gasto cardíaco, retorno venoso y su regulación

1. GASTO CARDIACO,
RETORNO VENOSO Y
SU REGULACIÓN
Capitulo 20
Equipo N°6
Mauricio Santiago Ramírez
Ricardo Cuateconzi romo

2. CONCEPTOS
GASTO CARDIACO:
• La cantidad de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo por la
aorta en cada minuto.
• Cantidad de sangre que fluye por la circulación.
RETORNO VENOSO:
• Cantidad de sangre que regresa por las venas hacia la aurícula
derecha.
Gasto cardíaco = retorno venoso

4. Valores normales del gasto cardiaco en
reposo y durante la actividad
• GASTO CARDIACO (reposo)
• GC= volumen sistólico x latidos por minuto
70 ml x 75 / min
5,250ml/min = 5.25 L/min
H: 5.6 l/min M: 4.9 l/min
Factores de los que depende:
- Tipo de metabolismo
- Nivel de ejercicio
- Tamaño del organismo
- Edad

5. Gasto Cardíaco: Índice cardiaco
El gasto cardíaco cambia según el volumen corporal de la
persona. Suele expresarse en términos de índice cardíaco: es
decir, el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie
corporal.
- adulto normal de 70 kg tiene un área de superficie corporal de
1.7 metros cuadrados = el índice cardíaco medio normal para el
adulto es de 3 litros por minuto por metro cuadrado.
Índice cardiaco: G.C x m2 de superficie corporal
Adulto sano: 3 L/min/m2. Niño: 4 L. Anciano:2,4 L

6. Mecanismo de Frank-Starling del corazón
• Cuando se afirma que el gasto cardiaco esta controlado
por el retorno venoso. Esta afirmando que el gasto
cardiaco esta controlado por el retorno venosos.
• La razón principal por que los factores periférico son mas
importantes que el corazón es que este tiene su propio
mecanismo.
• Retorno venoso
• Mecanismo (Ley) de Frank-Starling
“Cuanto más se distiende el músculo cardíaco en el
llenado, mayor es la fuerza de contracción”
• Estiramiento nódulo sinusal (aurícula derecha) aumenta
frecuencia cardiaca 10%-15%

7. La regulación del gasto cardiaco es la suma de la regulación del flujo
sanguíneo en todos los tejidos locales del organismo: el metabolismo
tisular regula la mayor parte del flujo sanguíneo local
• El retorno venoso hacia el corazón es la suma de todo el flujo
sanguíneo local a través de todos los segmentos tisulares de la
circulación periférica
• En la mayoría de los tejidos el flujo sanguíneo lo hace principalmente
en proporción al metabolismo de cada tejido

8. el gasto cardiaco a largo plazo varia de forma inversa
con la resistencia periférica total cuando no hay
cambios en la presión arterial
• Obsérvese que cuando la resistencia total periférica es
estrictamente normal el gasto también lo es Después el
gasto disminuye cuando la resistencia periférica aumenta
fuera de lo normal al contrario el gasto aumenta cuando
la resistencia periférica disminuye

9. El corazón tiene sus limites en el gasto
cardiaco que puede alcanzar
Factores que intervienen para que se presente un
CORAZÓN HIPEREFICAZ:
“Aumento de la capacidad del corazón para bombear
sangre”
A. Estimulación nerviosa
B. Hipertrofia del miocardio

10. CORAZÓN HIPEREFICAZ:
ESTIMULACIÓN NERVIOSA
-Estimulación simpática e inhibición parasimpática
1. Aumenta la FC de 70-75 Lat/min hasta 180-200 Lat/min
2. Aumenta la fuerza de contracción cardíaca hasta el
doble de lo normal
Todo esto aumenta el GC hasta el doble
Estimulación parasimpática: (fibras auriculares y pocas
ventriculares)
- Disminuye la FC en 20-20 Lat/min
- Disminuye la fuerza de contracción en 20%-30%

11. CORAZÓN HIPEREFICAZ:
HIPERTROFIA DEL MIOCARDIO
• Se produce por trabajo cardíaco prolongado e
intenso.
Ejemplo: un corredor de maratón puede tener entre un
50%-75% de aumento de su masa cardíaca, lo que
puede aumentar entre 60%-100% el GC.
• La suma de A+B permite por ejemplo que el corazón de
un corredor de maratón, bombee hasta 2.5 veces más de
lo normal.

12. Factores que provocan un corazón
hipoeficaz
1. Inhibición de la excitación nerviosa del corazon
2. Aumento en la presión arterial (hipertensión)
3. Factores patológicos que provocan alteraciones en el
ritmo cardiaco
4. Bloqueo en la coronaria
5. Cardiopatía valvular
6. Cardiopatía congénita
7. Miocarditis (inflamación del musculo cardiaco)
8. Hipoxia cardiaca

13. función del sistema nervioso en el control
del gasto cardiaco
• Este funciona en el mantenimiento de la presión arterial
en cuanto aumenta el retorno venoso y el gasto cardiaco
•
-con Control del
nervioso
------sin control

14. Efecto del sistema nervioso para aumentar la
presión arterial durante el ejercicio
• Ejemplo: durante el ejercicio
• Tiene un papel muy importante ya que previene el
descenso de la presión arterial a niveles desastrosos
• Los vasos sanguíneos se dilatan y el retorno venoso y el
gasto cardiaco aumentan por encima de lo normal

15. Elevación del gasto cardiaco provocado por
una reducción de la resistencia periférica total

16. Disminución del gasto cardiaco
• Las situaciones por las cuales se produce una
disminución anormal del gasto cardiaco son
• 1.- anomalías que disminuyen demasiado la eficacia de la
función de bomba del corazón
• Bloqueo de las coronaria- infarto
• Cardiopatía valvular grave
• Miocarditis
• Taponamiento cardiaco
• Alteraciones metabólicas cardiacas
• 2.-las que disminuyen demasiado el retorno venoso

17. Efecto de la presión externa al corazón
sobre las curvas del gasto cardiaco
Factores que alteran
la presión externa
en el corazón y
desplazan la curva
del gasto cardiaco

18. combinaciones de los distintos patrones
de curvas de gasto cardiaco
• Ejemplo:
• La combinación de un corazón hipereficaz y un aumento
de la presión intrapleural conducirán a un incremento del
nivel máximo del gasto cardíaco debido a la mayor
capacidad de bombeo del corazón, aunque la curva del
gasto cardiaco apareciera desplazada hacia la derecha a
causa del aumento de la presión intrapleural

19. PREGUNTAS
¿es la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo por la aorta en cada
minuto?
a.-) gasto cardiaco
b.-) retorno venoso
c.-) sangre desoxigenada
d.-)carbominohemoglobina
¿ es la cantidad de sangre que regresa por las venas hacia la aurícula derecha?
a.-) gasto cardiaco
b.-) retorno venoso
c.-) sangre oxigenada
d.-) oxihemoglobina
¿Factores que intervienen para que se presente un corazón hipereficaz?
a.-) Estimulación nerviosa, Hipertrofia del miocardio
b.-) Estimulación del miocardio, Hipertrofia nerviosa
c.-) edad
d.-) sexo

20. Preguntas
• ¿ Valores normales del gasto cardiaco en reposo en
mujer y en hombre?
• ¿Cuales son los factores de los que depende el gasto
cardiaco?