El estudio evalúa el valor diagnóstico de la concentración sérica de CA-125 cuando se usa en combinación con los resultados de la TC preoperatoria con contraste para diferenciar los tumores ováricos borderline (BOT) de los tumores epiteliales ováricos malignos en etapa I. El análisis ROC mostró que la combinación de datos de TC y nivel sérico de CA-125 resultó en un mejor rendimiento diagnóstico que usar solo la TC para diferenciar BOT de tumores epiteliales ováricos malignos. Una superfic

1. Víctor Martínez Salazar
Octavo Semestre
201260

2. Son tumores epiteliales de este
órgano con comportamiento
biológico intermedio entre las
lesiones benignas y el carcinoma
invasor del ovario.
Presentan una mayor proliferación
epitelial que los tumores benignos,
pero sin invasión destructiva del
estroma.
Se diagnostica en etapas precoces
(Etapa I), y representan
aproximadamente el 15% de los
tumores ováricos.
De la Cruz, R. Neoplasias borderline de ovario. Servicio de Radiodx. Hospital Alcorcon

3. Descritos por Taylor en 1929, e incluidos en la
clasificación FIGO en 1971 y OMS en 1973 para
todas las clases de tumores epiteliales, sin
embargo, la mayor experiencia se dispone casi
exclusivamente de las categorías seroso y
mucinoso.
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4. Tumor Seroso de Bajo Potencial Maligno.
Tumor Mucinoso de Bajo Potencial
Maligno
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5. El significado biológico de los implantes invasivos
no se conoce con exactitud, parece que existe un
Los implantes pueden ser:
impacto en la sobreviva en pacientes con implantes
Se pueden al tumor: estratificado conpequeñasque
Analogos epitelio proliferaciones glandulares
Micro: en acompañar de enfermedad 2 o más
invasivos, el al halladaprimario, con essubdividirse a
Lesiones función de la atipía nuclear y de la
quísticas extraovárica,
seOtracelulares + atipias peritoneales, presentesla
parecen tumor connucleares, formación de
lesión
denominados papilares que crecen en en
proyeccionesimplantes
capas mitótica.
frecuencia la presencia
pueden
actividad histológicodesmoplásicos. que pueden
Elsu endosalpingiosis en los linfonodos, peritoneales
de vez en epitelial y de los implantes
aspecto
20-40% y los casos. del quiste y que tipo
papilas depequeños acúmulos celulares pueden
superficiese interna encontrar lesiones serosasse
Tambien elpueden parece forma absolutamente
suele reproducir, aunque no deinfiltrado por células
mostrar abundante proliferación celular, con la
Invasivo:ser estroma es raro ver
desprenden del invasivos (epiteliales y tumores
Pueden no pélvicos y
desprenderse. epitelio, aumento de la actividad
BPM en linfonodosNo tumor paraórticos . No los
constante elde un implante invasivo dentro de se
apariencia que penetran en su interior, destacando
tumorales propio del los invasivos.las papilas
primario, formando
desmoplásicos) o implantes metástasis
sabe representan verdaderas cuales ausencia de
serosos pleomorfismo celular, con u obedecen
mitótica, de BPM en
lapequeños degangliosde clusters, desorganizando su
senos de los signos linfáticos. destructiva.
ausencia agregados o invasión
al La importancia radica en que la existencia de de
invasión. sincrónico la superficie externa
crecen también en de una neoplasia serosa
desarrollo normal.
arquitectura exofíticas).
enfermedad de inclusiones müllerianas benignas
(variedades extraovárica invasiva determina mayor
BPM, a partir
riesgo de progresión de la enfermedad y de
preexistentes.
recurrencia
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6. Es una variante maligna del tumor
seroso descrita por Kurman en 1996. Carece de crecimiento infiltrativo destructivo
Son lesiones muy proliferativas, con pero tiene riesgo de bilateralidad,
patrón micropapilar, implantes comportamiento exofítico, implantes invasivos
invasivos, áreas de microinvasión y estadios clínicos más avanzados, recurrencia y
metástasis en linfonodos. Mortalidad.
No presenta invasión pero tiene una Diagnóstico diferencial con ca seroso de bajo
estructura papilar muy fina que se grado.
acompaña de implantes invasivos con Progresión a neoplasia en un 5 a 10 %
comportamiento agresivo, se maneja (17,18).
como ca seroso.
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7. Criterios para diferenciar Ca Mucinoso de uno BPM:
Son quísticos y multiloculares, pueden tener áreas sólidas sin que esto lo
cambie de categoría.
– Encontrar brotes sólidos en la periferia del tumor.
El diagnóstico es microscópico.
– Los tumores mucinosos con atipias, y que presentan una estratificación superior a 4
El 15% se asocia con pseudomixoma peritoneal (ascitis mucinosa difusa o localizada de
capas celulares son Ca mucinosos, pues tienen un comportamiento más agresivo.
en adenocarcinomas mucinosos del tubo digestivo, páncreas y ovario y mucocele
-Hay proliferación epitelial con estratificación, atipia celular y actividad mitótica variable,
apendicular.
con ausencia de invasión capsular o estromal.
Sólo el 2 a 4% de estos tumores presenta recurrencia o enfermedad metastásica.
– La presencia de mucina extraglandular no es criterio de invasión pues en el
pseudomixoma y en tumores benignos también se observa.
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8. Un 25 a 30% de los casos aparentemente limitados al ovario, presentan diseminación
extraovárica subclínica intraperitoneal y retroperitoneal.
En las variedades mucinosas sería necesario etapificar debido a su heterocigocidad
genética y su potencialidad maligna.
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9. Ultraconservador: quistectomía con márgenes quirúrgicos negativos. Existe mayor riesgo
de recidiva (15%).
Conservador: ooforectomía unilateral, si desea conservar fertilidad.
Radical: ooforectomía bilateral con histerectomía total, linfadenectomía y citorreducción
en los casos de diseminación tumoral macroscópica

10. The Serum CA-125 Concentration Data Assists in Evaluating CT Imaging Information When Used
to Differentiate Borderline Ovarian Tumor from Malignant Epithelial Ovarian Tumors
Ji-Eun Shin, MD, Hyuck Jae Choi, MD, Mi-hyun Kim, MD, and Kyoung-Sik Cho, MD
Objective We wanted to evaluate the diagnostic value of serum CA-125 concentration, when
used in combination with the preoperative contrast-enhanced CT results, to differentiate
borderline ovarian tumors (BOTs) from stage I malignant epithelial ovarian tumors (MEOTs).
Materials and Methods Ninety-eight masses (46 BOTs and 52 stage I MEOTs) from 87 consecutive
patients (49 with BOTs and 38 with stage I MEOTs) who had undergone preoperative contrast-
enhanced computed tomography (CT) and surgical staging were evaluated retrospectively and
independently by two radiologists. The preoperative serum CA-125 concentration was measured
in all patients. The utility of analyzing serum CA-125 concentration in combination with the CT
results was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results An
irregular tumor surface and lymphadenopathy were predictive of a MEOT. ROC analysis showed
that the combination of CT data and the serum CA-125 level resulted in a higher diagnostic
performance than did using the CT alone for differentiating BOTs from MEOTs. The areas under
the curves (AUCs) without and with the use of the serum CA-125 level data were 0.67 (95%
confidence interval [CI]: 0.57-0.77) and 0.78 (95% CI: 0.68-0.85), respectively, for reader 1 (p =
0.029) and 0.71 (95% CI: 0.61-0.80) and 0.81 (95% CI: 0.72-0.89), respectively, for reader 2 (p =
0.009). Conclusion The serum CA-125 concentration is of additional diagnostic value when used
in conjunction with the CT imaging results for differentiating BOTs from MEOTs.
Keywords: CT, Borderline ovarian tumor, Malignant ovarian tumor, CA-125
Shin J, Choi H, Kim M,Cho K. The Serum CA-125 Concentration Data Assists in Evaluating CT
Imaging Information When Used to Differentiate Borderline Ovarian Tumor from Malignant
Epithelial Ovarian Tumors

11. J Cancer Res Ther. 2011 Oct-Dec;7(4):416-20.
The value of frozen section evaluation in the management of borderline ovarian tumors.
Gultekin E, Gultekin OE, Cingillioglu B, Sayhan S, Sanci M, Yildirim Y.
Source
Department of Gynecologic Oncology, Ege Gynecology and Maternity Training and Research Hospital,
Yenisehir, Izmir, Turkey. dremregultekin@gmail.com. PURPOSE: To evaluate the accuracy of a frozen
section and to analyze the factors affecting frozen section results in cases f borderline ovariantumors
(BOTs). MATERIALS AND METHODS: The files and pathological reports of 82 cases diagnosed with
BOT at our clinic, between January 1994 and June 2009, have been retrospectively evaluated. The
frozen section results were compared to the permanent paraffin section results. Accuracy,
overdiagnosis, and underdiagnosis rates were estimated. The factors affecting the diagnosis were
also evaluated using logistic regression analysis. RESULTS: The mean age was 40.16 ± 14.01 years. Of
the patients, 47.6% had serous and 42.7% had mucinous histology. About 90% of the cases were in
stage I. The rate of correct diagnosis with frozen section was 69.5%. The rates of overdiagnosis and
underdiagnosis were 1.2 and 29.3%; respectively. The factors affecting the diagnosis were
determined as, the dimension of the ovarian mass (P = 0.005), presence of a solid component (P =
0.000), preoperative CA 125 value (P = 0.016), and intraoperative rupture of the ovarian cyst (P =
0.049). CONCLUSION: In the frozen section evaluation of BOTs, the underdiagnosis that restricts the
diagnostic performance of the method seems to be a major problem. A more careful approach is
therefore needed, while choosing a proper surgical technique during laparotomy for ovarian masses.
In order to reduce the false diagnosis and surgical morbidity, the frozen section analysis should be
applied by experienced pathologists and the possible predictive factors affecting a false diagnosis
should carefully be taken into consideration.
Gultekin E, Gultekin OE, Cingillioglu B, Sayhan S, Sanci M, Yildirim Y. The value of frozen section evaluation in the management
of borderline ovarian tumors. J Cancer Res Ther. 2011 Oct-Dec;7(4):416-20.