COQUELUCHE
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

COQUELUCHE

on

  • 76,500 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
76,500
reproducciones en SlideShare
76,106
reproducciones incrustadas
394

Actions

Me gusta
17
Descargas
1,273
Comentarios
6

3 insertados 394

http://www.slideshare.net 366
http://famurp.blogspot.com 24
http://webcache.googleusercontent.com 4

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar

16 of 6 Comentar

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • hola que tal
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • o queeee
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • mi hijo tiene esta enfermedad xfavor ayudenme recien me entero,,,,,,,,,necesito ayuda mi hijo tiene 2 meses de nacido y tengo otra bb de 2 añitos es posible k se pueda contagiar.........es necesario k la alege de ssu hermano........xfavor ayudenme les dejo mi correo
    trons_155@hotmail.com
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • mi hijo de 2 meses tiene esa toss k puedo hacer para curarlo xfavor...ayudenme .......estoe muy preocupado recien me enterado de esa enfermedad dejo mi correo xsi puedn ayudarme xfavor trons_155@hotmail.com
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • +++
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

    COQUELUCHE COQUELUCHE Presentation Transcript

    • COQUELUCHE Y SINDROMES COQUELUCHOIDES Dra. MATILDE ESTUPIÑAN VIGIL Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
    • COQUELUCHE SINONIMIA
      • SINONIMIA:
      • Tos Quintosa (1578) París
      • Tos Convulsiva
      • Pertussis
      • Enfermedad de los 100 días
      • Tos Ferina
    • SINDROME COQUELUCHOIDE
      • Semiología similar a la tos ferina
      • Cuadro clínico más atenuado.
      • Involucrados otros microorganismos como: ADENOVIRUS
      • VRS
      • CHLAMYDIA PNEUMONIA
      • MICOPLASMA PNEUMONIAE
    • COQUELUCHE
      • INFECCIÓN ALTAMENTE CONTAGIOSA
    • COQUELUCHE DEFINICIÓN
      • Infección bacteriana aguda de vías respiratorias ,de larga duración y alta contagiosidad.
      • Puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta más a niños menores de 5años
      • Más grave en niños pequeños(< 3M )
    • COQUELUCHE ETIOLOGÍA
      • BORDETELLA PERTUSSIS (85-90%);coco bacilo Gram negativo, aerobio estricto, inmóvil, no esporógeno y carece de exotoxinas.
      • BORDETELLA PARAPERTUSSIS (5-10%)
      • BORDETELLA BRONCHISEPTICA
    • COQUELUCHE- PATOGENIA LA INFECCIÓN POR BORDETELLA PERTHUSSIS Y EL DESARROLLO DE TOS CONVULSIVA ESTÁ MEDIADA POR FACTORES DE ADHERENCIA
    • PATOGENIA
      • FACTORES DE VIRULENCIA:
      • Adenilatociclasa
      • Toxina pertúsica
      • Hemaglutinina filamentosa
      • Pertactina
      • Citotoxina traqueal
      • Toxina dermonecrótica.
    • PATOGENIA
      • Suele no ocurrir bacteriemia.
      • Hay hiperplasia linfoide peribronquial, seguida de necrosis e infiltración de leucocitos en bronquios, traquea y laringe; lo que contribuye al desarrollo de peribronquiolitis, atelectasias y enfisema
    •  
    • PATOGENIA
      • FACTORES DE ADHERENCIA DE BORDETELLA
      • ESTÁ MEDIADA POR 2 FACTORES DE VIRULENCIA BACTERIANOS :
      • HEMAGLUTININA FILAMENTOSA: Adherencia a células epiteliales del árbol bronquial
      • Proliferación y producción de lesión tisular
      • Aglutina hematíes
      • TOXINA PERTUSSIS :
      • Adherencia a células epiteliales ciliadas.
      • Toxicidad sistémica
    • PATOGENIA TOXINAS DE BORDETELLA PERTUSSIS
      • TOXINA PERTUSSIS Ó FACTOR FAVORECEDOR DE LINFOCITOSIS :
      • Produce leucocitosis y linfocitosis.
      • Produce una proteína activadora de células de los islotes de Langerhans (hipoglucemia).
      • TOXINA ADENILATOCICLASA : Produce inhibición de:
      • Quimiotaxis y fagocitosis.
      • Actividad bactericida de leucocitos.
    • OTRAS TOXINAS DE BORDETELLA PERTHUSSIS
      • CITOTOXINA TRAQUEAL Provoca ciliostasis, origina tos característica.
      • TOXINA DERMONECRÓTICA Provoca contracción del músculo liso vascular y necrosis sistémica, destrucción tisular local.
      • HEMAGLUTININA FILAMENTOSA Media la adherencia a células epiteliales ciliadas, aglutina hematíes.
    • EPIDEMIOLOGÍA
      • Enfermedad endémica a nivel mundial.
      • Puede ocurrir brotes epidémicos cada 3 ó 4 años.
      • Incidencia ha disminuido con inmunizaciones
      • Infecciones se asocian a inmunización inadecuada
      • Afecta principalmente a lactantes y niños (más pequeño el niño, enfermedad es más grave)
      • Contagio es directo por secreciones respiratorias
      • Ser humano es el único reservorio.
      • Los adolescentes y adultos son la principal fuente de contagio en países desarrollados.
    •  
    • COQUELUCHE CUADRO CLINICO
      • PERIODO DE INCUBACION : 7-10 DÍAS
      • FASE CATARRAL : 1 – 2 SEMANAS
      • FASE PAROXISTICA : 2 – 6 SEMANAS
      • FASE DE CONVALESCENCIA : 1 -2 SEMANAS (Puede durar más)
      • PERIODO DE CONTAGIOSIDAD : DURANTE FASE CATARRAL Y 2 PRIMERAS SEMANAS DE FASE PAROXÍSTICA
    • COQUELUCHE Clínica
      • PERIODO DE INCUBACION :7-10 DÍAS
      • PERIODO DE CONTAGIOSIDAD :
      • Fase catarral y 2 primeras semanas de fase paroxística
    • Clínica
      • Fase Catarral o Prodrómica
      • Dura 1-2 semanas.
        • Congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, tos leve o moderada, no característica.
        • Afebril o leve fiebre.
    • COQUELUCHE - Clínica
        • Fase Paroxística.
        • Dura 4-6 semanas
        • Paciente presenta paroxismos de tos intensa (quintosa)
        • Seguidos por un silbido inspiratorio
        • Apnea (lactantes pequeños).
    • COQUELUCHE
      • CARACTERÍSTICA TOS QUINTOSA.
      • CIANOZANTE
      • EMETIZANTE
      • CONVULSIVANTE
      • Se produce abundante moco en el tracto respiratorio responsable de obstrucción de la vía aérea
    • FASE PAROXÍSTICA
        • Puede presentarse:
        • Hemorragias subconjuntivales
        • Petequias faciales
        • Lagrimeo y distensión de venas del cuello.
    • TOS CONVULSIVA CLÍNICA
      • CONVALESCENCIA : Dura 1-2 semanas, persiste tos que disminuye progresivamente y pueden ocurrir complicaciones secundarias. La tos puede durar muchos meses y puede recurrir.
      • Periodo de Contagiosidad : Fase catarral y 2 primeras semanas de fase paroxística
    • COQUELUCHE EN NIÑO MENOR DE 3 MESES
      • Cuadro clínico muy inespecífico.
      • Puede ser atípico y muy alarmante
      • Predominan las crisis de apnea y las de tipo sincopal.
      • La tos es quintosa pero menos intensa y sin estridor.
      • La mortalidad en neonatos es de l 3%
      • La mortalidad en lactantes es de 1-3 %.
    • COQUELUCHE FACTORES ASOCIADOS A SEVERIDAD
      • NIÑOS NACIDOS PRETÉRMINO
      • NIÑO MENOR DE 3 MESES.
      • AUSENCIA DE INMUNIZACIONES
      • COMORBILIDAD ASOCIADA :
      • PATOLOGIA PULMONAR, CARDIACA O NEUROLOGICA.
    • DIAGNÓSTICO
      • Clínico : Tos característica
      • Epidemiológico : Inmunización inadecuada.
      • Antecedente de Contacto sospechoso
      • Laboratorio:
      • - Hemograma: Leucocitosis y linfocitosis
      • - Cultivo Secreción nasofaríngea: Aislamiento de
      • Bordetella pertussis.
      • - Serología: Anticuerpos contra hemaglutinina filamentosa y toxina pertussis (no útiles)
      • Radiológico : Infiltrados perihiliares que siguen silueta cardíaca (corazón velludo)
    • EXAMENES DE LABORATORIO
      • MUESTRA : SECRECION NASOFARINGEA
      • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AISLAMIENTO DEL GERMEN :
      • I OBTENCION DE LA MUESTRA :
      • DURANTE LA FASE CATARRAL ANTES
      • DEL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
      • II TIPO DE MUESTRA :
      • HISOPADO NASOFARINGEO :
      • HISOPOS CON PUNTA DE ALGINATO DE
      • CALCIO O FIBRA DE POLIESTER CON
      • VARILLA DE ALUMINIO
    • AISLAMIENTO
      • Se cultiva en medio de
      • Bordet-Gengou
      • Regan-Lowe
    • CASO SOSPECHOSO
      • Paciente que reúne los criterios clínicos descritos.
      • Tos paroxismal durante 21 días ó más.
      • Incluye aquellos cuadros de SÍNDROME COQUELUCHOIDE por otros microorganismos (Adenovirus, VRS, influenza)
    • CASO PROBABLE
      • Caso sospechoso que cumple criterios epidemiológicos .
      • Presenta Hemograma con  leucocitos y linfocitos
    • CASO CONFIRMADO
      • Caso sospechoso con confirmación bacteriológica o serológica de infección por Bordetella pertussis.
    • TOS CONVULSIVA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
      • Infección Respiratoria por Adenovirus : Niño presenta fiebre, odinofagia y conjuntivitis, leve linfocitosis con leucopenia
      • Neumonía por Micoplasma Neumoniae:
      • Síntomas sistémicos pronunciados, fiebre, cefalea y estertores pulmonares
    • TOS CONVULSIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
      • Neumonía por Chlamydia : Lactantes pequeños presentan tos, secreción conjuntival purulenta, taquipnea, estertores pulmonares y sibilancias.
      • Infección por Virus Sincicial Respiratorio : Pacientes presentan signos de infección respiratoria baja como sibilancias y estertores pulmonares
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
      • Neumonía bacteriana.
      • Fibrosis quística.
      • TBC.
    • COMPLICACIONES PULMONARES
      • Bronconeumonía
      • Atelectasias
      • Enfisema
      • Bronquiectasias
      • Hemorragias
    • OTRAS COMPLICACIONES
      • Otitis media aguda.
      • Convulsiones y coma.
      • Encefalopatía hipóxica.
      • Hemorragias subaracnoidea o intraventricular.
      • Hematoma subdural.
      • Hernias umbilical e inguinal y prolapso rectal
      • Desnutrición
    • COQUELUCHE INMUNIDAD
      • La enfermedad por lo general da inmunidad permanente , excepcionalmente puede repetir
      • No hay pasaje de inmunidad pasiva de la madre al niño
      • Inmunidad a expensas de Ig A secretoria del aparato respiratorio
    • TRATAMIENTO AMBULATORIO
      • ANTIBIÓTICOS : MACROLIDOS
      • Terapia de elección: Inicio  1 sem . de enfermedad.
        • Eritromicina 40-50 mg/Kg/día dividido en 4 dosis por 14 días
        • Claritromicina 15-20 mg/Kg/día dividido en 2 dosis por 7 días
        • Azitromicina 10-12 mg/Kg/día en una dosis diaria por 5 días
    • TRATAMIENTO AMBULATORIO
      • CORTICOSTEROIDES:
      • Reducen la severidad y Nº de paroxismos.
      • PREDNISONA: 1 MG/KG/DÍA
      • DEXAMETASONA:0.2-0.5 MG/KG/DÍA
      • BECLOMETASONA INH
      • FLUTICASONA INH
    • TRATAMIENTO
      • ß2 agonistas:
      • Reducen severidad y el Nº de paroxismos.
      • Su uso se prolongará de acuerdo a evolución.
      • Salbutamol o Fenoterol por vía inhalatoria, 2 puffs cada 4 horas.
      • Antitusígenos:
      • No se ha demostrado beneficios.
    • TRATAMIENTO SE SOPORTE
      • Posición del paciente durante la crisis.
      • Evitar factores que provoquen ataques de tos.
      • Mantener adecuada hidratación y nutrición .
      • Niños menores de 6 meses de edad deben hospitalizarse y monitorear FC, FR, saturación de O2, hidratación
      • Aspiración de secreciones
      • Oxigenoterapia
      • Dieta fraccionada
    • CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
      • Lactante  3 meses.
      • Paciente  3 meses con tos paroxismal que le impida alimentarse, o produzca alteración del sueño.
      • Dificultad respiratoria entre los paroxismos.
      • Fiebre durante el período paroxístico.
      • Evidencia de compromiso del sensorio.
    • MANEJO INTRAHOSPITALARIO Fármacos
      • Antibióticos de acuerdo a la complicación
      • Macrólidos semejante al manejo ambulatorio.
      • ß2 agonistas (inhaloterapia o nebulizaciones).
      • Corticoide parenteral: Dexametasona, Hidrocortisona o Metilprednisolona.
    • MANEJO INTRAHOSPITALARIO Soporte
      • Aislamiento Respiratorio.
      • Posición del paciente durante las crisis.
      • Aspiración suave de secreciones.
      • Administración de oxígeno húmedo.
      • Ambiente adecuado.
      • Equilibrio hidroelectrolítico, ácido-base.
      • Equilibrio alimentario.
      • Capotaje y drenaje decúbito.
    • CRITERIOS DE TRANSFERENCIA A UCI
      • Dificultad respiratoria severa.
      • Bradicardia severa.
      • Apneas recurrentes
      • Convulsiones o coma.
    • PREVENCIÓN
      • Inmunización activa  Vacuna DPTw y DPTa. Obligatoria
      • Vacuna DPT (2o,4o ,6o mes de vida). Refuerzo al año de última dosis y luego entre los 4 y 5 años de edad
      • DTP acelular menos complicaciones
      • Inmunización pasiva :  -globulina humana.
    • PROFILAXIS
      • Quimioprofilaxis con macrólidos:
      • Todos los familiares niños y adultos
      • Niños  7 años e inmunizados.
      • Adu l tos en contacto con paciente con tos ferina.
      • Eritromicina durante 14 días después de interrumpir el contacto u otro macrólido.
    • MUCHAS GRACIAS