Ponencia sobre Vaginitis Atrófica y Sexualidad, perteneciente a la Mesa Redonda sobre Calidad de Vida en la Mujer Menopáusica, del 36 Congreso Nacional SEMERGEN, Bilbao 2014

1. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY
SSEEXXUUAALLIIDDAADD EENN LLAA
MMEENNOOPPAAUUSSIIAA
Ana Rosa Jurado
Doctora en Medicina. Sexóloga
Secretaria del GT de Sexología SEMERGEN

2. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la
libido
2. Vaginitis atrófica y la alteración de
la respuesta sexual excitatoria
anarosajurado@yahoo.es

3. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
PREVALENCIA
MUJERES
DSH generalizado
adquirido: 7,4%
anarosajurado@yahoo.es
Rosen RC, Connor MK, Miyasato G, Link C, Shifren JL, Fisher
WA, Derogatis LR, Schobelock MJ. Sexual desire problems in
women seeking healthcare: a novel study design for ascertaining
prevalence of hypoactive sexual desire disorder in clinic-based
samples os US women. J Womens Health (Larchmt). 2012
May;21(5):505-15
DSH: 1/10 o 10-15%
Incremento marcado entre los 40 y los 59
años (peri y postmenopausia inmediata)

4. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
PREVALENCIA
HOMBRES
anarosajurado@yahoo.es
Corona G, Rastrelli G, RiccaV et al. Risk
Factors Associated with Primary and Secondary
Reduced Libido in Male Patients with Sexual
Dysfunction. J Sex Med. 2013 Jan 24
DSH primario aislado 5,1%
DSH secundario/asociado:
53 años
•DE 38%
•EP 28,2%
•ER 50%
•Hipogonadismo
•Afecciones psicopatológicas
•Hiperprolactinemia (100%)

5. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIA
EDAD Traeen B, Stigum H. Sexual problems in 18-67-
anarosajurado@yahoo.es
year-old Norwegians. Scand J Public Health.
2010 Jul;38(5):445-56
DSH dificultad sexual más
frecuente en el grupo de mujeres
MENOPAUSIA de edad 60-67 años 52%
•Mujeres jóvenes 20-49 años:
•Menopausia quirúrgica 16% DSH
•Premenopáusicas 7% DSH
•Mujeres mayores 50-70 años:
•Menopausia quirúrgica 12% DSH
•Postmenopáusicas no quirúrgicas 9% DSH
Dennerstein L, Koochaki P, Barton I, Graziottin
A. Hypoactive sexual desire disorder in
menopausal women: a survey of Western
European women. J Sex Med 2006;3:212-22
Mayor prevalencia en
mujeres
postmenopáusicas
jóvenes tras cirugía 26%

6. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIA
MENOPAUSIA Pérez-López FR, Fernandez-Alonso AM, Trabalón-Pastor
anarosajurado@yahoo.es
M, Vara C, Chedraui P, Menopause Risk Assessment
(MARIA) Research Group. Assessment of sexual function
and related factors in mid-aged sexually active Spanish
women with the sex-item Female Sex Function Index.
Menopause. 2012 Nov;19(11):1224-30
Peor función sexual en:
•Mayor edad
•Sintomatología menopáusica
•Ansiedad-depresión
•Abuso de alcohol en la pareja
•Disfunción eréctil en la pareja

7. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIA
MENOPAUSIA Basson R. Using a different model for female
anarosajurado@yahoo.es
sexual response to address women´s
problematic low sexual Desire. J Sex Marital
Mujeres con DSH supuestamente Ther. 2001 Oct-Dec; 27(5):395-403.
debido al déficit androgénico:
•50% mala intimidad
EL DEFICIT
ANDROGÉNICO
•53% estímulo y/o contexto no
adecuados
•43% depresión
CONTRIBUIA SOLO EN
UN 25% AL DSH

8. VAGINITIS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
1. Vaginitis atrófica y la disminución de la libido
FACTORES RELACIONADOS CON LA MENOPAUSIA QUE
Cumming GP, Currie HD, Moncur
R, Lee AJ. Web-based Surrey on
the effect of menopause on
women´s libido in a computer-literature
population. Menopause
Int. 2009 Mar;15 (1):8-12
INFLUYEN EN EL DESEO SEXUAL
Déficit hormonal Efectos directos e indirectos del déficit
anarosajurado@yahoo.es
estrogénico y de testosterona
Sintomatología menopáusica Sofocos, sudoraciones nocturnas,
insomnio, irritabilidad
Alteración de la excitabilidad sexual Adelgazamiento de las mucosas, menor
irrigación, menor lubricación
Mitos socioculturales Menopausia como algo peyorativo,
pérdida de la capacidad reproductiva…
La sequedad vaginal debida a la atrofia puede ser la
causa de la disminución de la libido en el 87% de las
mujeres que presentan esta disfunción sexual

9. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
2. Vaginitis atrófica y la alteración de la respuesta
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sexual excitatoria
RESPUESTA FISIOLÓGICA GENITAL
Vasodilatación del plexo vascular perivaginal
Trasudación de plasma a través de las
paredes vaginales-lubricación (seg-2-4 min)
Invaginación interna
Tumefacción de los bulbos
vaginales y de los cuerpos
cavernosos y glande del clítoris
Modificado de :
http://sexologiajuanluisduenezservin.blogspot.com.es/2010/05/placer-femenino.html

10. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
2. Vaginitis atrófica y la alteración de la respuesta
sexual excitatoria
DÉFICIT ESTROGÉNICO POSTMENOPÁUSICO
Reduce la vascularización de la zona
Adelgazamiento de las paredes,
pérdida de pliegues y reducción del
espesor de la mucosa
Disminución de la capacidad de lubricación
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11. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
2. Vaginitis atrófica y la alteración de la respuesta
sexual excitatoria
CAMBIOS EN LA RESPUESTA SEXUAL
Retraso en la tumefacción de la plataforma orgásmica
Cambios en la sensibilidad de los tejidos SEQUEDAD VAGINAL
Retraso o dificultad en la lubricación
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DISPAREUNIA

12. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
DIAGNÓSTICO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES RELACIONADAS CON LA
VAGINITIS ATRÓFICA
DETECCIÓN ACTIVA
Jurado AR, Sánchez F. Salud Sexual en Atención
Primaria (Curso de Formación on line en Internet)
Madrid: Science Tools, 2012. (acceso 30 de
DD EN CASOS DE CONSULTA POR DSH
septiembre de 2012). Disponible en :
PRINCIPAL HERRAMIENTA: ANAMNESIS
anarosajurado@yahoo.es
http://www.dpcap.es
ASOCIACIONES ENF. CRÓNICAS

13. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
Ha demostrado su eficacia en la mejora
de la sintomatología menopáusica,
calidad de vida y parámetros relativos a
la sexualidad (vaginitis atrófica,
dispareunia)
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TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES RELACIONADAS CON LA
PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS VAGINITIS ATRÓFICA
THS VÍA SISTÉMICA**
•Blümel JE, Del Pino M, Aprikian D, Vallejo S,
Sarrá S, Castelo-Branco C. Effect of androgens
combined with hormone therapy on quality of life
in post-menopausal women with sexual
dysfunction. Gynecol Endrocrinol. 2008
Dec;24(12):691-5
•Somboonpom W, Bell RJ, Davis SR.
Testosterone for perimenopausal and
menopausal women. Cochrane Database of
Systemiatic Reviews 2005, Issue 4. Art No.:
CD004509 (pub 2010)
La mejor combinación: estrógenos-progestágenos-testosterona

14. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
ESTROGENOTERAPIA LOCAL**
A dosis bajas es el tratamiento de 1ª
línea en atrofia vaginal moderada-severa
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TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES RELACIONADAS CON LA
PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS VAGINITIS ATRÓFICA
Salud vaginal. Menoguías de la
Asociación Espñola para el Estudio de
la Menopausia (AEEM). AEEM: Marzo
2014. ISBN: 978-84-940319-5-3
Mejora: vascularización, ph, respuesta sexual lubricadora, sequedad
OTROS Sildenafilo
Isoflavonas
Ginkgo Biloba
Management of symptomatic
vulvovaginal atrophy: 2013 position
statement of The North American
Menopause Sciety. Menopause. 2013
Sep;20(9):888-902

15. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
anarosajurado@yahoo.es
TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES RELACIONADAS CON LA
CONSEJO SEXUAL VAGINITIS ATRÓFICA
MEDIDAS NO SEXOLÓGICAS
•Dejar de fumar
•Disminuir el IMC
•Evitar ejercicio físico extenuante
•Hidratantes vulvo-vaginales
Salud vaginal. Menoguías de la
Asociación Española para el Estudio de
la Menopausia (AEEM). AEEM: Marzo
2014. ISBN: 978-84-940319-5-3

16. VVAAGGIINNIITTIISS AATTRRÓÓFFIICCAA YY SSEEXXUUAALLIIDDAADD
anarosajurado@yahoo.es
TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES RELACIONADAS CON LA
VAGINITIS ATRÓFICA
CONSEJO SEXUAL
MEDIDAS SEXOLÓGICAS
•Informar de las ventajas de la
práctica sexual
•Informar sobre los cambios físicos
•Incorporar lubricantes
•Desgenitalizar y descoitalizar
•Desdramatizar y relativizar
•Incorporar a la pareja
Jurado AR, Sánchez F. Salud Sexual en
Atención Primaria (Curso de Formación on
line en Internet) Madrid: Science Tools,
2012. (acceso 30 de septiembre de 2012).
Disponible en : http://www.dpcap.es