NEURORADIOLOGIA Y ANESTESIA

1. Anestesia en
neurorradiología
intervencionista
DR. CARLOS JOSUE ARRONA SOLIS
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE
ANESTESIOLOGIA

2. Se define como el tratamiento de las enfermedades principalmente
vasculares del sistema nervioso central a través de un acceso
endovascular, con la finalidad de administrar diferentes agentes
terapéuticos, incluyendo fármacos y otros dispositivo
Definición.

3. TIPOS DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
PROCEDIMIENTOS EJEMPLO OBJETIVO
oclusivos
Aneurisma
MAV
Tumores
Lesiones hemorrágica
Embolización, trombólisis o
angioplastia. La
embolización con
anterioridad a la resección
quirúrgica.
Reestablecimiento de
la luz
Estenosis carotídeas y
vertebrales
Estenosis intracraneales
Tratamiento del
vasoespasmo
Trombólisis
Revascularización
Aplicación de
medicamentos
Vasodilatadores
Trombolíticos
Agentes quimioterapéuticos
por oncología
Diagnósticos/Terápeuticos

4. MATERIAL MÍNIMO EN SALA DE
NEUROINTERVENCIONISMO
MÁQUINA DE
ANESTESIA
ACCESO LIBRE A
PACIENTE
FUENTE DE O2
CARRO
EMERGENCIAS
DEA
MONITORES SUCCIÓN

5. FUNCIONES DE ANESTESIÓLOGO EN SALA
INTERVENCIONISMO
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
CONTROL
HEMODINAMICO
TRATAMIENTO DE
EMERGENCIA ANTE
COMPLICACIONES
BRINDAR
ANESTESIA
SEGURA

6. HISTORIAL
MEDICAMENTOS
PREMEDICACIÓN
VALORACIÓN PREANESTESICA
HISTORIA CLINICA EXPLORACIÓN
NEUROLOGICA
TX
FÁRMACOLOGICO
PARACLINICOS
QS,ES,EKG,NEUROIMAGEN
PAM<130mmHg; B
BLOQUEADORES

7. MONITORIZACIÓN
PANI,EKG,SPO2,ETCO2
CONTROL DE
TEMPERATURA
MONITOREO
PROFUNDIDAD
ANESTESICA

8. ANEURISMA CEREBRAL
● Dilatación de la luz vascular 
complicación es ruptura con HSA.
● Objetivo: exclusión del aneurisma de la
circulación sanguínea para evitar un
sangrado arterial y disminuir la
pulsatilidad.
● Técnica: Introducción coils, stents
cubiertos y onyx.
● Trombosis del saco aneurismático y
reepitelización.
● Uso de heparina IV.
● Técnica Anestesica: AGB.inmovilidad del
paciente, lo cual mejora la calidad de las
imágenes, control adecuado de la vía
aérea, control de la PaCO2, y la PIC, se
puede proporcionar hipo o hipertensión
controlada.

9. MAVS
● Alteración del desarrollo
normal del sistema circulatorio
cerebral.
● Objetivo tratamiento:
trombosis venosa del nidus
para reducir el tamaño de la
MAV y ocluir fístulas.
● Técnica: micro cateterismo
selectivo de las arterias que
nutren la malformación e
inyección embolizante onyx.
● Anestesia: AGB debido al
riesgo de rotura del aneurisma
o la colocación del coil fuera
del mismo, el paciente debe
mantenerse inmóvil,
heparinizado, se deben evitar
cambios bruscos de presión
arterial y de la PCO2.

10. FISTULA DURAL O CAROTIDEA CAVERNOSA
● Senos venosos durales  estímulo que
induce la formación de múltiples arterias
de pequeño tamaño que comunican A-
V.
● Si exceso de flujo arterial causa
hipertensión venosa  venopatía de
drenaje  trombosis, HIC.
● Objetivo: Trombosis del segmento
venosos que causa la fístula o cierre
eferente selectivo.
● Técnica: Cierre con coils u Onyx, previa
cateterización.
● Anestesia: AGB sin antitrombóticos.

11. Tratamiento endovascular del ictus
● Pérdida de función neurológica superior
de forma aguda  isquémico con zona de
penumbra (contusión isquémica).
● Tratamiento con administración de
fármacos fibrinolíticos directamente en el
lugar de obstrucción arterial mediante
cateterismo cerebral.
● Trombectomía con “Stent retrievers” que
implanta en arteria obstruida y tras
aspiración, se retira.
● Anestesia: Sedación  EVITAR AGB.
● No antitrombóticos ni fibrinolíticos.

12. EMBOLIZACIÓN PARA
TUMORES
EMBOLIZACION EN ORL
DIAGNOSTICO DE MC

13. COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
INESTABILIDAD
HEMODINAMICA
ANAFILAXIA

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neuroradiology. Sri Lanka Journal of Anesthesiology
2010;18:10-14
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BIBLIOGRAFÍA