La región Piura se ubica en la costa norte del Perú y presenta gran diversidad geográfica, ecológica y climática debido a factores como la influencia de las corrientes marinas y la baja altura de los Andes. Comprende zonas áridas, llanuras con bosques secos, selvas siempreverdes y ecosistemas fríos y húmedos. Limita con Ecuador y las regiones de Tumbes, Cajamarca y Lambayeque. Está dividida en 8 provincias que abarcan 64 distritos y más de 2
3. Análisis de la situación de salud de Piura | 3
PRESENTACIÓN
La región Piura se asienta en el mismo espacio geográfico en el que se ha delimitado
el departamento de Piura. Este espacio geopoblacional tiene ingentes riquezas
naturales tanto en nuestro mar, la costa, los andes y ceja de Selva que nos
corresponde; tiene gran cantidad de talento humano (la segunda región más poblada
del país) para esa riqueza natural explotarla racionalmente, transformarla,
comercializarla y obtener con ello gran parte del financiamiento que requiere el
crecimiento, desarrollo y bien común en nuestra región.
El cambio de denominación de departamento a región no solo es eso si no que
conlleva consigo el cambio de gobierno de los piuranos: regionalización es el camino
de la descentralización que hemos elegido. Descentralización significa transferencia
de poderes, transferencia de funciones, transferencia de competencias para ser
nosotros mismos los que tomemos las decisiones y escribamos el futuro de nuestra
región.
Y no hay nadie como nosotros mismos para conocer nuestra propia realidad y usar ese
conocimiento como uno de los elementos de juicio más importantes para tomar
decisiones que permitan el crecimiento, desarrollo y el bien común. La base
fundamental para alcanzar estos objetivos es la salud de nuestra población: se necesita
salud en nuestra población de estudiantes, en los niveles de inicial, primaria,
secundaria y superior porque en un organismo bien alimentado y sano física, mental y
socialmente, la capacidad de aprendizaje, la calidad y duración de la atención, el
rendimiento y aprovechamiento intelectual se incrementan. Necesitamos una
población económicamente activa sana y bien alimentada porque el estar en pleno uso
de sus capacidades físicas, mentales y sociales, incrementa su productividad, su
eficacia, disminuyen la pérdida de horas/hombre y serán la más poderosa arma para
nuestro desarrollo. Necesitamos una población de la tercera edad sana para que no
solamente se enorgullezcan de la prolongación de su existencia si no para que
disfruten de su longevidad así como también de su calidad de vida. Para que no solo
tengan más años de vida sino para que pongan más vida a sus años.
Este documento brinda en gran medida esa información necesaria para que quienes lo
usen tomen decisiones basadas en evidencias y con criterio técnico. Es cierto que ello
no garantiza que las decisiones serán acertadas y oportunas pero disminuye en mucho
la probabilidad que esas decisiones sean equivocadas. Que este análisis de la situación
de salud de la región Piura (ASIS Piura) no sea solamente un documento de consulta
sino un documento de uso permanente en el trabajo para todos los involucrados en el
quehacer sanitario regional y que otorgue, a todos los usuarios, los elementos de juicio
y evidencias que den luz al rumbo que elegirán en sus decisiones.
La cantidad de información que contiene este documento se presta para análisis desde
un sinnúmero de enfoques. Desde el año 2000 en que se publicó el primer ASIS de
Piura, han transcurrido más de diez años y ha ido actualizándose la información
estadística, la metodología y la cantidad de fuentes de información. Es el segundo
ASIS con información regional y el primero que incluye información no solo de todas
las provincias sino también información de los perfiles epidemiológicos de la
población atendida en los servicios de la seguridad social.
4. Presentación
4| Análisis de la situación de salud de Piura
Que este documento contribuya a la formación de criterio en quienes, desde todos los
niveles, tienen la responsabilidad de velar por la salud y bienestar de nuestra
población, la responsabilidad de diseñar estrategias, planes y proyectos que señalen el
camino y definan el nuevo rostro sanitario regional. Ellos, usuarios de este valioso
libro, tienen en él una fuente obligada de conocimiento que unida a sus capacidades y
experiencias formarán uno de los más importantes elementos para la toma de
decisiones: el criterio técnico.
Dr. CIRO A. GARCIA VILELA
MÉDICO CIRUJANO
MÉDICO EPIDEMIÓLOGO
DIRECTOR EPIDEMIOLOGIA
DIRESA PIURA
5. Análisis de la situación de salud de Piura | 5
Índice
Pág.
Presentación ..........................................................................................................................
Introducción .......................................................................................................................... 7
CAPITULO 1
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SITUACIÓN SANITARIA
Caracterización geográfica y ecológica de Piura .................................................................. 11
Clasificación ecológica regional ........................................................................................... 13
Hidrografía cuencas y microcuencas .................................................................................... 18
Piura: características demográficas....................................................................................... 19
Fecundidad............................................................................................................................ 30
Mortalidad............................................................................................................................. 32
Migración.............................................................................................................................. 43
Características de la oferta educativa.................................................................................... 43
Seguro de salud..................................................................................................................... 48
Discapacidad......................................................................................................................... 49
Estructura productiva. Dependencia demográfica ................................................................ 49
Priorización de distritos ........................................................................................................ 54
CAPÍTULO 2
CARACTERIZANDO LA MORBILIDAD
Tuberculosis.......................................................................................................................... 59
Infecciones respiratorias agudas ........................................................................................... 62
Enfermedad diarreica aguda.................................................................................................. 64
Desnutrición infantil ............................................................................................................. 67
Enfermedades inmunoprevenibles ........................................................................................ 70
Enfermedades metaxénicas................................................................................................... 72
Muerte materna ..................................................................................................................... 81
VIH sida................................................................................................................................ 85
Enfermedades no transmisibles............................................................................................. 88
Morbilidad general por ciclos de vida MINSA..................................................................... 101
Morbilidad general red asistencial ESSALUD ..................................................................... 104
CAPÍTULO 3
RESPUESTA SOCIAL CON ÉNFASIS EN SALUD
Servicios de salud ofertados en la región.............................................................................. 113
Población afiliada a algún seguro de salud ........................................................................... 116
Profesionales de salud en la región ....................................................................................... 118
6. Índice
6| Análisis de la situación de salud de Piura
Cobertura de inmunizaciones................................................................................................ 119
Demanda de los servicios de salud........................................................................................ 120
Presupuestos asignados y ejecutados .................................................................................... 121
Políticas de salud y prioridades sanitarias............................................................................. 126
Objetivos estratégicos de salud ............................................................................................. 128
CONCLUSIONES .............................................................................................................. 136
7. INTRODUCCIÓN
l Análisis de Situación de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental para la
planificación y gestión sanitaria; para la priorización de los principales
problemas de salud poblacional así como para la definición de estrategias
interinstitucionales que solucionen estos problemas priorizados. El análisis
integral del ASIS facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, de los
factores que determinan la oferta y la demanda.
Este libro es un recorrido secuencial por los componentes de la situación actual de
salud en la población regional. La información poblacional que se usa es del censo de
población y vivienda realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática el
año 2007; la encuesta nacional de hogares (ENAHO) realizada el año 2008 y 2009. En
la primera parte presenta la situación actual y su tendencia, en los cinco últimos años,
de aquellos factores que determinan la situación sanitaria regional. Estos factores
incluyen macrodeterminantes como: clima, geografía, distribución demográfica, la
transición demográfica y envejecimiento poblacional en que nos encontramos;
caracterización social, económica, cultural. También incluye microdeterminantes como
abastecimiento de agua, alcantarillado, eliminación de residuos sólidos. En la última
parte de este capítulo se hace una priorización de los distritos más deprimidos
socialmente en base a su índice de Desarrollo Humano, siendo ésta la priorización para
decidir la ejecución de actividades de desarrollo social. Finaliza con la actual esperanza
de vida al nacer de los piuranos y su proyección hasta el año 2015.
El segundo capítulo presenta la distribución de la morbilidad y mortalidad en las
personas, teniendo como base los daños a la salud sujetos a vigilancia epidemiológica.
Se revisa esta distribución viendo la influencia que la transición demográfica tiene en
el perfil epidemiológico. En un primer momento se analizan el estado de las
enfermedades transmisibles y muerte materna. En un segundo momento se revisan las
enfermedades no transmisibles sujetas a vigilancia epidemiológica. En este capítulo
igualmente se hace una revisión, por ciclos de vida, de la diferencia entre las
atenciones y sus diagnósticos en los establecimientos del Ministerio de Salud y los que
se atienden en los servicios de la seguridad social. Distribución muy distinta de
enfermedades que refleja la diferente oferta de cartera de servicios, niveles de
complejidad y capacidad resolutiva que tiene cada una de estas instituciones.
El tercer capítulo analiza la calidad y cantidad del esfuerzo que las autoridades
políticas han dedicado al sector salud. Se revisa la información oficial del Ministerio
de Economía y Finanzas sobre el presupuesto asignado a la región Piura; cuánto de
éste presupuesto fue comprometido para atender al sector salud y cuánto de éste dinero
destinado a salud se ejecutó en el calendario presupuestal anual. Igualmente en este
capítulo se presenta los recursos con que cuenta el sector, las actividades principales de
las estrategias sanitarias, el uso de los servicios de salud, el plan estratégico de la
región de salud Piura.
Son limitaciones de este ASIS la no inclusión de las “externalidades”: aquellos
acontecimientos que tienen cada vez mayor impacto en la salud y que incluyen
principalmente accidentes de tránsito terrestre y violencia. Otra limitación es la falta de
estudios del impacto de los estilos de vida en el nivel de salud poblacional: el
sedentarismo, el alcoholismo, tabaquismo, ingesta de comida chatarra son
determinantes que, lo mismo que las externalidades, están cambiando las necesidades
E
8. Introducción
8| Análisis de la situación de salud de Piura
de atención en los servicios de salud y requieren urgentemente fortalecer su estudio y
vigilancia para poder responder como sector a las cambiantes necesidades en
prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de nuestra población. Una
tercera limitación de este ASIS es el no incluir aún el perfil sanitario de los prestadores
privados de salud: los hospitales privados y las clínicas: el 5.2% de nuestra población
hace uso regular de servicios de salud privados y el número de afiliados a seguros
privados de salud es creciente. Es conveniente mejorar el flujo de información con
estos proveedores de salud, haciendo que se cumpla nuestro rol rector y la ley general
de salud que es de cumplimiento obligatorio para todos los efectores de salud en el
territorio nacional.
10. PIURA: CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS Y ECOLÓGICAS
Caracterización geográfica y ecológica de la Región Piura
La región Piura se ubica en la Costa Norte del Perú
y en la región tropical, por lo tanto sus condiciones
climáticas y ecológicas deberían ser la de una selva
tropical húmeda. Sin embargo, debido a factores
ecológicos - geográficos como el gran dinamismo
de las corrientes marinas frente a sus costas y la baja
altura que alcanzan los andes en esta parte del Perú
(altitudes que no sobrepasan los 4000 mts.), han
hecho de esta región, una zona de gran variabilidad
climática y ambiental. Presenta, así pues, zonas muy
áridas, (carentes de humedad), extensas llanuras con
bosques secos ecuatoriales, selvas altas siempre
verdes y en la parte más alta ecosistemas muy
húmedos y fríos como el páramo.
Piura entonces, se configura como la zona de transición entre los Andes Centrales (cuna de la
civilización andina) y los Andes Septentrionales (más al norte) o andes verdes y, por otro lado,
en el epicentro de los eventos “El Niño”: fenómeno recurrente, caracterizado por intensas
precipitaciones e inundaciones de gran impacto en las sociedades asentadas en este territorio.
La región de Piura tiene una superficie de 35,892.49 Km2
(2.8% del territorio nacional
incluyendo su superficie insular), en la que vive el 6.1 % de la población del Perú (INEI, Censo
2007). Las altitudes van desde los 37 mts. por debajo del nivel del mar en la depresión de
Bayóvar, hasta los 3,967 msnm. en Cerro Negro (Ibídem). El rasgo más notable de la región,
como de todo el País, es su gran diversidad biológica, ecológica y cultural.
Sus coordenadas geográficas se encuentran ubicadas entre los 4º04’50’’ y 06º22’12’’ de Latitud
Sur y 79º12’30’’ y 81º19’35’’ de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. Sus límites son
por el Norte con la Región Tumbes y la República del Ecuador; por el Este con la República del
Ecuador y la Región Cajamarca; por el Sur con la Región Lambayeque y por el Oeste con el
Océano Pacífico. Políticamente está dividida en ocho Provincias, cinco de ámbito costero
(Piura, Sullana, Talara, Paita, y Sechura), una de ámbito costero y serrano (Morropón), una de
ámbito de Sierra y Selva (Huancabamba), y uno netamente de Sierra (Ayabaca); su jurisdicción
abarca 64 distritos y 2,632 centros poblados.
Comprende un extenso litoral marítimo, llanuras bajas de desiertos, sabanas y bosques
tropicales áridos y semiáridos y montañas tropicales de altitudes medias y bajas. Está
constituida por las cuencas hidrográficas de los ríos Chira y Piura, cuyas nacientes de originan
en los flancos occidentales de los Andes y vierten sus aguas en el Pacífico, así como la cuenca
del Huancabamba cuyas nacientes se ubican en el lado oriental de los andes y vierten sus aguas
en la megacuenca del Marañón-Amazonas.
En una perspectiva continental sudamericana, Piura se ubica en la zona de transición entre los
Andes Centrales y los Andes Septentrionales, entre el Mar Frío de la Corriente Peruana y el Mar
Ecuatorial entre el desierto hiperárido del litoral sureño y central del Perú (continuación del
desierto de Atacama) y el bosque tropical ecuatorial (Troncos J, Reusche S., Valladolid B.
1999).
11. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 11
La sierra piurana puede ser considerada como “una frontera natural entre los Andes Peruanos y
los Andes Ecuatorianos (Etesse 1990) o entre los Andes Amarillos y los Andes verdes. Por este
hecho, la clasificación de zonas ecológicas elaborada por Pulgar Vidal (1987) a lo largo del eje
Lima – Huánuco no se aplica a esta región (Córdova y Bernex de Falen 1980).
La región Piura tiene tres regiones naturales:
El litoral del Pacífico, mar que es en esta región particularmente rico en cantidad y
diversidad de peces, así como en minerales.
La Costa o llanura baja ubicada entre el litoral y las estribaciones andinas (hasta los 500
msnm.), formada por desiertos, bosques tropicales secos y los valles de Piura y Chira,
verdaderos oasis, irrigados en su mayor extensión, donde se desarrolla la actividad agraria
más importante de la región.
La Sierra o sistema de montañas andinas, ubicada entre los 500 y los 3,967 msnm., donde la
Cordillera de los Andes tiene la menor altura del país; este espacio es caracterizado como
una Ecoregión de Selva Alta por las características tropicales que presenta pero además
puede subdividirse en los Andes Septentrionales (hasta 3000 msnm.) y los Páramos-Jalcas
del norte del Perú con altitudes superiores a los 3000 msnm; zona de alta biodiversidad y de
producción de agua dulce para los valles. bajos de Piura. (Fung E. Et Al. 2005).
La característica climática es de un clima tropical seco, con una temperatura promedio anual de
24 ºC., y precipitaciones pluviales menores a 100 milímetros/ año en el 95% de su espacio
territorial, lo que la convierte en una región con ecosistemas muy frágiles, por su condición de
aridez e hiperaridez. En su espacio la variabilidad climática es seco en la Costa con escasa
presencia de lluvias, salvo en periodos de presencia de El Fenómeno “El Niño”, especialmente
en los así denominados episodios extraordinarios donde se puede llegar a 4000 mm de lluvia,
con precipitaciones promedio anuales superiores a los 500 mm por año; en la Sierra el clima es
templado con temperaturas promedio de 12º C.
CLASIFICACIÓN ECOLÓGICA REGIONAL
Para la región Piura y Tumbes según el Mapa Ecológico de la ONERN (Oficina Nacional de
Evaluación de Recursos Naturales) se reportan 17 de las 84 zonas de vida, distribuidos a su vez
dentro de dos grandes espacios geográficos íntimamente relacionados: La llanura costera y el
sistema de la cordillera Occidental de los Andes (CEPESER, 1991). Tomando en cuenta los
criterios de clasificación por ecoregiones para el Perú, podemos afirmar que en la región de
Piura se puede distinguir seis ecoregiones:
- El Mar Tropical.
- El Mar Frío de La Corriente Peruana.
- El Desierto del Pacífico.
- El Bosque Seco Ecuatorial.
- La Selva Alta.
- El Páramo.
Ecoregión del Mar Tropical
Comprende la porción marina al norte de los 5º Latitud Sur y se extiende hasta Baja California.
Se caracteriza por las aguas cálidas y por flora y fauna propia de mares tropicales. Incluye los
12. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
12 | Análisis de la situación de salud de Piura
manglares del Norte del Perú, en las desembocaduras de los ríos Tumbes, Chira y Piura. (A.
Brack, 1988).
Cabe mencionar también según Brack (1988: 141-142) que existe una zona de transición, entre
el Mar Frío de la Corriente Peruana y el Mar Tropical, donde se mezclan las aguas frías y las
aguas cálidas, creando condiciones especiales. Esta transición se presentaría al sur de Paita en
aguas del mar Peruano.
Ecoregión del Bosque Seco Ecuatorial
Comprende una faja costera de 100 a 150 km. de ancho en las regiones Tumbes. Piura y
Lambayeque, hasta los 7º 40’ latitud Sur en las vertientes occidentales de la región de la
Libertad y la porción seca del valle del Marañón, hasta los 9º latitud. Sur. Las formaciones
vegetales principales son los bosques de algarrobo, bosques secos, formaciones de suculentas y
sabanas. La fauna es de origen amazónico, que llegó a la región por la depresión de Porculla, el
valle del río Marañón, los bosques tropicales de la costa del pacífico de Ecuador y Colombia.
Esta fauna se caracteriza por numerosas especies endémicas entre mamíferos (3 especies), aves
(57 especies), reptiles, peces, crustáceos, entre otros. El Clima es de tipo cálido muy seco y
templado subhúmedo (A. Brack, 1988).
El “bosque seco ecuatorial” se extiende hasta 1000 mts en la cuenca del río Piura y 1500 mts. en
el valle del río Quiroz (Hocquenghem ,1989:111-112).
En esta zona el clima es caluroso y seco y cuenta con pocas precipitaciones (Apel, 1996, 22).
Mencionaremos además que en el Bosque Seco Ecuatorial se distinguen claramente dos tipos de
vegetación:
- El Algarrobal- Zapotal
- El Ceibal y formaciones de suculentas
El Algarrobal es una formación arbórea característica de la costa septentrional. Desde el punto
de vista ecológico y Fitogeográfico se le considera una sabana, la más extensa del país, con unos
7,000 km2
aproximadamente. Comprende desde los 4º Latitud. Sur hasta las inmediaciones de 8º
Latitud Sur. Según el mapa ecológico, le corresponde el Desierto Superárido Tropical (Ferreira,
1986: 57).
Los suelos son mayormente de naturaleza arcillosa expandible y oscuros (Vertisoles), fértiles y
productivos una vez acondicionados para el riego permanente y bajo relieve suave; la irrigación
San Lorenzo está dominada por estos suelos. Completan el escenario edáfico suelos
superficiales (Leptosoles) con fuerte pendiente (> 50%). Esta región reúne más del 50% de los
bosques secos homogéneos con especies madereras de gran importancia económica (Zamora:
144).
Ecoregión de la Selva Alta
Se extiende por todo el flanco oriental andino, desde el norte de Argentina hasta Venezuela. En
el Norte del Perú penetra profundamente hacia ambos flancos del valle del Marañón y pasa a las
vertientes del Pacífico en las cuencas altas de los ríos Jequetepeque, Zaña, La Leche, Piura y
Chira. Los tipos de clima que se presentan son semi-cálido muy húmedo en las partes bajas, frío
o boreal, y templado subhúmedo. Tanto en lo referente al clima como en la flora y fauna se
distinguen tres pisos altitudinales: El bosque de lluvias, el bosque de neblina y el bosque enano,
en el límite con la Puna y el Páramo. Es una región muy compleja y disectada. La fauna es de
origen amazónico, muy rica en número de especies y en endemismos. (Brack, 1988:151-152).
13. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 13
La “selva alta” se extiende entre 1000 y 3000 metros. En las tierras de secano de la “selva alta”
se siembra maíz, arveja y trigo, mientras que en las tierras irrigadas se produce fríjol, café,
guineo, caña de azúcar, yuca y frutales, además de pasto en las invernas donde se mantiene el
ganado (Apel, 1996: 23). El relieve es abrupto, con fuertes pendientes y una fuerte erosión
arrasa las tierras. El suelo es arcilloso, de color rojo en las alturas, negro en el fondo de los
valles (Ibídem).
Ecoregión del Páramo
Se extiende desde Venezuela hasta el Norte del Perú (al Norte del paso de Porculla), en las
alturas andinas encima de los 3500 msnm. El clima es de tipo frío, muy húmedo, nublado y con
altas precipitaciones. La vegetación predominante es de pajonales, con arbustos y bosques
enanos. La fauna es de origen amazónico, con algunas influencias holárticas y de la Puna. Es la
región menos conocida y estudiada del País (Brack, 1988: 151).
“El páramo” se ubica a partir de 3000 metros de altura. La escasa vegetación en esta zona
recuerda a los paisajes de puna en los Andes sureños. En el “páramo” crece un gran número de
plantas medicinales en las inmediaciones de las Huaringas, una docena de lagunas en las alturas
de Ayabaca y Huancabamba (Poliá 1988, Friedberg 1960) En esta zona se cultiva
principalmente oca, haba, cebada y trigo (Apel, 1996: 24).
Los suelos son de morfología incipiente, en desarrollo con horizonte superficial negro
conspicuo (< 35 cm.) ácido, rico en materia orgánica (Cambisoles húmicos), otros son de
materiales y morfología volcánica (Andosoles húmicos). Completan el cuadro edáfico
formaciones de suelos delgados (Leptosoles). Las plantas lanudas y resinosas dominan estas
formaciones en cuyas depresiones y flancos de los cerros, se encuentran bosques montanos muy
húmedos dominados por romerillo (Podocarpus sp) y huira huira (Culcitium canescens). Son
géneros únicos y típicos de plantas: Arnaldoa (Asteraceae), Pucara y Rauhia (Amarilidaceae)
(Zamora: 158).
En otra clasificación ecológica, Hocquenghem (114-115) utiliza el concepto de pisos
altitudinales de producción con referencia a la transformación por el hombre de los paisajes
naturales por actividades productivas, ganadería y agricultura y menciona tres pisos altitudinales
de producción:
- Las tierras frías en la región del páramo, de la puna y de la selva alta. A este piso los
especialistas de los Andes del sur dan el nombre de Jalca.
- Las tierras templadas en la región natural de la selva alta. A este piso los especialistas de
los Andes del sur dan el nombre de quechua.
- Las tierras calientes en la región natural del bosque seco ecuatorial. A este piso los
especialistas de los Andes del sur dan el nombre de yunga.
En el siguiente cuadro se presenta un resumen de las diversas clasificaciones ecológicas con
fines comparativos para los diversos espacios geográficos de la Región Piura, teniendo en
cuenta los siguientes criterios: Pisos Ecológicos de Nicole Bernex, Pisos altitudinales de
Producción mencionado por Hocquenghem, las Ecorregiones de Antonio Brack, Las
Formaciones Vegetales de Hueck y las Zonas Agroecológicas de Mario Tapia.
14. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
14 | Análisis de la situación de salud de Piura
CLASIFICACIONES ECOLOGICAS PARA LA REGION PIURA
1
ALTITUD
msnm
PISOS
ECOLÓGICOS
(N. Bermex,
1988)
PISOS
ALTITUDINALES
DE PRODUCCIÓN
(Hocquenghem)
ECORREGIO-
NES (A.
BRACK, 1988
150-151)
ECOLOGÍA Y
PISOS
ECOLÓGICOS
(A. Brack,
1987, 81)
FORMACIONES
VEGETALES
(Hueck, 1992).
MINKA, 1993, 23)
ZONA
ARQUEOLÓ-
GICA
(M. Tapia,
1996, 58-62)
0-30
Mar frío de la
Corriente
Peruana
Mar Tropical Manglares
Desierto del
Pacífico
Formación de
suculentas.
Bosques secos
0-200
Región Chala
o Costa
Tierras calientes
Bosque seco
equatorial
Sapotal-
Algarrobal
200-600
Región Yunga
Baja o de
tierras cálidas Tierras calientes
Bosque seco
equatorial
Ceibal
600-1200
Zona de
transición
1200-2500
Región
Quechua
Tierras templadas Selva alta
Bosque
húmedo,
andino tipo
ceja de selva
Vegetación de
valles secos
interandinos.
Bosques de ceja
de selva. Selva
de yungas.
Quechua
semihúmeda.
1500-2700
msnm.
2500-3200
Región
jalquilla
Tierras frías
Ladera Baja
(2700-320
msnm.)
Más de
3200
Región
Cordillera
Tierras heladas Páramo Páramo
Vegetación de
páramo.
Vegetación
andina de alta
montaña.
Ladera Alta
(3200-3500
msnm.
Elaborado por B. Valladolid C., en base a diferentes clasificaciones ecológicas.
Climatología y El fenómeno “El Niño” (bautizado así, por pescadores de la costa norte del
Perú, por su manifestación a finales de diciembre en días cercanos a Navidad), implica la
presencia de una corriente costera marítima cálida proveniente del norte. La “ocurrencia” de
este fenómeno está asociada a cambios oceanográficos, atmosféricos y climáticos
principalmente y es de carácter global. En la costa norte del Perú, se manifiesta con el
calentamiento de las aguas marítimas e intensas precipitaciones en toda la zona costera y sierra
de las regiones de Tumbes, Piura y Lambayeque. Este evento, causa deterioro de la
infraestructura vial, portuaria y agrícola, pérdida de vidas humanas y afecta las actividades
extractivas- productivas como la pesca y la agricultura.
1
Bernex N., Revesz B. Atlas Regional de Piura, 1988, 1ra Edición. 207 p.
15. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 15
En las últimas cuatro décadas, Piura ha estado expuesta a siete eventos, “El Niño”. Cada uno
diferente al otro tanto en su evolución como en la intensidad en sus impactos (1972-73, 1976,
1982-83, 1987, 1991-1993, 1997- 98, 2002). El niño como fenómeno natural está asociado a
varias amenazas:
Precipitaciones pluviales
Deslizamientos
Reptaciones
Derrumbes
Huaycos.
Erosión de Laderas, Causes y Riveras.
Inundaciones
Epidemias (Dengue, Malaria). Las mismas que han ocasionado daños personales
y materiales
Sin embargo, los impactos positivos son el “reverdecimiento” de cientos de miles de hectáreas
en las sabanas costeñas y del bosque tipo ceibal, que asegura la regeneración natural de especies
forestales como el algarrobo y el sapote, entre otros, así como una abundante dotación de
pasturas naturales a ser aprovechadas para la crianza de ganado caprino y vacuno.
Hidrografía, Cuencas, y microcuencas
El región de Piura cuenta con tres ríos importantes; dos de ellos, el Chira y el Piura, ubicados en
la vertiente occidental andina, son sistemas determinantes para el desarrollo de la agricultura,
especialmente de la llanura costera; en tanto que el río Huancabamba, cuyo origen se da en las
lagunas de las Huaringas, alimenta con sus aguas al sistema hidrográfico del río Marañón, en el
lado oriental de los Andes.
Aquí, es necesario anotar la presencia, en Piura de dos grandes sistemas de almacenamiento de
agua e irrigación:
- Represa de San Lorenzo y sistema de irrigación del mismo nombre. Esta represa tiene una
capacidad de almacenamiento de 250’000,000 m3
, construido en la década de los 60,
desarrollándose aguas abajo de la represa una agricultura de tipo intensiva, donde la
fruticultura es relevante.
16. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
16 | Análisis de la situación de salud de Piura
- La Represa de Poechos, ubicada sobre el río Chira, a 30 Km. de la ciudad de Sullana, la
represa tiene una altura máxima de 48 m., la longitud total de la presa principal y diques es
de 9000 m. y forma un reservorio de 1,000’000,000 m3
de capacidad, al momento de su
inauguración, con su espejo de agua a la cota 103, cuya superficie asciende a 7,050
hectáreas. La mayor cifra almacenada por el reservorio ha sido de 909 M. M. C., el 25 de
mayo de 1993 (Proyecto Especial CHIRA-PIURA, 1986: 4).
Ambas represas cambiaron el ecosistema de la zona y su impacto en la salud se refleja en la
proliferación de mosquitos al existir un inmenso espejo de agua represada, en cuyas orillas
podían ovopositar. Estos mosquitos incluyen anopheles que son los transmisores de malaria y
culex.
Otro efecto fue la extensa superficie de agua que se evaporaba formando nubes que incrementan
la humedad de la zona.
A la cuenca podemos definirla como un determinado espacio geográfico cuyos elementos que
lo componen están limitados por múltiples “cuchillas” o crestas naturales que tienen los cerros,
en sus partes más altas, las cuales recogen el agua de toda una zona hasta conformar un río o
laguna (MINKA, 1993), reflejar presiones socio-económicas además de factores ecológicos. La
agricultura refleja la co-evolución entre cultura y medio ambiente (Altieri, 1983).
PIURA: CARACTERISTICAS DEMOGRÁFICAS
La Región Piura para el año 2010 tiene una población estimada de 1769555 habitantes y
presenta una fuerte concentración de población que reside en el área urbana (74.2%), mientras
que el 25.8% de la población habita en el área rural. Por otro lado, solo el 0.3% de la población
habla la lengua quechua, ubicándose este grupo poblacional mayoritariamente en el área urbana
(84.6%), cifra que se ubica muy por debajo del promedio nacional que es del 15.7% de
población que habla la lengua quechua y se contrapone con el hecho que a nivel nacional la
mayor cantidad de personas que hablan el idioma quechua se encuentran en la zona rural
(56.3%). Asimismo son los hombres quienes mayoritariamente hablan la lengua quechua (53%).
El índice de Desarrollo Humano de la Región es de 0.5979 (ubicado en el puesto N° 13 del
ranking nacional), cifra que nos ubica en un lugar intermedio en el País. Pese a ser una región
con importantes inversiones en la agro-exportación y la minería, Piura presenta una alta tasa de
pobreza, ubicándose ésta en un 45% de la población, mientas que la población en extrema
pobreza es el 13.3%. Esta última cifra presenta un similar comportamiento con el promedio
nacional donde la pobreza extrema es del 13.7% mientras que la tasa de pobreza total de la
región (45.0%) es significativamente mayor a la del promedio nacional (39.3%) y, similar a la
tendencia observada en el País, las mayores inequidades en la Región, se concentran en el área
rural. Es en esta zona donde el grupo poblacional de más de quince años presenta la más alta
tasa de analfabetismo (21.6%) y, dentro de este grupo, son las mujeres las que evidencias las
mayores inequidades (31.2%) frente a la situación de analfabetismo de la población masculina
(12.2%).
CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO
Los Censos de Población y Vivienda en el Perú se registran a partir de la época Republicana,
desde el año 1940. Desde entonces se han ejecutado once Censos de Población y seis de
Vivienda.
17. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 17
Según los resultados del XI Censo Nacional de Población, al 21 de octubre del año 2007, la
población total del Perú asciende a 28 millones 220 mil 764 habitantes. Según el censo, Lima
tiene siete millones 605 mil 742 habitantes, representando el 27.7 por ciento de la población
total del País, es decir casi un tercio de la población nacional. Le siguen Piura con un millón 676
mil 315 habitantes (6.1% del total), La Libertad con un millón 617 mil 50 habitantes (5.9%),
Cajamarca tiene un millón 387 mil 809 habitantes (5.1%) y Puno con un millón 268 mil 441
habitantes (4.6%). Estas regiones concentran más de la mitad de la población nacional (52.5%).
La población censada de la región Piura, el año 2007 fue de 1 millón 676 mil 315 habitantes y la
población total, es decir, la población censada más la omitida, 1 millón 725 mil 488 habitantes.
En el período 1993 – 2007, la tasa de crecimiento promedio anual de la población de la región
Piura, fue 1,3%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos 46 años.
Entre los Censos de 1981 y 1993, el crecimiento poblacional fue de 1,8% por año, este nivel fue
mayor en el período intercensal 1972-1981 (3,1% anual).
A partir del año 1940, en 67 años (Censos de 1940 y 2007) la población de Piura creció cuatro
veces, o sea desde una cifra de 432,000 a 1´725,488 habitantes; lo cual nos hace transitar desde
la sexta región más poblada (en 1940) a la segunda región más poblada del País (en 2007). Una
estimación al 30 de Junio del año 2010 indica que estamos bordeando el 1 769 555 habitantes,
que representa el 5,9% del total nacional, registrando un crecimiento relativo de 1,4% anual. Sin
embargo desde el censo de 1981 se viene observando una sostenida tendencia decreciente que se
explica fundamentalmente por la reducción de los niveles de fecundidad.
18. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
18 | Análisis de la situación de salud de Piura
La distribución de la población no es uniforme. Diversos patrones de asentamiento poblacional
son la característica básica asociada a diversos niveles de vida y/o condición socioeconómica.
POBLACIÓN URBANA Y POBLACIÓN RURAL EN PIURA
La tendencia de la población de la región de Piura, observada en las últimas décadas es la
expansión e intensificación del proceso de urbanización, que se refleja en una mayor
importancia de la población censada urbana respecto de la población censada total de la región.
La población censada en los centros poblados urbanos de la región de Piura es de 1 millón 243
mil 841 habitantes, la misma que representa el 74,2% de la población departamental. La
población empadronada en los centros poblados rurales es de 32 mil 474 personas que significa
el 25,8% de la población censada.
De acuerdo al Censo 2007, la población urbana de la región se incrementó en 27,3% respecto al
año 1993, es decir, un promedio de 19 mil 075 personas por año, equivalente a una tasa
promedio anual de 1,7%. En cambio la población rural censada aumentó en 5,1% en el período
intercensal, a un promedio de 1501 personas por año, que representa una tasa promedio de
0,4%.
En los últimos 67 años, entre los censos de 1940 y 2007, mientras la población censada
departamental creció en 4,1 veces, la población urbana creció en 8,6 veces, es decir de 145 mil
276 personas en 1940 pasó a 1 millón 243 mil 841 personas en el año 2007. La población rural
que era 263 mil 329 personas en 1940 pasó a 432 mil 474 personas en el 2007, es decir, ha
crecido en 1,6 veces.
En cifras absolutas, la población del área urbana continúa aumentando y su tasa de crecimiento
promedio anual sigue disminuyendo desde la década del 70. Entre los Censos de 1972 y 1981, el
incremento de la población urbana fue de 4,7% por año. Este ritmo disminuyó a 1,6% anual en
el período intercensal 1981 y 1993 y 1,7% en el período 1993 y 2007. En esos mismos períodos
la población del área rural ha crecido a un ritmo inferior al 1,0% anual.
Según el Censo de Población del 2007, la provincia de Piura con 665 mil 991 habitantes,
mantiene su hegemonía demográfica y principal polo de atracción de inmigrantes y concentra el
mayor volumen de población departamental (39,7%). En orden de mayor a menor volumen
poblacional se ubican las provincias de la Costa, Sullana 287 mil 680 habitantes (17,2%), Talara
129 mil 396 habitantes (7,7%), Paita 108 mil 535 habitantes (6,5%) y Sechura 62 mil 319
habitantes (3,7%), en tanto en las provincias de Sierra, Morropón cuenta con 9,5%, Ayabaca
8,3% y Huancabamba con 7,4% habitantes del total departamental.
A nivel provincial, en el año 2007 se observa que la mayoría de las provincias presentan alta
concentración de población urbana, destacando la provincia de Talara con el 98,0% de su
población total.
Es necesario resaltar que en esta provincia destacan sus playas, (Máncora, muy concurrida
durante todo el año por turistas de todas partes del mundo), así como el desarrollo de las
actividades productoras de petróleo y sus derivados y como productor pesquero. Otras
provincias con alta concentración urbana, son Paita (95,5%), importante productor pesquero y
uno de los principales puertos del País, Sechura (93,9%) productor pesquero, Sullana (89,9%)
predominantemente agropecuaria, de gran movimiento comercial y Sede de la subregión
Luciano Castillo Colonna. Piura el 86,1% de su población es urbana. Es capital de región,
importante en el campo económico y social, en tanto las tres provincias que son de sierra tienen
19. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 19
menos porcentaje de concentración de población urbana: Morropón (57,5%), Huancabamba
(12,4%) y Ayabaca (11,4%). La población urbana en los dos últimos períodos censales, tiene
una presencia importante en la provincia de Piura, que para 1993 representaba una proporción
de 47,6% y en 2007 aún cuando disminuye, representa el 46, 1% de la población urbana del
Región.
DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional es un indicador que permite evaluar la concentración de la población
de una determinada área geográfica, comprende el número de habitantes por kilómetro
cuadrado, que se encuentran en una determinada extensión territorial.
La densidad poblacional de la región de Piura para el año 2007, es 46,7 hab./km². Tomando
como referencia la información censal de 1940, se observa que en los últimos 67 años, este
indicador se ha incrementado en 4,0 veces, pasando de 11,4hab./ km² a 46,7 hab./ km² en el año
2007. En 1961 el número de personas por kilómetro cuadrado fue de 18,6 hab./ km² , en 1972
alcanzó 23,8 hab./ km² en 1981 subió a 31,4 hab./ km² y en 1993 llegó a 38,7 habitantes por
km².
20. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
20 | Análisis de la situación de salud de Piura
De acuerdo con los resultados del último censo del 2007, se observa que la provincia de Piura
(107,2 Hab./Km2
) destaca por presentar la mayor cantidad de habitantes por kilómetro
cuadrado; en segundo lugar, se encuentra la provincia costeña de Paita con 60,8 Hab./Km2
, le
sigue en orden de importancia Sullana con 53,0 Hab./Km2
, Talara 46,2 Hab./Km2
y Morropón
(41,8 Hab./Km2
) mientras que, Huancabamba (29,2 Hab./Km2
), Ayabaca (26,5 Hab./Km2
) y
Sechura (9,8 Hab./Km2
) presentaron la menor densidad poblacional.
En el cuadro anterior se puede observar la variación de la densidad poblacional en cada
provincia comparando los dos últimos censos nacionales. Estos cambios estarían asociados a la
evolución demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización
(rural/urbano) y a la migración interna.
COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD
En la región de Piura, la evolución de la población en las últimas décadas, se refleja en la forma
que ha adoptado la pirámide poblacional. Así, de haber presentado una base ligeramente más
ancha y vértice angosto, en la actualidad se observa una base más reducida y un ensanchamiento
progresivo en el centro lo que refleja un menor número de nacimientos y mayor población en
edad económicamente activa. Asimismo, se visualiza mayor proporción de población adulta
mayor que indica el inicio del proceso de envejecimiento.
La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 años de los censos 1993 y 2007, responde a la
reducción de la natalidad. La pirámide poblacional que se muestra más adelante, revela la
disminución de la importancia relativa de los tres siguientes grupos quinquenales (5 a 19 años
de edad) en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reducción progresiva de la base
piramidal. Por otro lado, en general a partir de los grupos de 25 años de edad, se observa una
mayor proporción relativa en hombres y mujeres, siendo mayor la proporción de mujeres que
sus pares hombres entre los 50 y 59 años de edad.
21. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 21
Para el área urbana de la Región en el Censo 2007, se aprecia una población ligeramente
envejecida con una fuerte reducción en la base de la pirámide y un incremento tanto en la
población masculina como femenina a partir de los 25 años hasta los 80 y más años de edad.
En el área rural de la Región, por el contrario se aprecia una población joven, a pesar de la
reducción en la base de la pirámide y del leve incremento de población en los grupos de edad
intermedios, tanto en hombres como en mujeres, principalmente en los grupos de 30 a 49 años
de edad, es de mencionar que la base de la pirámide del área rural del año 2007 tiene similar
comportamiento que la de la población urbana del Censo 1993.
Para el análisis de la población por estructura de edad, la población se puede agrupar de
diferentes formas. Para este análisis, se presenta un esquema que tiene cierta relación con el
ciclo de vida de la población, que considera los siguientes grupos de edad, población infantil (0-
14 años), jóvenes (15-29 años), adulta joven (30-44 años), adulta (45-59 años) y adulta mayor
(60 y más años de edad).
Los datos del Censo 2007, indican que la población infantil de la Región Piura asciende a 552
mil 866, los jóvenes llegan a 448 mil 821, la población adulta joven a 322 mil 786, adulta a 204
mil 883 y por último la población adulta mayor a 146 mil 959. En términos porcentuales, la
población infantil y los jóvenes representan más de la mitad de la población censada (59,8%) y
los adultos mayores representan el 8,8%.
Por provincias, más de la mitad de la población de cada uno de ellos tiene menos de 30 años, sin
embargo las mayores proporciones de este grupo poblacional se encuentran en Sechura (65,1%),
Ayabaca (63,8%), Huancabamba (62,9%) y Paita (61,4%), mientras que las menores
proporciones se observan en Piura (59,7%), Sullana (57,9%), Talara (56,7%) y Morropón
(56,6%).
22. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
22 | Análisis de la situación de salud de Piura
COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO
Según el censo del 2007, la población masculina de la región de Piura es 835 mil 203 hombres,
que representan el 49,8% de la población censada y la población femenina, 841 mil 112
mujeres, es decir el 50,2%. Esta estructura es similar a la del Censo de 1993.
En el período intercensal de 1993 - 2007, la población masculina se incrementó en 142 mil 286
hombres, es decir en 20,5% en 14 años. Asimismo, la población femenina se incrementó en 145
mil 765 mujeres, es decir en 21,0%.
23. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 23
El índice de masculinidad o razón de sexo es un índice sintético que muestra el número de
hombres por cada cien mujeres. De acuerdo a los resultados del Censo 2007 este índice para el
región de Piura es 99,3%, lo que significa que el número de hombres es ligeramente inferior al
número de mujeres. El Censo de 1993 registró un índice cercano de 99,7%.
Por grupos de edad, el censo del 2007, muestra que en las primeras edades, entre 0 y 19 años,
así como entre los 55 y 64 años, existen más hombres que mujeres, 103 hombres por cada 100
mujeres y 101 hombres por cada 100 mujeres respectivamente; en tanto que, en el resto de
grupos de edad el índice de masculinidad es inferior a 100.
En el área urbana de la región Piura, este indicador por grupos de edad, para el año 2007,
precisa que en las primeras edades, entre 0 y 14 años, existen más hombres que mujeres: 103
hombres por cada 100 mujeres; en el grupo de 10-14 años es 102 hombres por cada 100
mujeres. En el resto de grupos de edad, el índice de masculinidad es inferior a 100. Es decir, en
estos grupos hay más mujeres que hombres.
En cambio en el área rural de la región Piura, hay 106 hombres por cada 100 mujeres;
asimismo, en la mayoría de grupos de edad existen más hombres que mujeres, excepto en las
edades de 85 y mas años (97,3%) y casi un equilibrio entre hombres y mujeres en el grupo de 35
a 39 años (100,9%).
El grupo de edad en el que hay más hombres que mujeres es el de 75-79 años, 122 hombres por
cada 100 mujeres y en el resto de grupos de edad el índice varía entre 100 y 114 hombres por
cada 100 mujeres. Estas diferencias se deben principalmente a la emigración de mujeres hacia
las zonas urbanas, donde esperan conseguir mejores condiciones de vida.
La composición de la población por género a nivel provincial presenta diferencias. Así la
población masculina es mayor que la femenina en dos provincias, Ayabaca (51,1%) y Morropón
(50,7%). Sólo en las provincias de Piura y Sullana se presenta mayor proporción de mujeres
respecto a los hombres, con 50,8% y 50,5% respectivamente, en el resto de provincias se
observa cierto equilibrio en la estructura por sexo como son: Huancabamba (50,2%), Paita
(50,3%), Talara (50,2%) y Sechura (50,1%).
24. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
24 | Análisis de la situación de salud de Piura
INDICADORES DE ESTRUCTURA POBLACIONAL
La edad promedio de la población en la región durante 14 años aumentó en 3 años, en 1993
estaba en 24 años, mientras que en el 2007 se sitúa en 27 años. A nivel País en 14 años aumentó
también en 3 años, en 1993 estaba en 25 años, mientras que en el 2007 se sitúa en 28 años.
La edad mediana, es otro indicador que divide la distribución por edades de una población en
dos grupos numéricamente iguales, es decir, la mitad de la población tiene menos edad y la otra
mitad tiene más edad que la mediana. Para el año 2007 en la Región Piura, la edad mediana de
la población es 23 años. En 1993 fue 19 años. En el Perú, la edad mediana de la población el
año 2007 fue 25 años. El año 1993 fue 21 años, esto es dos años más de la presentada en la
región Piura. Según el último Censo de Población, las regiones donde se registra la edad
mediana más alta son, Moquegua 28 años, Lima, Provincia Constitucional de Callao y Arequipa
con 27 años respectivamente, mientras que los que tienen menor edad mediana son Loreto y
Huancavelica con 20 años en cada caso.
En los últimos 35 años la población de 60 y más años se ha triplicado aumentando en términos
absolutos en aproximadamente 95804 personas. La población que en su conjunto ha crecido en
ese período con una tasa promedio anual en 1,9%, los mayores de 60 años presentan una mayor
velocidad de crecimiento (3,1% anual), el proceso es similar a este último, en el grupo de los
más longevos. El ritmo de crecimiento de la población de 80 y más años de edad es más de dos
veces en el período 1972 – 2007: de 8059 habitantes que registró el censo de 1972, pasó a
22568 personas en este último censo.
25. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 25
Esperanza de vida al nacer (en años) por quinquenios y regiones.
REGIÓN 1995 – 2000 2000 – 2005 2005 - 2010 2010 – 2015 2015 - 2020
COSTA
Ica 73.6 75.5 76.3 77.6 77.6
La Libertad 71.9 73.7 74.7 75.2 76.5
Lambayeque 72.4 74.2 75.2 76.1 76.9
Lima 73.7 75.4 76.3 77.2 77.9
Moquegua 71.8 73.9 74.9 75.8 76.6
Piura 70.0 71.9 73.0 73.0 74.9
Tacna 69.9 72.2 73.2 74.2 75.1
Tumbes 69.9 72.0 73.1 74.1 75.0
Callao 74.3 75.9 76.9 77.7 78.4
SIERRA
Ancash 69.3 71.6 72.8 73.8 74.8
Apurímac 65.8 67.8 69.1 70.2 71.3
Arequipa 72.6 74.4 75.4 76.3 77.1
A yacucho 66.0 68.4 69.6 70.8 71.9
Cajamarca 68.4 70.7 71.9 72.9 73.9
Cusco 65.8 67.8 69.2 70.3 71.4
Huancavelica 65.0 67.3 68.6 69.8 70.9
Huanuco 66.4 69.1 70.3 71.5 72.6
Junín 67.4 69.8 70.9 71.9 72.8
Pasco 66.5 69.0 70.2 71.4 72.5
Puno 65.8 68.0 69.2 70.4 71.4
SELVA
Amazonas 66.0 68.4 69.5 70.6 71.6
Loreto 67.6 69.5 70.7 71.7 72.7
Madre de Dios 67.6 69.8 71.0 72.2 73.3
San Martín 66.6 68.9 70.2 71.3 72.5
Ucayali 66.1 68.5 69.7 70.9 72.0
PERÚ 69.3 71.6 73.1 74.1 75.1
26. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
26 | Análisis de la situación de salud de Piura
En la Región Piura, el comportamiento del estado civil o conyugal es diferenciado. Se observa
que en el período intercensal 1993-2007, el aumento del número de convivientes es considerable
(141 045), al pasar de 137618 (14,8%) en 1993 a 278663 (22,4%) en el 2007, es decir, varió en
7,6 puntos porcentuales; mientras que el porcentaje de casados disminuyó, al pasar de 37,3% en
el año 1993 a 32,1% en el 2007 (5,2 puntos porcentuales). Similar comportamiento se observa
en la categoría soltero (de 42,5% en 1993 a 38,5% en el 2007). Asimismo, el número de
personas separadas se incrementó en 23497 personas, al pasar de 15913 (1,7%) en 1993 a 39410
(3,2%) en el 2007. De otro lado, la proporción de viudos se mantiene (3,5%) y el número de
divorciados se amplió en 1507 personas (de 1883 en 1993 a 3390 en el 2007).
Los cambios en el comportamiento del estado civil o conyugal en las últimas décadas, pueden
estar asociados a los nuevos roles de la sociedad en su conjunto y sobre todo, a que cada vez
existe mayor participación de la población femenina en la actividad laboral, así como también
por el incremento del nivel educativo de la población.
FECUNDIDAD
27. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 27
De acuerdo con los resultados del Censo 2007, la población de mujeres en edad reproductiva
(MER), asciende a 435466 mujeres, que representa el 51,8% del total de mujeres en la Región
Piura.
En el 2007, el promedio de hijos por mujer a nivel regional es de 1,9. Esta cifra es menor a la
observada en el censo de 1993 que fue de 2,5 es decir, hay una reducción de 0,6 hijos por mujer.
Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el
departamento en las últimas décadas.
El proceso de urbanización aunado a mejores niveles educativos de la población femenina son
los principales motivos de disminución en el promedio de hijos por mujer.
En la Región, por grupos de edad, la paridez media de las mujeres con edades comprendidas
entre 15 a 24 años es menos de un hijo; en las que tienen 25 a 29 años es entre 1,5 y 2. En las
mujeres de 30 a 49 años de edad, cerca de 4 hijos.
En el área urbana de la Región, las MER son 340338, que significan el 53,9% del total de
mujeres de dicha área y se caracteriza por tener una menor fecundidad. El número promedio de
hijos tenidos por las mujeres, según el censo 2007 es de 1,8, es decir, se ha reducido en 0,5 hijos
comparado con el valor observado en 1993. La disminución se presenta en todos los grupos de
edad, siendo más importante la diferencia en los grupos de 35 a 39 años (1,3 hijos), 40 a 44 años
(1, 6 hijos) y 45 a 49 años (1,9 hijos).
En el área rural de la Región Piura, las MER son 95128 que constituye el 45,3% de las mujeres
de dicha área. Estas cifras son menores a las observadas en el área urbana. Sin embargo, las
mujeres tienen una paridez mayor. Así, según el Censo 2007, el número promedio de hijos
tenidos por las mujeres del área rural, es de 2,6, cifra menor en 0,7 hijos al comparar con el
valor observado en 1993, que fue de 3,3.
Por grupos quinquenales de edad, las mujeres de esta área tienen sus hijos a edades más
tempranas, así las de 20 a 24 años ya tienen una paridez media mayor de un hijo (1,1). Las de 25
28. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
28 | Análisis de la situación de salud de Piura
a 29 años 2,1 hijos; las de 35 a 39 años 4,1 hijos; las de 40 a 44 años, 5,1 hijos por mujer y las
de 45 a 49 años, 5,9 hijos por mujer. Valores mayores a los registrados en el área urbana.
Las diferencias observadas en la paridez media de las mujeres residentes en el área urbana y
rural de la región, permiten señalar que las brechas se van ampliando a medida que aumenta la
edad de las mujeres. En el grupo de 15 a 19 años la brecha es nula, en el grupo de 30 a 34 años
de edad, es 1,0 hijos, en las de 35 a 39 años es 1,4 hijos, en el grupo de 40 a 44 años 1,8 hijos y
al término de su vida reproductiva, la brecha alcanza a 2,1 hijos, en promedio.
El menor tamaño de las familias del área urbana, se debe a las mayores oportunidades de las
mujeres de participar en el mercado de trabajo, alcanzar un mejor nivel educativo y tener un
mayor acceso a métodos anticonceptivos, entre otros.
En el censo 2007, se registró un total de 140 mil 394 mujeres adolescentes entre 12 a 19 años de
edad, de las cuales 9 mil 966 son madres. Del total de madres adolescentes, el 2,4% tienen
edades entre 12 a 14 años y el 97,6% restante entre 15 a 19 años.
Las provincias con mayor porcentaje de madres de 12 a 14 años son: Morropón (0,7%) y
Sullana (0,5%). En cuanto al porcentaje de madres adolescentes de 15 a 19 años, las provincias
que presentan los mayores porcentajes, son Ayabaca (16,0%), Sechura (15,3%) y Huancabamba
(13,3%). Los resultados muestran que son las provincias de sierra, Morropón y Ayabaca, las que
albergan el mayor porcentaje de madres adolescentes entre 12 y 19 años y por el contrario la
provincia que destaca por tener menor porcentaje de madres adolescentes es Piura, ubicada en la
Costa.
La población de madres de 12 a 14 años ha disminuido en 64,9% respecto a 1993, al variar de
678 a 238 madres adolescentes. En cambio el número de madres adolescentes de 15 a 19 años se
incrementó en un 22,9%, al pasar de 7918 a 9728 madres adolescentes.
MORTALIDAD
Las causas de mortalidad que se notifican aún no tienen, en su gran mayoría, el soporte de una
confirmación laboratorial, histopatológica o necropsia. Desconocemos el grado de certeza de los
diagnósticos clínicos que se consignan en los certificados de defunción y son la base de este
análisis.
En el País se estiman anualmente 156,000 defunciones y sin embargo se notifican 85,000. La
diferencia es el actual subregistro el que es mayor principalmente en la Sierra. En Piura se
estima un subregistro de mortalidad general en 54.3%.
La información que se muestra a continuación es hasta el año 2009 donde se notificaron 5492
fallecidos en la Región lo que significa una tasa de mortalidad general de 3.135/1000 hbts, con
rango que va de 1.139/1000 hbts. (Morropón) a 4.027/1000 hbts. (Sullana).
Por grupos de edad, la mortalidad mayor se presenta en mayores de 80 años y en menores de un
año de edad y es mayor en varones que en mujeres, es mayor en la población urbana que en la
población rural, como se presenta en los siguientes gráficos y tablas.
29. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 29
N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA
REGION 5183 3.030 5079 2.926 5559 3.316 5887 3.434 5492 3.135
PIURA 2197 3.384 2147 3.248 2527 3.794 2577 3.753 2371 3.352
SULLANA 1054 3.832 980 3.524 1023 3.556 1115 3.801 1204 4.028
PAITA 289 2.828 258 2.467 273 2.515 293 2.587 320 2.713
TALARA 403 2.610 362 2.312 485 3.748 481 3.786 429 3.441
HUANCABAMBA 328 2.432 333 2.444 317 2.550 370 2.937 249 1.951
AYABACA 150 1.042 171 1.182 159 1.149 224 1.592 167 1.168
MORROON 588 2.992 611 3.071 584 3.657 604 3.709 521 3.139
SECHURA 174 3.181 217 3.889 191 3.065 223 3.466 231 3.481
Fuente: INEI - DIRESA PIURA
Tasa de mortalidad general /1000 hbts
REGIÓN PIURA: MORTALIDAD GENERAL POR AÑOS, SEGÚN PROVINCIAS PERIODO 2005 - 2009
2005 2006 2007 2008 2009
PROVINCIA
SECHURA 174 217 191 223 231
AYABACA 150 171 159 224 167
HUANCABAMBA 328 333 317 370 249
MORROPON 588 611 584 604 521
PAITA 289 258 273 293 320
SULLANA 1054 980 1023 1115 1204
TALARA 403 362 485 481 429
Fuente.OficinadepartamentaldeestadpísticaeinformáticadePiura
En los últimos 5 años la tasa de mortalidad en la Región en promedio, se ha incrementado de
3.030/1000 hbts el año 2005 a 3.135/1000 hbts el año 2009 y por provincias, salvo las
provincias de nuestra serranía, se han mantenido en un mismo rango. Este ligero incremento es
debido a la lenta mejora en los sistemas de registro y notificación de mortalidad, los cuales aún
debemos mejorar significativamente.
Los cambios bruscos en la tasa de mortalidad en Talara (del año 2006 al 2007) y en
Huancabamba (del año 2008 al año 2009) se deberían a fallas en el registro y retraso en la
entrega de los certificados de defunción de los Municipios a la región de salud.
REG. PIURA:MORTALIDAD GENERAL, POR AÑO, SEGÚN PROVINCIAS
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
2005 2006 2,007 2008 2,009
TMG/1000Hbts
REGION
PIURA
SULLANA
PAITA
TALARA
HCBBA
AYABA
MORROP
SECHURA
30. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
30 | Análisis de la situación de salud de Piura
En los siguientes cuadros mostramos las diez primeras causas de mortalidad en cada ciclo de
vida, ocurridos en el año 2009. Esta información es obtenida de los certificados de defunción
que los registros civiles de las municipalidades distritales y provinciales hacen llegar a la oficina
de estadística de la dirección regional de salud.
En estos cuadros se incluyen todos los fallecidos registrados en la Región, atendidos en algún
establecimiento de salud o fallecido fuera de estos.
GRUPOS
DE TOTAL
EDAD Nº % Nº %
TOTAL 11,766 6,608 56.2 5,158 43.8
<1 1,536 859 7.3 677 5.8
01-04 692 374 3.2 318 2.7
05-09 174 101 0.9 73 0.6
10-14 115 70 0.6 45 0.4
15-19 147 95 0.8 52 0.4
20-24 183 119 1.0 64 0.5
25-29 200 125 1.1 75 0.6
30-34 217 129 1.1 88 0.7
35-39 264 152 1.3 112 1.0
40-44 328 192 1.6 136 1.2
45-49 405 241 2.0 164 1.4
50-54 483 293 2.5 190 1.6
55-59 493 300 2.5 193 1.6
60-64 645 381 3.2 264 2.2
65-69 811 467 4.0 344 2.9
70-74 1,039 590 5.0 449 3.8
75-79 1,229 706 6.0 523 4.4
80-+ 2,805 1,414 12.0 1,391 11.8
Fuente: Direc. Reg. Salud Piura / OITE
HOMBRES MUJERES
REGION PIURA: DEFUNCIONES NOTIFICADAS POR
GÉNERO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD
AÑO: 2009
ESTRUCTURA DE LAS DEFUNCIONES
Primeras causas de Mortalidad General
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Infecciones respiratorias agudas 1,915 16.28
02 Enfermedades isquémicas del corazón 1,019 8.66
03 Eventos de intención no determinada 607 5.16
04 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 543 4.61
05 Enfermedades hipertensivas 539 4.58
06 Diabetes mellitus 446 3.79
07 Enfermedades cerebrovasculares 443 3.77
08 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 423 3.60
09 Septicemia, excepto neonatal 394 3.35
10 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 322 2.74
Las Demás Causas 5,115 43.47
TOTAL 11,766 100.00
31. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 31
En los últimos cuatro años, las infecciones respiratorias agudas siguen siendo la primera causa
de muerte en la población en general, inclusive esta causa específica de muerte se ha
incrementado de 10% en el año 2006 hasta 16.28% el año 2009.
Asimismo, se aprecia que dentro de las primeras diez causas de muerte, se encuentran
mayoritariamente enfermedades cardiovasculares (17.01%), metabólicas (3.79%), oncológicas
(3.60%) y lamentablemente también causas infecciosas (19.63%) que son las primeras que
deberían constituirse en muertes evitables.
Debemos resaltar que es la primera vez que las externalidades se encuentran entre las diez
primeras causas de muerte, eventos de intención no determinada, constituyendo la causa en el
5.16% del total de nuestro registro de fallecidos. Ello como resultado del incremento de la
inseguridad ciudadana (violencia delincuencial), e inseguridad vial (muertes por sucesos de
tránsito terrestre) en todo el País.
Presentamos en este ASIS las causas de defunciones de los hospitales II y III de EsSalud, del
año 2010 donde se puede observar que las causas de mortalidad son principalmente por
enfermedades no transmisibles y por externalidades en cada uno de sus hospitales. Essalud en el
año 2010 tiene asegurada (titulares + derecho habientes) al 19.51% de la población regional.
1 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD 60 9.01
2 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 52 7.81
3 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 42 6.31
4 INMATURIDAD EXTREMA 36 5.41
5 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 28 4.20
6 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 27 4.05
7 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION 17 2.55
8 PEATON LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE NO ESPECIFICADO 15 2.25
9 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 14 2.10
10 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 13 1.95
11 CAIDA NO ESPECIFICADA, EN LUGAR NO ESPECIFICADO 10 1.50
12 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS 10 1.50
13 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA 9 1.35
14 MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE LOS VASOS CEREBRALES 8 1.20
15 OTRO PESO BAJO AL NACER 8 1.20
16 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 8 1.20
17 AGRESION CON DISPARO DE OTRAS ARMAS DE FUEGO, Y LAS NO ESPECIF, EN LUGAR NO ESPECIF 7 1.05
18 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 5 0.75
19 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA 5 0.75
20 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO, PARTE NO ESPECIFICADA 5 0.75
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN HOSPITAL III CAYETANO HEREDIA. ESSALUD. AÑO 2010.
Total
Fallecidos
DESCRIPCIONN° %
32. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
32 | Análisis de la situación de salud de Piura
1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 34 22.52
2 MUERTE SIN ASISTENCIA 16 10.60
3 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION 16 10.60
4 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 14 9.27
5 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 8 5.30
6 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 4 2.65
7 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO, NO ESPECIFICADO 4 2.65
8 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 3 1.99
9 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION 3 1.99
10 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 3 1.99
11 INHALACION DE CONTENIDOS GASTRICOS, EN VIVIENDA 2 1.32
12 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD 2 1.32
13 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 2 1.32
14 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPEND, CON COMPLICAC NO ESPECIF 2 1.32
15 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES RENALES 2 1.32
16 CHOQUE, NO ESPECIFICADO 1 0.66
17 SIND DE MALFORM CONGENITAS ASOCIADAS PRINCIPALMENTE CON ESTATURA BAJA 1 0.66
18 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1 0.66
19 ESTRECHEZ URETRAL POSTRAUMATICA 1 0.66
20 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, NO ESPECIFICADA 1 0.66
N° DESCRIPCION
Total
Fallecidos
%
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN HOSPITAL II JORGE REÁTEGUI DELGADO. ESSALUD. AÑO 2010
1 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 13 26.53
2 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 10 20.41
3 MUERTE SIN ASISTENCIA 3 6.12
4 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD 2 4.08
5 ACCID VASCULAR ENCEF AGUDO, NO ESPECIF COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO 2 4.08
6 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 2 4.08
7 DISPARO DE ARMA CORTA, EN VIVIENDA 1 2.04
8 PERSONA LESIONADA EN ACCIDENTE DE VEHICULO NO ESPECIFICADO 1 2.04
9 MUERTE INSTANTANEA 1 2.04
10 OTRAS ANORMALIDADES DE LA RESPIRACION Y LAS NO ESPECIFICADAS 1 2.04
11 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 1 2.04
12 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL 1 2.04
13 FIBROSIS HEPATICA 1 2.04
14 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 1 2.04
15 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1 2.04
16 DEPLECION DEL VOLUMEN 1 2.04
17 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION 1 2.04
18 CARCINOMA IN SITU DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA 1 2.04
19 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 1 2.04
20 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO, NO ESPECIFICADO 1 2.04
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN HOSPITAL II SULLANA. ESSALUD. AÑO 2010
N° DESCRIPCION
Total
Fallecidos
%
33. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 33
1 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 15 13.16
2 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 11 9.65
3 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 8 7.02
4 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA 4 3.51
5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 4 3.51
6 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO, NO ESPECIFICADO 3 2.63
7 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 3 2.63
8 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ESPECIFICADA 3 2.63
9 ACCID VASCULAR ENCEF AGUDO, NO ESPEC COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO 3 2.63
10 ATEROSCLEROSIS GENERALIZADA Y LA NO ESPECIFICADA 3 2.63
11 FIBROTORAX 3 2.63
12 ULCERA DE DECUBITO 3 2.63
13 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 1.75
14 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 2 1.75
15 TUMOR MALIGNO DE LAS VIAS BILIARES, PARTE NO ESPECIFICADA 2 1.75
16 TUMOR MALIGNO DEL RIÑON, EXCEPTO DE LA PELVIS RENAL 2 1.75
17 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 2 1.75
18 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 2 1.75
19 ENF PULMONAR OBSTRUCTI CRONICA CON INFECC AGUDA DE VIAS RESPIRAT INF 2 1.75
20 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS 2 1.75
N° DESCRIPCION Total
Fallecidos
%
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN HOSPITAL II TALARA. ESSALUD. AÑO 2010
Primeras causas de Mortalidad Etapa Niño (00-11años)
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Infecciones respiratorias agudas 448 18.41
02
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso
al nacer 315 12.95
03 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 277 11.39
04 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 224 9.21
05 Sepsis bacteriana del recién nacido 173 7.11
06 Enfermedades infecciosas intestinales 119 4.89
07 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 116 4.77
08 Eventos de intención no determinada 108 4.44
09 Septicemia, excepto neonatal 100 4.11
10 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 68 2.79
Las Demás Causas 485 19.93
TOTAL 2,433 100.00
34. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
34 | Análisis de la situación de salud de Piura
En la tabla anterior, se presenta la distribución, por causa, de fallecidos de hasta 11 años de
edad. Este grupo poblacional representa el 25.8% de la población y acumula el 20.68% del total
de muertes registradas. Las causas específicas fundamentales son infecciones (34.52%),
malformaciones congénitas (9.21%), prematuridad y sus complicaciones (27.13%).
Es de resaltar que en el año 2006, en este grupo de edad, las infecciones eran la causa del
53.34% de mortalidad registrada, habiendo disminuido en estos cuatro años, de manera
significativa, lo que representa un impacto de las acciones a favor del acceso universal y
gratuito a los servicios de salud, así como del gradual mejoramiento a la capacidad resolutiva
de nuestros establecimientos de salud, con énfasis en los grupos poblacionales más vulnerables
como lo son el ciclo de vida niño. Sin embargo las infecciones continúan siendo la mayor causa
de muerte en este grupo de edad, con un tercio del total siendo necesario fortalecer y ampliar la
cobertura de aseguramiento público y la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud
en todos los niveles de complejidad.
Este grupo de 12 a 17 años de edad representa el 13% del total poblacional y acumula el 1.53%,
del total de fallecidos registrados, siendo, de todos los ciclos de vida, el que menos fallecidos
tiene. En el año 2006 los fallecidos registrados, pertenecientes a este grupo de edad,
representaban el 2.28% del total.
La causa específica de muerte más importante son las externalidades (29.44%), seguido de
infecciones (23.33%) y cáncer (17.77%).
Primeras causas de Mortalidad Etapa Adolescentes (12-17años)
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Eventos de intención no determinada 47 26.11
02 Septicemia, excepto neonatal 22 12.22
03 Infecciones respiratorias agudas 20 11.11
04 Leucemia 20 11.11
05 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 17 9.44
06 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 8 4.44
07 Enfermedades isquémicas del corazón 6 3.33
08 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 6 3.33
09 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 6 3.33
10 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 4 2.22
Las Demás Causas 24 13.33
TOTAL 180 100.00
35. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 35
Este grupo de 18 a 29 años de edad representa el 3.69% del total de fallecidos, siendo la primera
causa específica registrada las externalidades (26.73%) seguida de infecciones (14.98%).
Este grupo de 30 a 59 años de edad representa el 32% de la población y el 18.61% del total de
fallecidos registrados. Es de mencionar que en los años anteriores la frecuencia más alta de
causa específica de muerte en este grupo de edad era cirrosis y otras enfermedades crónicas del
hígado y no figuraba en las primeras diez causas de fallecimiento las externalidades. En esta
ocasión las externalidades son la primera causa de muerte no solo de este grupo de edad, sino
desde los 12 años de edad como puede verse en las tablas anteriores. Las infecciones siguen
ocupando el segundo lugar, en esta ocasión con 8.22%. Asimismo, de las diez primeras causas
de muerte en este grupo de edad, seis corresponden a enfermedades crónico degenerativas, dos a
enfermedades del aparato digestivo, excepto tumores.
Primeras causas de Mortalidad Etapa Joven (18-29años)
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Eventos de intención no determinada 97 22.35
02 Infecciones respiratorias agudas 42 9.68
03 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 24 5.53
04 Enfermedad por el VIH (SIDA) 23 5.30
05 Enfermedades isquémicas del corazón 23 5.30
06 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 22 5.07
07 Enfermedades del sistema urinario 20 4.61
08 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 19 4.38
09 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 18 4.15
10 Enfermedades cerebrovasculares 17 3.92
Las Demás Causas 129 29.72
TOTAL 434 100.00
Primeras causas de Mortalidad Etapa Adulto (30-59años)
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Eventos de intención no determinada 195 8.90
02 Infecciones respiratorias agudas 180 8.22
03 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 178 8.13
04 Enfermedades isquémicas del corazón 171 7.81
05
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto
estómago y colon
118 5.39
06 Diabetes mellitus 114 5.21
07 Enfermedades hipertensivas 101 4.61
08 Resto de enfermedades del sistema digestivo 99 4.52
09 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 78 3.56
10 Enfermedades cerebrovasculares 68 3.11
Las Demás Causas 888 40.55
TOTAL 2,190 100.00
36. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
36 | Análisis de la situación de salud de Piura
Este grupo de 60 años a más, representa el 7.8% del total de la población y el 55.49% de todos
los fallecidos registrados. El 22.14% de las muertes en este grupo se deben a infecciones y el
resto debido a enfermedades crónico-degenerativas: cardiovasculares, metabólicas y
oncológicas
En la pirámide de mortalidad general se muestra que los menores de un año de edad (13.1%) y
los mayores de 80 años (23.8%) son los que tienen mayor porcentaje de mortalidad específica
por grupos de edad así como los varones fallecen discretamente más que las mujeres (56.2% del
total de fallecidos son varones).
Primeras causas de Mortalidad Etapa Adulto Mayor (60años y+)
REGION DE SALUD PIURA: Año 2009
Nº CAUSA DE MUERTE Frecuencia %
01 Infecciones respiratorias agudas 1,225 18.76
02 Enfermedades isquémicas del corazón 800 12.25
03 Enfermedades hipertensivas 431 6.60
04 Enfermedades cerebrovasculares 342 5.24
05 Diabetes mellitus 332 5.09
06 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 330 5.05
07
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto
estómago y colon
295 4.52
08 Enfermedades del sistema urinario 224 3.43
09 Septicemia, excepto neonatal 221 3.38
10 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 189 2.89
Las Demás Causas 2,140 32.78
TOTAL 6,529 100.00
37. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 37
De las 43 muertes maternas notificadas en la región durante el año 2009, el 67.4% son por
causa directa y el diagnóstico más frecuente es hemorragia obstétrica. En el siguiente capítulo se
presenta un análisis más detallado de la muerte materna.
La vigilancia de muertes perinatales se ha implementado en el año 2010 y mostramos nuestros
primeros registros en los cuales mas que la cifra se debe considerar la tendencia en estos siete
años a nivel regional y provincial: incremento del número de defunciones perinatales en
Huancabamba, Sechura, Talara y Paita y han descendido en las demás provincias. Como Región
se observa una disminución en el número absoluto de muertes perinatales notificadas.
En la tabla siguiente se presenta la razón estandarizada de mortalidad asociada a años de vida
potencialmente perdidos (AVPP). Muestra las muertes “evitables” que son las coloreadas con
fondo verde. Estas causas básicas de muerte reflejan deficiencias en el tratamiento de la
enfermedad y deficiente desarrollo de actividades preventivas y promocionales pues incluye
CAUSAS Nº %
RAZON X
100000
N.V.
TOTAL 43 100.0 120.8
CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS * 29 67.4 81.5
CAUSAS OBSTETRICAS INDIRECTAS 11 25.6 30.9
CAUSAS NO RELACIONADA** 3 7.0 8.4
1 HEMORRAGIA* 16 37.2 45.0
2 HIPERTENSION* 7 16.3 19.7
3 INFECCION* 5 11.6 14.1
4 TROFOB. GEST* 1 2.3 2.8
5 GRIPE A H1NI 2 4.7 5.6
6 NEUMONIA 2 4.7 5.6
7 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 1 2.3 2.8
8 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 1 2.3 2.8
9 OBSTRUCCION INTESTINAL SHOCK SEPT 1 2.3 2.8
10 EPILEPSIA 1 2.3 2.8
11 COLESCISTOMIA POR LITIASIS VESICULAR 1 2.3 2.8
12 INSUFICIENCIA RENAL 1 2.3 2.8
13 MALFORMACION ARTERIOVENOSA 1 2.3 2.8
14 SUICIDIO** 1 2.3 2.8
15 HOMICIDIO** 1 2.3 2.8
16 CAIDA PEÑASCO** 1 2.3 2.8
Fuente: Direc.Reg.Salud Piura / OITE
DPTO.PIURA 2009: CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA REGISTRADA
Nº ORD.
REGION PIURA 613 659 623 484 407 466 549
PIURA 267 319 320 219 164 201 210
AYABACA 46 67 40 34 28 16 31
HUANCABAMBA 79 87 66 52 76 97 91
MORROPON 48 28 42 38 29 30 44
PAITA 33 21 21 18 13 24 35
SULLANA 106 100 92 85 58 66 80
TALARA 19 24 28 19 30 24 31
SECHURA 15 13 14 19 9 8 27
FUENTE: DIRESA PIURA-OITE-HECHOS VITALES
2007 2009
DPTO. PIURA : DEFUNCIONES PERINATALES SEGUN PROVINCIA
AÑO: 2003-2009
PROV/DISTRITO 2005 200620042003 2008
38. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
38 | Análisis de la situación de salud de Piura
muerte por enfermedades que pueden curarse, tales como transtornos mentales y del
comportamiento; agresiones en el domicilio; tumores de mama.
Los diagnósticos con fondo coloreado de rojo, son aquellos en los que nuestra capacidad
resolutiva no está lo suficientemente desarrollada para evitar que culminen en fallecimiento.
Incluye mayoritariamente muertes por malformaciones congénitas, por cáncer, por diabetes
mellitus.
39. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 39
Cuartil1(00%-25%)Cuartil2(25%-50%)Cuartil3(50%-75%)Cuartil4(75%-100%)
TrastornosmentalesydelcomportamientoHiperplasiadeprostataTumormalignodelaprostataExposicionalacorrienteelectrica
DeficienciasnutricionalesyanemiasnutricionalesLesionesautoinfligidasintencionalmente(suicidios)
Tumormalignodelosorganosrespiratoriose
intratoracicos,exceptotraquea,bronquiosypulmon
Ciertasenfermedadestransmitidasporvectoresyrabia
Agresiones(homicidios)
Fiebrereumaticaagudayenfermedadescardiacas
reumaticascronicas
AccidentespordisparodearmadefuegoCiertasenfermedadesinmunoprevenibles
MeningitisTumormalignodelcuerpodelUtero
Caidas
Arteriosclerosis
LasdemasenfermedadesdelsistemacirculatorioEnfermedadescronicasdelasviasrespiratoriasinferioresTumormalignodelutero,partenoespecificadaEmbarazo,partoypuerperio
Tumormalignodetejidolinfatico,deotrosorganos
hematopoyeticosydetejidosafines
LosdemasaccidentesTumormalignodelcuellodelUtero
Fetoyreciennacidoafectadosporcomplicaciones
obstetricasytraumatismodelnacimiento
TumormalignodelamamadelamujerTumormalignodelosorganosgenitourinariosTumormalignodecolonydelaunionrectosigmoidea
Fetoyreciennacidoafectadosporciertasafecciones
maternas
Tumormalignodelatraquea,losbronquiosyelpulmon
Tumormalignodeestomago
Restodeciertasenfermedadesinfecciosasyparasitarias
Tumoresinsitu,benignosylosdecomportamiento
inciertoodesconocido
Enfermedadesdelsistemaurinario
Restodeciertasafeccionesoriginadasenelperiodo
perinatal
Apendicitis,herniadelacavidadabdominalyobstruccion
intestinal
EnfermedadporelVIH(SIDA)TuberculosisEnfermedadescerebrovascularesDiabetesmellitus
InsuficienciacardiacaEnfermedadeshipertensivasAccidentesqueobstruyenlarespiracion
Enfermedadcardiopulmonar,enfermedadesdela
circulacionpulmonaryotrasformasdeenfermedaddel
corazon
Tumormalignodelosorganosdigestivosydelperitoneo,
exceptoestomagoycolon
Losdemasaccidentesdetransporteylosno
especificados
Parocardiaco
RestodeenfermedadesdelsistemarespiratorioRestodeenfermedadesEnfermedadesinfecciosasintestinales
Restodeenfermedadesdelsistemadigestivo
Malformacionescongenitas,deformidadesyanomalias
cromosomicas
Enfermedadesdelsistemanervioso,exceptomeningitisCirrosisyciertasotrasenfermedadescronicasdelhigado
EnfermedadesisquemicasdelcorazonEventosdeintenciónnodeterminada
Tumoresmalignosdeotraslocalizacionesydelasno
especificadas
Sepsisbacterianadelreciennacido
Septicemia,exceptoneonatalTrastornosrespiratoriosespecificosdelperiodoperinatal
Leucemia
Retardodelcrecimientofetal,desnutricionfetal,gestacion
cortaybajopesoalnacer
Infeccionesrespiratoriasagudas
REGIÓNPIURA:RAZONESTANDARDEMORTALIDADAÑO2009
REGIÓNPIURA:RAZONDEAÑOSDEVIDAPOTENCIALMENTEPERDIDOS(x
1000habitantes)AÑO2009
Cuartil1(00%-
25%)
Cuartil2(25%-
50%)
Cuartil3(50%-
75%)
Cuartil4(75%-
100%)
40. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
40 | Análisis de la situación de salud de Piura
MIGRACIÓN
Según los resultados del XI Censo de Población y VI de Vivienda 2007, el 95,2% de la
población (1595 390 habitantes) en la región Piura reside en el lugar donde nació, y el 4,8% (80
925 habitantes) declararon haber nacido en un lugar diferente al de empadronamiento. De éstos,
el 4,7% (79028) provienen de otras regiones y 0,1% (1897 habitantes) de otro País.
Comparado con el censo de 1993, la población migrante ha descendido en términos relativos: en
1993 representaba el 5,5% y en el año 2007 es el 4,8% de la población.
Complementariamente, según el censo del año 2007, de los nacidos en la región Piura, han
emigrado 351613 habitantes. Cabe señalar que en 1993, el número de emigrantes fue menor
(275 760 habitantes) siendo la diferencia 75853 personas (reducción de 27,5%).
Con esta información podemos concluir que en el año 2007, la Región tiene saldo negativo de
migración, con 272585 migrantes. En el año 1993, se presentó una situación similar, siendo la
pérdida de población 200 mil 522 habitantes.
CARACTERÍSTICAS DE LA OFERTA EDUCATIVA
En Piura la oferta educativa es principalmente de tipo estatal. El 82.9% de instituciones
educativas (I.E.) que hay en la Región son de gestión pública, mientras que sólo el 17.1% son
privadas. Cifras que coinciden con las tendencias que se presentan a nivel nacional donde la
oferta pública es mayor que la privada (76.4% y 23.6% respectivamente). A pesar de ser una
Región con un alto porcentaje de población que habita el área urbana, la mayoría de I.S. se
concentra en el área rural (55%). Estos datos coinciden con los promedios nacionales, donde las
I.S. en el área urbana son el 49.2% y las del área rural son el 50.8%. En cuanto a la matrícula en
la educación básica regular (E.B.R.) se observa una diferencia en cuanto al porcentaje de la
matrícula en el área urbana y rural: la primera tiene un porcentaje mayor (67.1%) mientras que
la matrícula en el área rural es de 32.9%. En relación al número de docentes, los datos indican
41. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 41
que no existe una correspondencia entre el número de docentes y la ubicación geográfica de las
instituciones públicas existentes. Así, el área urbana cuenta con un mayor número de docentes
alcanzando el 68.9% mientas que el área rural cuenta con 31.1%. Por otro lado, la mayor parte
de docentes trabaja en I.E. estatales (73%).
Y en relación con la oferta de educación superior no universitaria, se cuenta con una oferta
significativa de instituciones superiores que se concentra principalmente en el área urbana. Así
el porcentaje de Institutos de educación técnica y de institutos superiores pedagógicos ubicados
en las ciudades de la región, representan el 80% y 76.9% respectivamente. Un aspecto que cabe
destacar es que en la región Piura la oferta es mayoritariamente privada, tanto para institutos
superiores tecnológicos como para institutos superiores pedagógicos (51.1% y 69.2%
respectivamente). Cifras que coinciden con las tendencias nacionales y que guarda
correspondencia con el crecimiento de las instituciones superiores de formación no universitaria
en los últimos veinte años en el País.
Nivel de Educación
De acuerdo a los resultados del Censo del 2007 en la región de Piura, el 94,7% de la población
de 6 a 11 años de edad asiste a algún grado de enseñanza escolar, siendo 8,9 puntos
porcentuales más que lo observado en el año 1993 cuando se ubicó en 85,8%.
Población Analfabeta
Según los resultados del Censo del 2007 en el región de Piura existen 103 mil 808 personas de
15 y más años de edad que no saben leer ni escribir, lo que equivale al 9,2% de la población de
este grupo de edad. Comparado con el nivel de analfabetismo de 1993, se redujo en 23,2 puntos
porcentuales. En términos absolutos la población analfabeta ha disminuido en 31 mil 362
personas.
42. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
42 | Análisis de la situación de salud de Piura
La región de Piura ha logrado que un alto porcentaje de la población entre 6 y 11 años acceda a
la educación. El 99.1% de los niños y niñas entre los 6 y 11 años acceden a la escuela, cifra que
es ligeramente superior al promedio nacional (98.2%). En el caso de los adolescentes de 12 a 16
años la tasa de cobertura escolar es menor (83.4%) y es inferior al promedio nacional (90.0%).
Uno de los mayores desafíos que tienen que enfrentar la región es la baja cobertura educativa
entre los 3 y 5 años cuya proporción que acude a escuelas es de 62.4% y se ubica por debajo del
promedio nacional (71.8%). Es interesante observar que no existen diferencias en los niños
entre 6 y 11 años que acuden a la educación, en relación con la zona de procedencia y el género.
La población de niños de 6 a 11 años que residen en el área rural es la que tiene mayor acceso al
43. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 43
nivel primario (99.4%) con un punto de diferencia de la población que reside en el área urbana
(98.9%). Pero donde se han identificado mayores inequidades es en las poblaciones infantil de 3
a 5 años y la adolescente de 12 a 16 años. Así la mayor cobertura en el caso de los niños entre 3
y 5 años se encuentra en la zona urbana (66.8%). En el caso de la población adolescente la
cobertura educativa en el área rural es de 80.2%, mientras que en el área urbana es de 85.4%.
Cifras que se corresponden con los promedios nacionales.
En relación a la tasa de conclusión en la Región se observa que no son altas, encontrándose la
secundaria con una tasa de 59.6% que es ligeramente por debajo del promedio nacional que es
de 60.7%.
INVERSIÓN EN LA EDUCACIÓN
El porcentaje de presupuesto que se destina a la Educación básica regular es 83.4%. El
promedio total de gasto por alumno es S/ 847.00, monto inferior al promedio nacional que es de
S/940.00. Un aspecto que llama la atención es la fuerte inversión en educación inicial: según el
PNUD el gasto en este nivel educativo es de S/ 2473.00 que es muy superior al gasto nacional
en este nivel (S/718.00). Sin embargo esta fuerte inversión no se traduce en una mejora del
acceso de la población infantil. Por otro lado, es en la educación primaria en que se presenta el
promedio anual más bajo de gasto (S/693.00), seguido por la inversión en educación secundaria
(S/946.00).
44. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
44 | Análisis de la situación de salud de Piura
45. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 45
Seguro de Salud
Según resultados del Censo de Población y Vivienda del 2007, en el región de Piura el 42,0% de
la población cuenta con algún tipo de seguro de salud, es decir, 703 mil 567 personas; no
obstante el 58,0% de la población se encontraba aún desprotegida, lo que equivale a 972 mil 748
personas.
Asimismo, los datos censales muestran que del total de personas que manifestaron estar
afiliadas a algún seguro de salud, el 22,4% se encuentra afiliada únicamente a SIS, seguido de
ESSALUD con 14,3%, “otros seguros” con 5,3%, que agrupa a los que tienen uno de los
siguientes seguros: privado de salud, de las Fuerzas Armadas y Policiales, universitario o seguro
escolar privado; le sigue la población con el seguro ESSALUD y otro seguro el 0,4%.
Para el año 2010, la población asignada a ESSALUD asciende a 345,263. Siendo la población
estimada regional al año 2010 de 1769555 habitantes, la población adscrita a EsSalud es el
19.51% de la población regional. En el año 2010 se han afiliado al seguro integral de salud
963,952 personas, que representan el 54.47% de la población general. Incluyendo el 5.2% de la
población con seguro privado de salud, aún tenemos un 20.83% de la población sin coberturar.
Participación en la Actividad Económica
En el región de Piura la población en edad de trabajar (PET) de 14 y más años de edad, llegó a 1
millón 163 mil 200 personas, en el área urbana alcanza los 885 mil 255 personas y en el área
rural 277 mil 945 personas. La población económicamente activa (PEA), asciende a 560 mil 234
personas, de los cuales 407 mil 644 son hombres y 152 mil 590 son mujeres.
46. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
46 | Análisis de la situación de salud de Piura
Del total de personas que conforman la PEA de la región de Piura, 525 mil 846 personas tienen
empleo y 34 mil 388 se encuentran desempleados. En el área urbana, la fuerza laboral ocupada
es 412 mil 545 personas y en el área rural, 113 mil 301 personas.
Discapacidad
Los resultados censales señalan que en el región de Piura existen 38 mil 670 hogares (9,9%),
que tienen al menos a un integrante del hogar con discapacidad física o mental. Por otro lado, en
351 mil 015 hogares (90,1%) sus integrantes no presentan discapacidad alguna.
El 8,1% (31 mil 546) de los hogares del área urbana del región de Piura, tienen al menos a uno
de sus miembros con discapacidad. En el área rural es el 1,8% de hogares (7 mil 124 hogares),
siendo menor en 6,3 puntos porcentuales respecto al área urbana.
RAZÓN DE DEPENDENCIA DEMOGRÁFICA Y POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE
ACTIVA
La razón de dependencia demográfica en el región de Piura para el año 2007 es de 64,5
dependientes por cada 100 personas en edad de trabajar, en el año 1993 fue de 81 personas
dependientes, en 1981 era 91 dependientes, lo que indica la tendencia de la población a reducir
la carga potencial de dependientes. La razón de dependencia es la relación de la población
menor de 15 años más la población mayor de 65 años y más de edad, entre la población en edad
activa, es decir, la población de 15 a 64 años de edad. El componente de población joven
también muestra esta tendencia, es decir, presenta una reducción de 18,7 personas, pasando de
72,9 a 54,2 dependientes jóvenes por cada 100 en edad activa, en el período intercensal 1993 -
2007. El componente de población joven es la relación entre la población menor de 14 años y la
población de 15 a 64 años de edad.
Por el contrario, el componente de población envejecida, es decir, la relación entre la población
de 65 y más años de edad y la población de 15 a 64 años, se ha incrementado en dos personas en
el periodo intercensal 1993-2007, pasando de ocho en 1993 a diez dependientes de población
envejecida por cada 100 personas en edad activa en el 2007.
La razón de dependencia en la Región Piura, por provincias en el período 1993-2007 muestra
importantes disminuciones que se deben al comportamiento del indicador en cada una de ellas.
A pesar de haber reducido la carga de dependientes, las provincias de Ayabaca y Huancabamba
en el censo 2007 registran los más altos valores (91,2 y 86,0 dependientes por cada 100
personas en edad activa, respectivamente). Se ubica el más bajo valor en la provincia de Talara
(54,4 dependientes por cada 100 personas en edad económicamente activa).
En el año 1993, las provincias con mayor dependencia demográfica fueron Huancabamba y
Ayabaca (101,1 y 99,9, dependientes por cada 100 en edad activa, respectivamente), y la menor
razón de dependencia también se presentó en Talara (72,6 dependientes por cada 100 personas
en edad de trabajar).
47. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 47
Como se observa en el Gráfico, la Población Económicamente Activa (PEA) en la región Piura
asciende a 912,015 personas. El 95.42% de la PEA se encuentra en condición de ocupada, de los
cuales el 49.7% se encuentra subempleados y el 45.73% con empleo adecuado.
Además, se puede observar que su nivel educativo alcanzado se concentra en estudios primarios
y secundarios (72.14%); a nivel de género, las mujeres se encuentran en desventaja frente a los
varones, siendo mayor la proporción de mujeres que no ha recibido ningún tipo de educación
formal (11.1%), lo cual representa casi el doble de la tasa de los varones. El 22.44% de la PEA
femenina tiene estudios primarios incompletos, mientras que el 25.58% de la PEA masculina se
concentran en estudios secundarios completos.
De manera referencial se puede decir que las razones que determinan la inactividad entre
varones y mujeres difieren; las mujeres se mantienen principalmente en esta condición pues “los
quehaceres del hogar no lo permiten (30.68%)” o “no hay trabajo (39.57%)”; mientras que los
varones manifiestan que “no hay trabajo (38.27%)”, “sus estudios no lo permitirán (21.79%)”,
“razones de salud (16.91 %)”. Asimismo sin distinción de género observamos que la razón de
inactividad preponderante en la región de Piura es “No hay trabajo (39.19 %)”
48. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura Capítulo 1
48 | Análisis de la situación de salud de Piura
La PEA asalariada femenina asciende a 76 mil 204 trabajadores, la cual representa el 21.3% de
la PEA ocupada femenina. La PEA asalariada masculina asciende a 231 mil 43 trabajadores, la
cual representa el 45.08% de la PEA ocupada masculina
ACTIVIDAD ECONÓMICA EN LA REGIÓN
El Producto Bruto Interno (PBI) de la Región Piura viene creciendo sostenidamente desde el
año 2003 a una tasa de 7% anual, una tasa superior a la del crecimiento promedio nacional de
6,5%.
Este crecimiento es fundamentalmente en los rubros de agricultura (28.43% del total del PBI de
Piura en el año 2010) con la presencia de inversiones en el cultivo de caña de azúcar y plantas
procesadoras para la obtención de etanol a partir de este producto; presencia de inversionistas
que compran tierras agrícolas a los pequeños propietarios y las dedican al cultivo de productos
para exportación no tradicional (uva, ají paprika, cacao, panela, café, etc). El segundo rubro de
crecimiento es el de comercio, restaurant y hoteles (24.71% del total del PBI de Piura en el año
2010) pues siendo Piura la región con mayor población después de Lima, es atractivo para la
presencia de mega tiendas y servicios al turista. En tercer lugar de participación en la economía
de Piura es el rubro de Industrias (19.05% del PBI de la Región el año 2010).
49. Capítulo 1. Determinantes de la situación sanitaria en la Región Piura
Análisis de la situación de salud de Piura | 49
ESTRUCTURA PRODUCTIVA
Durante los años 1994 - 2008, “Comercio”, “Manufactura” y “Servicios” fueron las principales
actividades económicas generadoras de bienes y servicios.
Durante el año 2008, el Producto Bruto Interno a precios constantes medido a través de la
“Variación Porcentual del Índice de Volumen Físico anual”, presentó un crecimiento de 6.9%.
El aporte de Piura al Valor Agregado Bruto (VAB) nacional, según cifras del INEI, es del 3,6
%. No obstante, la importancia relativa de esta región es mayor en el caso de algunos sectores
como pesca, con una contribución del 40,9%; construcción, con 5,1% y manufactura, con 5,0%.
En la estructura productiva regional, la industria manufacturera es el sector que mayor peso
tiene, con 21,5% del total. El comercio es la segunda actividad en orden de importancia, con una
participación del 16,2 % en el VAB regional. Por su parte, la agricultura, aún cuando sólo
representa el 7,7% de la producción total, da trabajo a cuatro de cada diez habitantes de la
región.
Durante el 2009, la actividad productiva regional cayó 81.6% debido a disminuciones
importantes en Pesca (13.5%), Electricidad y agua (9.3%), Hidrocarburos (7.0%), Agropecuario
(6.8%) y Manufactura (6.7%), atenuados por incrementos en Servicios Financieros (22.4%) y
Construcción (14.1%).
Durante el primer trimestre del 2010, la economía Regional se recuperó mostrando un
crecimiento de 10.8%, debido a incrementos significativos en el sector Agropecuario (68.2%),
Electricidad y agua (54.3%), Construcción (20.3%); atenuados por caídas en Pesca (1.0%) y
Servicios gubernamentales (10%).
El índice del empleo, en las empresas de 10 y más trabajadores de la actividad privada ubicadas
en la Región Piura, muestra una evolución positiva ascendente a partir del año 2002.
Durante los últimos años, el empleo presenta fluctuaciones importantes en la tendencia; estos
cambios son explicados por los efectos de la crisis económica internacional que redujo la
demanda de bienes y servicios, así como la ejecución de proyectos y planes por parte del sector
empresarial. Ello implicó la disminución de trabajadores y las expectativas de contratación de
nuevos trabajadores; hecho que viene mejorando dada la reactivación de la economía y de sus
expectativas durante el 2010.
La tendencia creciente en el empleo, a partir del año 2002, es explicado por los resultados
obtenidos en las ramas de actividad de “Comercio”, “Servicios”, “Transporte, Almacenamiento
y Comunicaciones”, “Industria”; y en menor medida por “Extractivo”.