Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una orquidopexia y orquiectomia. La orquidopexia involucra 6 pasos como incidir el músculo oblicuo externo, liberar el testículo y cordón, ligar y disecar el saco, e introducir el testículo en la bolsa escrotal. La orquiectomia simple implica hacer una incisión en el escroto, exponer el cordón y ligarlo. La orquiectomia radical requiere una incisión mayor para aislar y control

1. TECNICA QUIRURGICA
DE ORQUIDOPEXIA Y
ORQUIECTOMIA
DR. EDGAR ALEJANDRO DE LA ROSA RUIZ
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE CIRUGIA GENERAL.

2. ORQUIDOPEXIA
 TIEMPOS BÁSICOS DE LA ORQUIOPEXIA:
1. INCISIÓN OBLICUA RECOMENDABLE PARA LA EXPLORACIÓN DEL CANAL INGUINAL
CON TESTÍCULO INTRAPERITONEAL; INCISIÓN TRANSVERSA PARA TESTÍCULOS PALPABLES;
ORIFICIOS INGUINALES INTERNO Y EXTERNO.
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medico quirurgica

3. 2. CORTE DE LA FASCIA DEL MUSCULO OBLICUO EXTERNO ENTRE LOS DOS
ORIFICIOS
3. PINZAMIENTO DEL GOBERNACULUM
TESTIS Y LIBERACIÓN DEL TESTÍCULO Y
DEL CORDÓN DE SU LECHO.
4. EL SACO SE PINZA, DISECA Y LIGA
CON PUNTO TRANSFICTIVO; EN
OCASIONES EL SACO SE PODRÁ ABRIR
PARA REVISIÓN.

4. 5. EL SACO GRANDE, DESPUÉS DE LIGARSE EN SU BASE, SE PODRÁ RESECAR; LOS VASOS
EPIGÁSTRICOS NO SIEMPRE SE LIGAN; EL CONDUCTO DEFERENTE, EL CONDUCTO
ESPERMÁTICO Y EL PLEXO DEL SANTORINI SE AISLAN Y DESPEGAN DE SUS ADHERENCIAS
PERITONEALES POR MEDIO DE LA PINZA DE DISECCION Y DE LAS GASAS.

5. 6. DESPUÉS DE LA INTRODUCCIÓN DEL DEDO ÍNDICE HASTA LA BOLSA
ESCROTAL PARA PREPARAR EL NIDO TESTICULAR, LA ELECCIÓN DEL
MÉTODO DE DESCENSO FINAL Y DE FIJACIÓN DEPENDERÁ DEL CASO EN
PARTICULAR Y DE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO. POR MEDIO DE LIGA,
SUTURA AL TABIQUE INTERESCROTAL, SUTURA AL TESTÍCULO
CONTRALATERAL, SUTURA AL ESCROTO DEL MISMO LADO, ETC.

6. TRATAMIENTO TORSION TESTICULAR
1. INCISION EN LINEA MEDIA O TRANSVERSA BILATERAL SOBRE ESCROTO.
2. DESENREDAR EL CORDON ESPERMATICO, SI HAY VIABILIDAD FIJAR A PARED ESCROTAL.
3. MAYOR A 6 HORAS O NO VIABILIDAD: ORQUIECTOMIA

7. ORQUIECTOMIA SIMPLE
1. VIA DE ACCESO: INCISION TRANSVERSAL
DE 3-4CM EN HEMIESCROTO AFECTO
ENTRE LOS VASOS ESCROTALES
SUPERFICIALES, MIENTRAS TESTICULO SE
MANTIENE PRESIONADO FIJO CONTRA LA
PIEL.
2. SE VA PROFUNDIZANDO INCISION HASTA
LLEGAR A TUNICA VAGINAL, SI LA
ORQUIECTOMIA VA A SER BILATERAL SE
HACE INCISION EN RAFE MEDIO.
ATLAS QUIRURGICO DE UROLOGIA PRACTICA

8. 3. EXTERIORIZACION DE TESTICULO Y
EXPOSICION DEL CORDON, SE AISLA Y SE LIGA
PRIMERO CONDUCTO DEFERENTE CON
SUTURA ABSORBIBLE VICRYL 2-0 Y SE LIGA
RESTO DEL CORDON CON PUNTO
TRANSFLICTIVO.

9. 4. CIERRE DE DARTOS Y TUNICA VAGINAL CON SUTURA ABSORBIBLE PUNTO
SIMPLE, NO SE DEJA DRENAJE SI LA HEMOSTASIA FUE EXITOSA.

10. ORQUIECTOMIA RADICAL
1. SE LOCALIZA ANILLO INGUINAL
PROFUNDO INTRODUCIENDO DEDO
INDICE HACIA ARRIBA DESDE ESCROTO.

11. 2. INCISION MAYOR A 5CM DESDE ANILLO SIGUIENDO CONDUCTO INGUINAL HACIA
ESCROTO, EN DIRECCION OBLICUA LATERAL, EN CASO DE TUMORES GRANDES LA INCISION
PUEDE ALARGARSE HACIA ESCROTO.
3. APERTURA DE APONEUROSIS DE OBLICUO EXTERNO EN DIRECCION A LA FIBRAS.

12.  AISLAMIENTO Y CONTROL DEL CORDON
ESPERMATICO.
1. DISECCION ROMA DEL CORDON POR ENCIMA
Y POR DEBAJO CON GASA Y/O PINZAS
DISECCION HASTA AISLARLO,
2. SE PINZA CORDON PARA EVITAR RIESGO DE
DISEMINACION
3. SE REALIZA EXPLORACION TESTICULAR

13. 4. SE REALIZA LIGADURA Y CORTE DE
CONDUCTO DEFERENTE POR SEPARADO
DE CORDON ESPERMATICO CON
SUTURA ABSORBIBLE, Y SE REALIZA
PUNTO TRANSFLICTIVO EN CORDON.
5. SI NO HAY DUDA DE TUMOR SE
PUEDE SALTAR LA EXPLORACION
TESTICULAR REALIZANDO LIGADURA DE
CORDON ESPERMATICO Y CONDUCTO
DEFERENTE DESDE EL INICIO EN SU
PORCION CERCAAL CONDUCTO
INGUINAL PROFUNDO.