6. Anotar en el «libro de control de terapias» la fecha y
hora
del cambio de botella así como el nº de la botella con la
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continuamos la terapia.
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OXIDO NITRICO
11º Calibración diaria del límite inferior de los gases de
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UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
1º Presionar
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OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
7. La calibración
finaliza cuando
aparecen las tres
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  • 2. OXIDO NITRICO 1º Prueba de fuga Para comprobar que no hay fugas en el sistema: Comprobar que las dos botellas están cerradas. Abrir y cerrar la válvula de una de las botellas, con la que iniciaremos la terapia y comprobar durante 30 segundos que la aguja de su manómetro no se mueve. UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
  • 3. OXIDO NITRICO 2º Prueba de purga 1º Preparar el módulo inyector para las pruebas de purga y rendimiento UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
  • 4. OXIDO NITRICO 3º Conectar el tubo de O2 a una fuente auxiliar de O2 y establecer un flujo de 15L/min UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 4º Fijar NO a 40ppm. Para ello, presionar “NO” del dosificador de la pantalla, selecionar dosis de 40ppm con la rueda y confirmar volviendo a presionar “NO” de la pantalla
  • 5. OXIDO NITRICO UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 5º Esperar que aparezca la alarma “presión NO/N2 baja”. Cuando los valores de NO y NO2 sean menores que 1 la purga ya está terminada Rueda de control
  • 6. OXIDO NITRICO *Importante: durante la prueba de purga las dos botellas que aparecen en la pantalla parpadean en rojo y sale la alarma “válvula de cilindro cerrada”. Las agujas de los manómetros tienen que ir bajando hasta valor 0. Si no bajan, hay que comprobar que las botellas estén bien cerradas (válvula de la botella). También suena la alarma “NO2 alto” UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
  • 7. OXIDO NITRICO 6º Prueba de rendimiento Abrir la misma botella de NO que hemos usado en el punto 1 ( la otra botella permanecerá cerrada) y bajar el NO a 20 pp (presionar «NO» del dosificador de la pantalla y con la rueda de control seleccionar 20 ppm, confirmar presionando de nuevo «NO») manteniendo el flujo de O2 a 15 L/min. Comprobar que los valores monitorizados están dentro de los límites aceptables: O2: 98 % (±2) NO2: <1,5 ppm NO: 16 – 24 ppm UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
  • 8. OXIDO NITRICO 7º Introducción de datos del paciente (OPCIONAL) Antes de conectar el equipo al respirador, podemos introducir los datos del paciente. UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba Aparece teclado alfanumérico 1º Presionar el botón “paciente” 2º Introducir los datos del paciente (6-8 caracteres)
  • 9. OXIDO NITRICO UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 8º Confirmar presionando el botón “confirmar” *Importante: una vez confirmados, los datos introducidos del paciente no pueden modificarse. Confirmar
  • 10. OXIDO NITRICO 9º Conexión al respirador - si se deja el circuito presurizado: conectar durante los primeros 10 minutos después de terminar la puesta en marcha - si se deja el circuito despresurizado (cerrar botella y purgar) la puesta en marcha dura hasta 12 horas, por lo que el paciente puede conectarse durante este periodo de tiempo sin necesidad de repetir la puesta en marcha. UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 10º Cambio de botella vacía durante la terapia El cambio de botella durante la terapia debe realizarse ANTES de que el manómetro de la botella que se está usando marque una presión de «0».
  • 11. OXIDO NITRICO UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 1.-Realizar una «purga rápida» de la botella llena. Para ello, desconectar su conexión de baja presión situada en la parte trasera del monitor y presionarla durante unos segundos en el punto de purga. Importante: La válvula de la botella debe estar cerrada. 2. Abrir la válvula de la botella llena. 3. Cerrar la válvula de la botella vacía. 4. Realizar una «purga rápida» (ver paso 1) de la botella vacía. hasta que su manómetro indique una presión de «0». 5. Retirar la botella vacía del INOmax DSiR® desconectando su conexión de alta presión (de rosca) y conectar una nueva botella. 6. Anotar en el «libro de control de terapias» la fecha y hora del cambio de botella así como el nº de la botella con la que continuamos la terapia. Punto de purga Conexiones de baja presión
  • 12. OXIDO NITRICO 11º Calibración diaria del límite inferior de los gases de monitorización (O2, NO2 y NO) UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 1º Presionar el botón 2º Presionar el botón “Low Cal” 3º Volver a presionar el botón “Low Cal” 1 2 3 Low Cal Low Cal
  • 13. OXIDO NITRICO UGCPediatría UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba 7. La calibración finaliza cuando aparecen las tres barras de progreso en color verde 6. Volver a la pantalla principal presionando dos veces el botón 4 5