Tumores orbitarios, que afectan la cavidad intracraneal, o los compartimientos anexos. ejemplos de casos.

1. DR.ARTURO AYALA ARCIPRESTE.
NEUROCIRUGÍA DE BASE DE CRÁNEO Y
NEUROVASCULAR.
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
Consideraciones neuroquirúrgicas de
las lesiones multicompartamentales.
(cráneo-órbita)

3. Tumores

4. Clasificación.
 Por su origen:
1.- Primarios. (de la
órbita por si mismo)
2.-Secundarios. (de
estructuras fuera de
la órbita y que la
envuelven)
3.-Metastásicos.
 Anatómica:
1.- intraconal.
2.- extraconal.

5. Relaciones con la base
de cráneo.

7. Estudios de imagen

8. Tipos de abordajes.
 Transciliar.
 Cráneo órbito
zigomático. (COZ)
 Fronto-orbitario.
 Transbasal.
 Abordajes
anteriores (weber-
Ferguson)
 Combinados.
 Endoscópicos…

9. Cráneo-órbito-zigomatico.
Indicaciones: Lesiones que involucren : piso
anterior, piso medio, órbita, fosa infratemporal,
región selar y paraselar, fosa interpeduncular.

10. Keyhole

12. In vivo

13. Monitoreo
transoperatorio
III,IV,VI

14. Espacio óptico-carotideo
derecho.
Quiasma óptico y
lámina terminalis
Vista panorámica de la región
selar, plano esfenoidal y quiasma
óptico

15. Abordaje transciliar.
Indicaciones:
Lesiones de piso anterior ipsilaterales.
Región selar.
Región superior y lateral de la órbita.
Plano esfenoidal.

17. Caso 1. F. 35.
 Cefalea, dolor
retrocular derecho
y aumento de
volumen.

18. Abordaje fronto-temporo-orbitario

19. Resultado histopatológico.
 Meningioma
intraóseo.
 Fronto-temporo-
esfenoidal.
 Índice de
resección: Simpson
1 (total)

20. Caso 2. M. 62.
 Dolor orbitario,
exoftalmos,
aumento de
volumen frontal.

21. RMN.

22. Incisión bicoronal con
craneotomia fronto-
orbitaria izq.

25.  Resección total de
tumor.
 Plastía dural con
periostio.
 Resultado
histopatológico:
 Plasmocitoma.

26. Caso 3. F 40.
 Portadora de
meningioma temporo-
esfenoidal derecho
intervenida y radiada
4 años atrás.
Proptosis,amaurosis
derecha y cefalea.

27. Abordaje fronto órbito zigomático
e infratemporal. periorbita
Zigoma

28.  Resección subtotal.
Remanente en interior
de seno cavernoso.

29. Otros casos…
Tumor indiferenciado
de nasofaringe Adenocarcinoma invasor
Meningioma expansivo de la base de cráneo

30. Weber Ferguson

31. Radioterapia y quimioterapia.

32. Conclusiones.
 La cirugía de lesiones que involucran
múltiples estructuras del cráneo
requiere un manejo multidisciplinario,
no solo de atención médico-
quirúrgica, sino también de apoyo
psicológico y de rehabilitación.
 Pocos centros hospitalarios tienen
la capacidad y experiencia en la
atención de las lesiones complejas
multicompartamentales.

34. Dr. Arturo Ayala
Arcipreste.
 Neurocirujano egresado del Hospital
Juárez de México.2003.
 Fellowship Research en la University of
Arkansas for Medical Sciences en Cirugía
de base de Cráneo y neurovascular.
(Dr. Al-Mefty, Prof. Yasargil , Dr. Ali Krisht.)
 Fellowship observer con Dr. L. Sekhar en
cirugía de base de cráneo en la George
Washington University en Washington D.C
 Fellow de la American Association of
Neurological Surgeons.
 Certificado por el Consejo Mexicano de
Cirugía Neurológica.
 Miembro de la North American Skull
Base Surgeons.
 Médico adscrito al servicio de
neurocirugía en el Hospital Juárez de
México y a cargo de la unidad de
cirugía de base de cráneo y
neurovascular.
 Colaborador quirúrgico
multidisciplinario en los servicios de
oftalmología , otorrinolaringología ,
oncología ,ortopedia y neurocirugía
pediátrica.
 Colaborador académico de los
cursos de postgrado por la UNAM en
las especialidades de:
 Neurocirugía.
 Neurología .
 Neuroanestesiología.
Hospital Angeles Lindavista. México DF.
tel:53917202. Cel: 0445522185064
E-mail: arcipreste@hotmail.com