Diabetica, Hipertensiva, Etc-..

1. CARACTERISTICAS DE LAS
RETINOPATIAS
ARNOLD ARELLANO GONZALEZ

2. RETINOPATIA HIPERTENSIVA
 Alteraciones Vasculares
 Alteraciones arteriolares
 Arterias en hilo de cobre.
 Arterias en hilo de plata.
 Aumento de la tortuosidad de las arteriolas esclerosadas
 Oclusión de arteriolas finas y generación de manchas isquémicas
retinianas profundas (Infiltrados algodonosos)
 Trasudados periarteriolares focales intrarretinianos
 Precoz y específicos de la hipertensión maligna.
 Blanco Mate (reciente), Pálidas después.
 Cambios capilares retinianos
 Vasos retorcidos y colaterales venosos.
 Cambios retinianos venosos
 Signos de cruce arteriovenoso. (Ateroesclerosis)
 Signo de Gunn (Vena partida)
 Signo de Salus (Aspecto U (perpendicular) S (oblicuo)).
 Signo de Bonnet (Hemorragia o Exudado duro junto a cruce)
 Dilatación y tortuosidad próxima a los cruces arteriovenosos
 Oclusión de la vena central de la retina o de sus ramas
CRUCE ARTERIOVENOSO
VASOS RETORCIDOS Y
COLATERALES VENOSOS

5. INFILTRADOS ALGODONOSOS EXHUDADOS LIPIDICOS

6.  Lesiones Extravasculares
 Hemorragias Retinianas
 Alteración tardía y poco frecuente
 Edema retinal y macular
 Hipertensión maligna
 Afecta región macular
 Signos precoces de papiledema son: Rebosamiento de
las venas, Perdida de la pulsación venosa, Hiperemia
de la cabeza del nervio y borrado de los márgenes del
disco.
 Depósitos lipídicos retinianos
 Exudado duro
 Amarillo, redondeado generalmente y de bordes bien
delimitados
 Forma de estrella macular
 Perdida de fibras nerviosas retinianas
DEPOSITOS LIPIDICOS EN
FORMA DE ESTRELLA
MICROHEMORRAGIAS
RETINIANAS

7. RETINOPATIA DIABETICA

8. HALLAZGOS OFTALMOLOGICOS SEVERIDAD
SIN ALTERACIONES SIN RETINOPATIA APARANTE
SOLO MICROANEURISMAS
RETINOPATIA DIABETICA NO
PROLIFERATIVA LEVE
MAS QUE SOLO MICROANEURISMAS
PERO MENOS QUE RETINOPATIA
DIABETICA NO PROLIFERATIVA SEVERA
RETINOPATIA DIABETICA NO
PROLIFERATIVA MODERADA
CUALQUIERA DE LO SIGUIENTE:
• MAS DE 20 HEMORRAGIAS
RETINIANAS EN CADA UNO DE LOS
CUATRO CUADRANTES
• TORTUOSIDAD (ARROSARIAMIENTO)
VENOSA EN DOS O MAS CUADRANTES
• ANROMALIDADES MICROVASCULARES
INTRARRETINIANAS EN UNO O MAS
CUADRANTES
RETINOPATIA DIABETICA NO
PROLIFERATIVA SEVERA
UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES:
• NEOVASCULARIZACION
• H. VITREA O PRERRETINIANA
RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

9. HALLAZGOS DE FONDO DE OJO GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
NO HAY ENGROSAMIENTO DE RETINA NI
EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR
EDEMA MACULAR APARENTEMENTE
AUSENTE
APARENTEMENTE ENGROSAMIENTO DE
LA RETINA Y EXUDADOS EN EL POLO
POSTERIOR
EDEMA MACULAR APARENTEMENTE
PRESENTE
LEVE: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O
EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR PERO
ALEJADOS DEL CENTRO DE LA MACULA
MODERADO: ENGROSAMIENTO DE LA
RETINA O EXUDADOS EN EL POLO
POSTERIOR CERCANOS AL CENTRO DE LA
MACULA SIN COMPROMISO DEL CENTRO
SEVERO: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA
O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR
CON COMPROMISO DEL CENTRO DE LA
MACULA.
SI EXISTE EDEMA MACULAR, PUEDE
CLASIFICARSE COMO SIGUE:
• EDEMA MACULAR PRESENTE

10. INFILTRADOS LIPIDICOS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Y HEMORRAGIA CON
TRACCION
HEMORRAGIA CON TRACCIONHEMORRAGIA
CICATRIZ DE LASER
CICATRIZ DE LASER

11. INFILTRADOS ALGODONOSOS Y
HEMORRAGIAS

12. DESPRENDIMIENTO DE RETINA

13. DESPRENDIMIENTO DE RETINA

14. RETINOPATIA EN PREECLAMSIA
La pre eclampsia se diagnostica en las pacientes con
presión arterial igual o mayor de 150/110 mmhg,
edema macados, albuminuria de mas de 3 cruces,
TRASTORNOS VISUALES o dolor abdominal.
Principal alteración de Fondo de Ojo:
 VASOESPASMO
Otras alteraciones menos común:
 Hemorragias
 Edema de papila
Alteraciones visuales:
 Visión Borrosa
 Baja Visual
VASOESPASMO

15. RETINOPATIA EN OBSTRUCCION VASCULAR
OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
 Ceguera unilateral súbita e indolora
 Baja respuesta fotomotora pupilar aunque se contrae con
rapidez si se ilumina el otro ojo.
 Fondo pálido y opacificado
 Fóvea roja (mancha de cereza)
 Adelgazamiento arterial
 Émbolos
 Si no se trata infarto retiniano.
 Perdida de campo visual.
OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA
 Mas común pacientes ancianos
 Los factores predisponentes son el glaucoma, la diabetes
mellitus, la hipertensión, el
aumento de la viscosidad sanguínea y la elevación
del hematocrito.
 Cuadro parecido a flebitis ocular.
MANCHA COLOR CEREZA (FOVEA ROJA)
OCLUSION VENA CENTRAL

17. RETINOPATIA LOCALIZACION EXHUDADOS EDEMA HEMORRAGIAS VASOS
DIABETICA Unilateral o Bilateral
Duros Y Focos
algodonoso, Macula.
Retina y
Maculopatia.
Existen en todos los
cuadrantes del
fondo, Aisladas (NP),
En retina y cuerpo
vítreo.
Neovascularizacione
s, Microaneurismas,
Alteraciones de las
venas en forma de
collar de perlas,
Desprendimiento de
la retina por
tracción.
HIPERTENSIVA Bilateral
Duros (Salpicaduras
alrededor de la macula)
y Blandos
Centro de la retina y
papila.
Retinianas, Tenues.
Cruces
Arteriovenosos
anormales y
Tortuosidades.
PREECLAMPSIA Bilateral
Algodonosos en
trayectos vasculares y
Paravenosos.
De Papila y Retina
(Polo posterior e
incluye macula)
Pequeñas
Estrechas,
Estenosadas y
Espasticas.
OCLUSION
VASCULAR
Unilateral
Desde los vasos
retinianos hacia los
alrededores
ISQUEMICA: Retina,
Papla y Macula
Se localiza en el
cuadrante afectado.
Brochazos de
pintura, alargadas,
siguiendo el trayecto
de la capa de fibras
nerviosas de la
retina.
Pelotra sanguínea en
Venulas,