Criterios para los sintomas de la diabetes patologia fisiologia.

2. INTRODUCCIÓN
• Afecta a la ¼
parte de la
población en
países
desarrollados
• Diabetes
mellitus 2
• Arterioescleros
is
• Enfermedades
Cardiovascular
es
• Resistencia a
la insulina
• Trastorno en el
metabolismo
de glúcidos
• Obesidad
• Dislipidemia
• Hipertensión
Prevalencia Riesgo Componentes

3. Resistencia a
la insulina
Hipertensión
arterial
Obesidad
abdominal
Dislipidemia
aterogénica
Alteración
niveles de
glucosa

4. CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL
SÍNDROME METABÓLICO

5. COMPARACIÓN DE DIFERENTES CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME METABÓLICO
Criterios
diagnósticos
Obesidad Triglicéridos Colesterol
HDL
Presión Arterial Glucosa o Insulina Microalbumina
OMS DM,IGT o IR +
≥2 componentes
IMC ≥ 30 Kg/m2 o
índice cintura-cadera
≥0.9
hombres, ≥0.85
mujeres
Triglicéridos ≥150 mg/dl y/o
Colesterol HDL ≤35 mg/dl en
hombres y ≤39mg/dl mujeres
> 160/90 mmHg
inicial, ≥ 140/90
mmHg criterios
modificados
Diabetes, intolerancia
a la glucosa, glucosa
normal de ayuno o
resistencia a la
insulina
Albumina/Creatinina en
orina > 2.5 mg/mmol en
mujeres y > 3.5
mg/mmol hombres
EGIRIR + ≥2
componentes
Cintura abdominal
>90cm hombres,
>80cm mujeres
Triglicéridos ≥ 175 mg/dl y/o
Colesterol HDL < 40 mg/dl
≥ 140/90 mmHg Glucosa >110 mg/dl No
NCEPATP-III ≥3
componentes
Cintura abdominal
>102cm hombres,
>88cm mujeres
≥150 mg/dl < 40 mg/dl
hombres
≤ 50 mg/dl
mujeres
≥ 130/85 mmHg Glucosa ayuno
> 110 mg/dl inicial y
>100 mg/dl
modificado
No
AACEObesidad
abdominal + ≥ 2
componentes
Se toma como
factor
predisponente
≥150 mg/dl ≤ 40 mg/dl
hombres
≤ 50 mg/dl
mujeres
≥ 130/85 mmHg Presencia IGTDM
excluida
No
IDFObesidad
abdominal + ≥ 2
componentes
Condición
necesaria
depende de grupo
étnico
≥150 mg/dl ≤ 40 mg/dl
hombres
≤ 50 mg/dl
mujeres
≥ 130/85 mmHg >100 mg/dl No

6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA
SÍNDROME METABÓLICO NCEP ATP-III
HOMBRES MUJERES
Obesidad abdominal > 102 cm > 88 cm
Triglicéridos > 150 mg/dl
HDL < 40 mg/dl < 50 mg/dl
Presión Arterial > 130/85 mmHg
Glucemia en ayunas > 100 mg/dl

7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA
SÍNDROME METABÓLICO OMS
HOMBRES MUJERES
Obesidad abdominal > 0.9 cm > 0.85 cm
IMC > 30 Kg
HDL < 35 mg/dl < 39 mg/dl
Triglicéridos > 150 mg/dl
Presión Arterial > 140/90 mmHg
Glucemia Ayuno > 110 mg/dl ; PP > 140 mg/dl
Microalbuminuria > 3.5 mg/mmol > 2.5 mg/mmol

8. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE
RIESGO
Edad
avanzada
Menopausia
Ovarios
poliquístico
Bajo peso al
nacer
Dietas con
alto contenido
graso
Corticoides,
antidepresivos,
antipsicóticos y
antihistamínicos
Inactividad
Física
OBESIDAD

9. FACTORES DE
RIESGO
CONTROLABLES
ENFERMEDADES ESTILO DE VIDA
NO
CONTROLABLES
Genético, Edad,
Género
Étnico
-Arterioesclerosis
-Hiperlipidemia
-Hipertensión
-Diabetes Mellitus
-Hiperuricemia

10. FISIOPATOLOGÍA INMUNIDAD
INNATA
LEPTINA
ACIDOS GRASOS
FIBRINOGENO
+Gluconeogé
nesis
+ TG
+VLDL
+LDL
-HDL
MACROFAGOS
MONOCITOS

12. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
• Valores
elevados de
glucosa
Prediabetes
Diagnostico
• Glucosa: 100
a 125 mg/dl
• Glucosa PP >
140 mg/dl

13. DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
El Síndrome Metabólico se integra con la presencia de tres o
más de las siguientes condiciones:
• Obesidad central (> 88 cm en mujeres y > 102 cm en
hombres)
• Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL
• Colesterol HDL: < 40 en hombres y < 50 mg/dL en mujeres
• Hipertensión arterial: 130/85 mmHg o diagnóstico previo.
• Diabetes o glucosa anormal de ayuno: >100 mg/dL

14. ANAMNESIS
• Antecedentes Familiares,
Personales
• Hábitos
• Medicamentos
EXAMEN FISICO
• Perímetro Abdominal
• Presión Arterial, Auscultación
cardiopulmonar
• Palpación de pulsos
• Exploración neurológica
• Fondo de Ojo

15. Hemograma
Bioquímica General
• Glucosa, creatinina, acido úrico
• Transaminasas, Hb glicosilada
Perfil Lipídico
• Colesterol total
• HDL, LDL y Triglicéridos
EMO y Microalbuminuria
Electrocardiograma

16. TRATAMIENTO

17. OBESIDAD
Baja en
consumo de
grasas
saturadas, trans
y colesterol
Disminución en
la ingesta de
hidratos de
carbono y
azúcares
Aumento en la
ingesta de
frutas, verduras
y cereales
DIETA

18. EJERCICIO FÍSICO

19. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

20. MÚLTIPLES TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS
MIXTAS O RESTRICTIVAS
PARCIALMENTE
MALABSORTIVAS.
RESTRICTIVAS
PURAS
MALABSORTIVAS
PURAS.

21. TTO OBESIDAD
Inhibidores de deposito
de grasa
• Anorexígenos
• Inhibidores de la
absorción de alimentos
• Inhibidores de síntesis
de ácidos grasos
• ORLISTAT120 mg VO
TID antes, durante o
hasta una hora
después de cada
comida principal.
Estimulantes de la
utilización del tejido
• Agentes termogénicos
y impolíticos
• SIBUTRAMINA 10 ó
15 mg/día

22. TTO HIPERLIPIDEMIAS
Fármaco de
elección
Fármaco
Alternativo
Combinación
Aumento de LDL y
triglicéridos < 200
mg/dl
Estatinas
Lobastatina 20-80
mg c/d
Ezetimiba o Resinas Estatina+Ezetimiba
Estatina+Resinas
Aumento de LDL
triglicéridos 200-
400 mg/dl,
disminución de HDL
Estatinas Fibratos Estatinas+Fibratos
Fibratos + Resinas
Aumento de
triglicéridos
Fibratos
Gemfibrozilo 600
mg c/12h
Omega -3

23. TTO HIPERTENSIÓN
Sensibilidad a la
insulina
Colesterol total Triglicéridos
IECA
Captopril 25-100 mg/día
ARA II
Losartán 25-100 mg/día
Tiazidas
Clortalidona 25-100
mg/día
Betabloqueantes
Atenolol 25-100 mg/día
Alfa-bloqueantes
Prazosina 2-20 mg/día
Calcioantagonistas
Amlodipino 10-40 mg/día

24. TTO HIPERGLUCEMIA
Sulfonilureas
Glibenclamida
2.5-15 mg/d
Glitidinas
Glicazida 40-160
mg/d
Metformina
500-1000mg/d
Inhibidores de α-
glucosidasa
Acarbosa 150-
300 mg/d
Tiazolidinediona
s
Rosiglitazona 8-
16 mg/d
Reducción
glucemia
Basal 60-70 mg/dl Postprandial 60-
70 mg/dl
Basal 60-80 mg/dl Posprandial 50-60
mg/dl
Basal 35-40 mg/dl
Descenso HBA1c - 1.5 – 2% - 1.5 – 2% - 1.5 – 2% - 0.5 – 1% - 0.5 – 1.9 %
Cambios en el
peso
Insulinemia
Cambios lipídicos
-TG
+ HDL , LDL
- TG -TG
+HDL, LDL

25. COMER SANO + DEPORTE = SALUD