Esquema - Resumen del caso de E.COLI en Alemania en 2011

1. IRENE BASTIDA PARRA 48636806V
BEATRIZ ALGUACIL ABELLAN 48661360F

2. ESCHERICHIA COLI PRODUCTOR DE TOXINA SHIGA
(STEC) TAMBIÉN CONOCIDO COMO E. COLI
ENTEROHEMORRÁGICO (EHEC) ES UN IMPORTANTE
PATÓGENO ASOCIADO A ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA).
LAS CEPAS DE ESTA CATEGORÍA DE E. COLI
PRODUCEN POTENTES CITOTOXINAS, LLAMADAS
TOXINAS SHIGA (STX1, STX2 Y VARIANTES DE STX2).
PUEDE CAUSAR ENFERMEDADES
SEVERAS EN EL HOMBRE:
•COLITIS HEMORRÁGICA (CH)
•SÍNDROME URÉMICO
HEMOLÍTICO (SUH)
•PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA (PPT).

3. PERÍODO DE INCUBACIÓN: 3-8 DÍAS
PRESENTACIÓN TÍPICA DE LAS INFECCIONES
PRODUCIDAS POR STEC:
•GASTROENTERITIS AGUDA: DIARREA
SUELE SER MODERADA Y AUTOLIMITADA
•FIEBRE MODERADA
•VÓMITOS
RECUPERACIÓN: 5-7 DÍAS NORMALMENTE
EL 15% DE LOS NIÑOS CON STEC O157 (SEROTIPO MÁS
IMPORTANTE) DESARROLLAN SÍNDROME HEMOLÍTICO
URÉMICO (SHU), COMPLICACIÓN GRAVE Y A VECES
MORTAL.
SE CARACTERIZA POR:
•FALLO RENAL AGUDO
•ANEMIA HEMOLÍTICA
•TROMBOCITOPENIA (PRECEDIDA GENERALMENTE POR
DIARREA A MENUDO SANGUINOLENTA)

4. TRANSMISIÓN
•ALIMENTOS CONTAMINADOS
•AGUA O CONTACTO CON ANIMALES
•PERSONA APERSONA EN CONTACTOS
ESTRECHOS (FAMILIAS, GUARDERÍAS,
CENTROS DE LA TERCERA EDAD).
TRATAMIENTO
REHIDRATACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS CONTROVERTIDA:
LIBERACIÓN DE TOXINA  SHU
LAS INFECCIONES POR STEC EN HUMANOS ESTÁN
SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN LA UNIÓN
EUROPEA (UE).

5. EL 22 DE MAYO DE 2011 ALEMANIA NOTIFICÓ, A TRAVÉS DEL SISTEMA EUROPEO
DE ALERTA PRECOZ Y RESPUESTA (EWRS), UN AUMENTO SIGNIFICATIVO EN EL
NÚMERO DE PACIENTES CON SHU Y DIARREA SANGUINOLENTA CAUSADA POR STEC.
EL 24 DE MAYO SE INFORMÓ A TRAVÉS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE
INTELIGENCIA EPIDÉMICA (EPIS) PARA ENFERMEDADES ALIMENTARIAS.

6. AGENTE CAUSAL IDENTIFICADO: E. COLI SEROTIPO O104:H4 PRODUCTOR DE TOXINA SHIGA 2ª
CARACTERÍSTICAS DE LA CEPA:
-COMBINACIÓN INUSUAL DE FACTORES DE VIRULENCIA DE STEC (POSITIVO AL GEN STX2)
- PRESENCIA DE LOS GENES AAT, AGGR Y AAP, TÍPICOS DEL GRUPO DE LOS E. COLI ENTEROAGREGATIVOS (EAGGEC)
- EAGGEC ES POCO COMÚN Y SUELE PRODUCIR DIARREA ACUOSA PROLONGADA.
- MULTIRRESISTENTE
- SEROTIPO O104:H4  NOTIFICADO PREVIAMENTE EN CASOS AISLADOS DE STEC Y SHU
NO HABÍA SIDO NOTIFICADA EN ALIMENTOS NI EN ANIMALES Y LA COMBINACIÓN DE FACTORES DE VIRULENCIA
SUGIERE QUE ES MÁS DE ORIGEN HUMANO QUE ANIMAL

7. ALEMANIA: DESDE MAYO HASTA JUNIO DE 2011  3.224 CASOS DE STEC Y SHU
ASOCIADOS CON EL BROTE
LUGAR DE EXPOSICION SOSPECHOSO: EL NOROESTE DEL PAÍS
CASOS NOTIFICADOS DE SHU
781
69% ERAN MUJERES
88% MAYORES DE 20 AÑOS.
FALLECIERON 22
CASOS DE STEC/NO-SHU NOTIFICADOS
2.447
59% MUJERES
87% DE EDAD IGUAL O SUPERIOR A 20 AÑOS
FALLECIERON 13.

8. 12 PAÍSES DE LA UE/AEE ADEMÁS DE EN ALEMANIA:
36 CASOS DE STEC/SHU Y 61 CASOS DE STEC/NO-SHU
SUECIA
DINAMARCA
HOLANDA
LOS CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS SE NOTIFICABAN DIARIAMENTE AL ECDC A
TRAVÉS DEL SISTEMA EWRS Y SE PUBLICABAN ACTUALIZACIONES DIARIAS.

9. 26 DE MAYO: INSTITUTO DE HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE,
AISLAMIENTO DE STEC EN MUESTRAS DE PEPINO
27 MAYO: PROHIBICIÓN CONSUMO

10. 1- INSTITUTO ROBERT KOCH (MATERIA SALUD PÚBLICA) **
2- INSTITUTO FEDERAL PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO
(RIESGOS ALIMENTARIOS Y TOMAS DE MUESTRAS DE
ALIMENTOS)
3- OFICINA FEDERAL DE PROTECCIÓN DE LOS CONSUMIDORES Y
SEGURIDAD ALIMENTARIA ( ESTUDIOS TRAZABILIDAD EN LA
CADENA ALIMENTICIA)

11. MINISTERIO DE AGRICULTURA, PROTECCIÓN DE LOS CONSUMIDORES Y
DESARROLLO REGIONAL DE LA BAJA SAJONIA: HISTORIA DE LA
EXPOSICIÓN DE LOS CASOS DE STEC/SHU
RESULTADOS: CONSUMO DE SEMILLAS GERMINADAS DE UN PRODUCTOR
LOCAL.
EVIDENCIAS ASOCIARON LA CADENA ALIMENTARIA DE SEMILLAS
GERMINADAS CON DE LOS 55 AGREGACIONES DE CASOS

12. • PROHIBICIÓN DE COMER
SEMILLAS GERMINADAS
• LEVANTAMIENTO DE LA
PROHIBICIÓN DE INGESTA
DE VEGETALES

13. SEMILLA GERMINADAS Y SIN GERMINAR: NO PATÓGENOS STEC
0104:H4
PATÓGENO AISLADO EN BOLSA ABIERTA DE SEMILLAS

14. 24 JUNIO: 11 CASOS DE D. S. EN UN EVENTO INFANTIL, 9
PRESENTABAN SHU
MISMAS CARACTERÍSTICAS DE LA CEPA DEL BROTE DE ALEMANIA
5 JULIO: COMISIÓN EUROPEA PROHIBICIÓN DE LA IMPORTACIÓN DE
SEMILLAS GERMINADAS
26 JULIO: IINSTITUTO ROBERRT KOCH DECLARÓ EL BROTE
OFIVIALMENTE CERRADO

16. • CEPA AISLADA EN HUMANOS DEL PATOTIPO STEC/EAggEC Y SEROTIPO
0104:H4
• BROTE EN JAPÓN ( 6000 CASOS) (MISMA CAUSA QUE EN ALEMANIA)
• 88 % CASOS EN MAYORES DE 20 AÑOS Y 2/3 MUJERES
• IMPORTANCIA DE LA HIGIENE PERSONAL PARA TODAS LAS PERSONAS
• LAVADO DE VEGETALES CRUDOS, PELARLOS SI ES POSIBLE
• EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA PUEDE ORIENTAR LAS INVESTIGACIONES
ALIMENTARIAS: ESTUDIOS DE TRAZABILIDAD PARA INDICAR LA FUENTE
• TENER PLANES DE ACTUACIÓN