manejo camara hiperbarica

1. Pediátricos con Quemaduras
en el Hospital O´Horan (
SSY), durante 2008 a 2014
• DISCUSIÓN
• CONCLUSIONES
Dra. Sandra Karina Torres Dzib,
Dr. Ernesto Cuauhtémoc Sánchez Rodríguez, Dr. Fernando José Rivas Sosa.
ANTECEDENTES
Oxigenación Hiperbárica (OHB) es una
terapia en donde se somete al cuerpo
entero a una presión mayor que la
atmosférica, arriba de 1.4 atmosferas
absolutas (ATA), y donde el paciente
respira oxígeno al 100%. 1
Las quemaduras agudas en las primeras
72 horas se comportan como lesión de
isquemia reperfusión (LIR). La OHB
reduce de manera significativa la LIR. La
OHB es una terapia aceptada para las
quemaduras.2
MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
Experiencia de la Oxigenación Hiperbárica (OHB) en
Pacientes Pediátricos con Quemaduras en el Hospital
O´Horan ( SSY), durante 2008 a 2014
Dra. Sandra Karina Torres Dzib,
Dr. Ernesto Cuauhtémoc Sánchez Rodríguez, Dr. Fernando José Rivas Sosa.
ANTECEDENTES:
Oxigenación Hiperbárica (OHB) es una terapia en
donde se somete al cuerpo entero a una presión
mayor que la atmosférica, arriba de 1.4 atmosferas
absolutas (ATA), y donde el paciente respira oxígeno
al 100%. 1
Las quemaduras agudas en las primeras 72 horas se
comportan como lesión de isquemia reperfusión
(LIR). La OHB reduce de manera significativa la LIR.
La OHB es una terapia aceptada para las
quemaduras.2
JUSTIFICACION:
Pocas unidades hiperbáricas a nivel mundial, tratan
a niños quemados y esta es la unidad a nivel
nacional y latino americana que maneja mayor
volumen de pacientes pediátricos, incluyendo
quemados.
OBJETIVO:
Describir las aplicaciones de la oxigenación
hiperbárica (OHB) en pacientes pediátricos con
quemaduras de 2º y 3er grado.
MATERIAL Y METODOS:
Revisión retrospectiva de pacientes pediátricos
con quemaduras térmicas y eléctricas en el
Servicio de OHB del Hospital Agustin O´Horan,
SSY, de nov 2008 a dic 2014.
DISCUSION:
La quemadura por escaldadura es la más frecuente
en nuestra población en Yucatán debido al tipo de
fogón empleado (piso). Los pacientes con menos del
20% de SCTQ fueron tratados porque involucraron
áreas críticas. El tratamiento es seguro y reduce en
un 30-40% los costos de atención (reducción de
número de lavados quirúrgicos, injertos, colgajos,
complicaciones y reducción de estancia hospitalaria).
CONCLUSIONES:
La OHB en quemaduras en pacientes pediátricos, es
un tratamiento eficaz y seguro que complementa al
tratamiento médico- quirúrgico de las quemaduras.
Mejorar la sobrevida del tejido lesionado, reduce la
morbilidad y mortalidad y el tiempo de estancia
intrahospitalaria
RESULTADOS
Se trató 143 pacientes pediátricos. La mayoría de los
pacientes tenían entre 1 y 5 años. El 51.75% (n=74)
fueron hombres. Quemadura por escaldadura fue en
85.31%, La media de superficie corporal quemada fue de
19.38±13.4% El riesgo relativo que en los pacientes
mayores de 5 años presenten quemaduras por otro
causa, diferente a escaldadura, es dos veces mayor (RR
2.0 [95%IC 1.1845 a 3.3770, p<0.0095]). Quemaduras
por otras causas que no sea escaldadura, presenten
quemaduras con una superficie corporal quemada mayor
al 50%. Es poco frecuente que se presente en pacientes
por escaldadura (RR 0.0515 [95% IC 0.0126 a 0.2105,
p>0.0001). La media de tratamientos en los 143 pacientes
quemados pediátricos fue de 5.9±3.11 tratamientos. La
media de tratamientos para el grupo de pacientes con
clasificación de gran quemado (n=63) fue de 6.3±3.1
tratamientos.
Edad Número de
Pacientes
Porcentaje
< 1 años 5 3.5
1 a 5 años 101 70.6
6 a 10 años 21 14.7
11 a 15
años
16 11.2
Escaldadura
Fuego
Carbón
Eléctrica
Abrasión
Pólvora
Calor Seco
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Grupo
Mecanismo de
Quemadura
Superficie Corporal
Quemada
Media Tratamientos
Significancia
Estadística
Población Total
(n=143)
Todas 19.38±13.4% 5.9±3.11 -
Población
Quemada sin Gran
Quemado (n=78)
Todas 10±5.05% 5.56±3.12 NS
Población Quemada
solo Gran Quemado
Todas 28.55±12.46 6.32±3.07 NS
Gran Quemado (n=51) Escaldadura 26.85±11.54% 6±2.83 NS
Gran Quemado (n=14) Otras Quemaduras 38.71±14.8% 8.85±4.18 NS