El documento trata sobre la innovación en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se discute el enfoque de manejo temprano, integral, preventivo y personalizado como un cambio de paradigma, así como el potencial de nuevos antidiabéticos como los agonistas del receptor de GLP-1 para ofrecer beneficios más allá del control glucémico. Finalmente, se destaca la importancia de considerar cada paciente con diabetes como un caso único.

1. “ De la ciencia a la
innovación en el
tratamiento de DM2.”
Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen
Macarena.
EndoCM Salud Cardiometabólica Diabetes y Obesidad. Vithas
Sevilla
Dr. Cristóbal Morales

2. Salón la Niña 2
NOVONORDISK
1:00-2:00 pm
“ De la ciencia a la
innovación en el
tratamiento de DM2.”
Dra. Ana María Gómez
Dr. Cristobal Morales

3. @CristobMorales
CONFLICTO DE INTERESES
Ensayos clínicos Novonordisk, Sanofi,
Astra Zeneca, Pzifer, Lilly, Merck, Lexicon,
FPS,Hanmi, Janssen Boehringer, Takeda, Roche,
Theracos, LeeGanz
Advisory board Novonordisk, Lilly, MSD,
Boehringuer, Astra, Sanofi, Abbot
Ponente Sanofi, Novonordisk, Astra Zeneca,
Roche, Lilly, Boehringher, MSD, Ferrer, Janssen,
Abbot
110 ENSAYOS
CLÍNICOS
DIABETES OBESIDAD RCV
TECNOLOGÍA

6. “LA MEJOR FORMA DE
PREDECIR EL FUTURO
ES CREARLO JUNTOS”
@CristobMorales

7. https://www.novonordisk.com/science-and-technology/r-d-pipeline.html

9. Pacientes jóvenes
(DM1 <35 o DM2 <50 años)
duración de DM <10 años
sin otros factores de riesgo
Duración DM>10 años
Sin daño a órganos diana
Sin factores de riesgo adicional
@CristobMorales
CATEGORIAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES CON DIABETES(1) & The Contiuum CV Risk
ECV Establecida
Ó Daño órgano diana
Proteinuria
Insuficiencia Renal eGFR <30
ml/min/1.73 m2
Hipertrofia ventricular izquierda
Retinopatía
Ó 3 ó más Factores de Riesgo mayores
Hipertensión
Dislipidemia
Tabaquismo
Obesidad
Edad >65
Ó DM de inicio temprano o
DM de larga duración (>20 años)
RIESGO
MODERADO
ALTO
RIESGO
MUY ALTO
RIESGO

10. “LA CARGA DE LA DIABETES EN
AMÉRICA ES GRANDE, CRECIENTE,
HETEROGÉNEA Y EN EXPANSIÓN”
Burden of diabetes and hyperglycaemia in adults in the Americas, 1990–2019: a
systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 GBD 2019 Diabetes
in the Americas Collaborators* https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(22)00186-3

11. 2022 CAMINANDO HACIA UNA
DIABETOLOGÍA DE PRECISIÓN
MEDICINA PERSONALIZADA
CADA PERSONA CON DIABETES ES UN MUNDO

14. Complicaciones prevenibles de la diabetes
Nefropatia
Diabética
1ªcausa
de insuficiencia
renal terminal.3,4
Retinopatía
Diabética
1ªcausa
de ceguera en
Adultos1,2
Enfermedad
Coronaria
2/3
de las muertes son atribuibles
a la ECV 4+
2–6x mayor riesgo
de mortalidad por causa CV
2.5x
Mayor riesgo de IAM.5+
Enfermedad
arterial
periférica
CV: cardiovascular; HbA1c: hemoglobina glucosilada; EEII: extremidades inferiores
1. Brownrigg JR et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2016;4:588–597; 2. Ross S et al. Eur Heart J 2015;36:1454–1462; 3. Mannucci E et al. Diabetes Care 2013;36(Suppl 2):S259–S263; 4+. Lüscher TF et al. Circulation
2003;108:1655–1661; 5+. Chen Y et al. PLoS One 2015;10:1–12; 6. Diabetes UK website. Available at: https://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/peripheral-arterial-disease.html Accessed October 2019; 7. Low
Wang CC et al. Circulation 2016;133:2459–2502; 8. Fihn SD et al. J Am Coll Cardiol 2012;60:e44–e164; 9. Nichols GA et al. Diabetes Care 2004;27:1879–1884
Ictus
Incremento de la
mortaildad
2-4 veces
por enfermedad
CV e ictus5
Neuropatía
diabética
1ª causa de
Amputación no
traumática
de EEII4
SPOILER DIABETES:
COMPLICACIONES PREVENIBLES DE LA DIABETES
“NADIE HABLA DE BRUNO”
@CristobMorales

15. @CristobMorales
“ De la ciencia a la innovación en el tratamiento de DM2.”
MANEJO TEMPRANO
INTEGRAL PREVENTIVO
Y PERSONALIZADO:
CAMBIO DE
PARAGDIGMA

16. MédicoSAURIOS
RESISTENTES A LA EVOLUCIÓN
@CristobMorales

20. Respuesta normal a la insulina
Aumento
de la
insulina
Descenso
de la
insulina
CONTINUUM DISMETABÓLICO
La obesidad, la prediabetes y la diabetes tipo 2 son un continuo de enfermedad
HOMA2-%S, evaluación por el modelo homeostático, sensibilidad a la insulina; HOMA2-%B evaluación por el modelo homeostático, función de las células beta.
1. Tabák AG, et al. Lancet. 2012;379(9833):2279–90; 2. Kasuga. J Clin Invest. 2006;116:1756–60; 3. Aroda VR, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3259–65.
-14 -12 -6 -4 -2
0
4
6
8
10
12
2
60
120
140
160
180
200
100
80
Glucosa
(mmol/l)
Tiempo (años) hasta el diagnóstico de diabetes (año 0)
-10 -8 0
Unidades
HOMA
Obesidad Prediabetes Diabetes
2 h después de la carga de glucosa (mmol/l)
Glucemia en ayunas (mmol/l)
Sensibilidad a la insulina (HOMA2-%S)
Función de las células beta (HOMA2-%B)
Diabetes
Prediabetes
Obesidad
Hígado Músculo Tejido adiposo
Páncreas
Célula beta
Insulina
Aparición de resistencia a la insulina
Compensación de las células beta
Fracaso de las células beta

21. Podemos influir positivamente en la evolución
de la DM2
ENFOQUE COMBINADO PRECOZ
…ayuda a lograr un mejor control de la glucemia6,7
PÉRDIDA DE PESO
...es clave para la remisión2
(ensayo DiRECT)
REMISIÓN
La DM2 es reversible2,3
(ensayo DiRECT)
(Cirugía bariátrica)
ENFOQUE MULTIFACTORIAL
…aumenta la esperanza de vida de los pacientes con DM28
(ensayo Steno-2)
TRATAMIENTO PRECOZ
...después del diagnóstico es esencial4,5
(el tiempo como variable principal)
ENFOQUE ADIPOCÉNTRICO
…reduce los riesgos CV mejor que un
enfoque glucocéntrico1
CV, cardiovascular; DM2, diabetes mellitus tipo 2.
1. Gorgojo J. Endocrinol Nutr. 2011;58(10):541-549: 2. Lean MEJ, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):344-355; 3. Dang J et al. Can J Surg, Vol. 62, No. 5, October 2019; 4. Kahn SE, et al. N Engl J Med. 2006;355:2427–43; 5. Laiteerapong N, et al. Dia Care. 2019;42:416-426; 6.
Campbell IW. Br J Cariol. 2000;7(10):625-631; 7. Del Prato S, et al. Int J Clin Pract. 2005;59:1345-1355. 8. Gaede P, et al. Diabetologia. 2016;59:2298-2307.
¿Qué hemos
aprendido?

22. El
ADIPOCITO
LA PERDIDA DE PESO
CO-OBJETIVO JUNTO
A LA HbA1C
@CristobMorales
ESPERANDO A QUE
LO INCLUYAN EN LAS
GUIAS DE ABORDAJE
DE LA DIABETES

24. Efectos beneficiosos del tratamiento intensivo
precoz
HbA1c, hemoglobina glucosilada; ADO, antidiabético oral.
1. Campbell IW. Br J Cariol. 2000;7(10):625-631; 2. Del Prato S, et al. Int J Clin Pract. 2005;59:1345-1355.
Dieta
Método escalonado tradicional
Duración de la diabetes
6
7
8
9
10
Aumento de la dosis
de ADO en
monoterapia
Monoterapia con
ADO
Combinación con
ADO
ADO +
insulina basal
ADO + varias
inyecciones
diarias de
insulina
HbA1c = 8 %
HbA
1c
(%)
HbA1c = 7 %
Enfoque combinado precoz
Duración de la diabetes
6
7
8
9
10
HbA
1c
(%)
Combinaciones con
ADO
Dieta
ADO en
monoterapia
Aumento de la
dosis de ADO
ADO + insulina
basal
ADO + varias
inyecciones
diarias de
insulina
HbA1c = 7 %
HbA1c = 6,5 %

26. @JorgeRicoF
@CristobMorales
“NO PASA
NADA”
NO TENGO
COMPLI-
CACIONES
HbA1c: 7,1%
IMC:36
FGE: 59 ml/min
LDL: 101

27. ABRE EL
PARACAIDAS
CUANTO
ANTES
@JorgeRicoF
@CristobMorales

28. @CristobMoral
es
“ De la ciencia a la innovación en el tratamiento de DM2.”
NUEVOS
ANTIDIABETICOS
EN LA ERA CaReMe
AR-GLP1

29. 29
@CristobMorales
iSGLT2 Y GLP1 HAN
SUBIDO A LOS ALTARES

30. JAMA
Cardiology
2017:
21:
doi:10.1001/jamacardio.2017.1891
iSGLT2
Cell
Metabolism
2013:17;
http://dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2013.04.008
arGLP1
Propiedades anti-ateromatosas (mejora la función endotelial,
disminuye la placa ateromatosa y la inflamación) +
cardioprotección frente a isquemia
Beneficio en pacientes con insuficiencia cardíaca
(efecto diurético + cambios hemodinámicos)
Disminución del daño renal (albuminuria)
Acción tardía = efectos sobre ateromatosis
Acción temprana = cambios hemodinámicos
@cristob.morales

31. Los agonistas del receptor del GLP-1 tienen efectos
multifactoriales más allá del control de la glucemia
 Contractilidad
 Función cardíaca
 Supervivencia de los
miocitos
 Cardioprotección
 Utilización de glucosa
 Vasodilatación
 Recaptación de glucosa
 Función del ventrículo
izquierdo
   Presión arterial
   Frecuencia cardíaca
 Producción de PNA
Corazón
 Secreción de insulina
 Biosíntesis de insulina
 Secreción de glucagón
 Proliferación de células beta
 Supervivencia de las células
beta
 Apoptosis
Páncreas
 Osteogénesis
 Masa ósea
Hueso
 Vaciamiento gástrico
 Motilidad digestiva
Tubo digestivo
 Producción endógena de
glucosa
 Esteatosis
Hígado
 Diuresis
 Natriuresis
 Albuminuria
 Inflamación renal
Riñón
 Ingesta de alimentos
 Ingesta de agua
 Memoria y capacidad de
aprender
 Neuroprotección
 Inflamación
 Conducta de gratificación
 Palatabilidad
 Apoptosis
Cerebro
 Sensibilidad a la insulina
 Recaptación de glucosa
Músculo
arGLP-1, agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1; PNA, péptido natriurético auricular.
1. Müller TD, et al. Mol Metab. 2019;30:72-130; 2. Tsimihodimos V, et al. Eur J Pharmacol. 2018;818:103‐109.
Efectos de
los arGLP-1

32. CORAZÓN

33. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes –state of the art
Michael A.NauckDaniel R.QuastJakobWefersJuris J.Meier https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101102

34. GLP-1, péptido similar al glucagón 1; arGLP-1, agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1; SC, subcutáneo.
1. Wick A, Newlin K. J Am Acad Nurse Pract. 2009;21:623–30; 2. White J. J Am Pharm Assoc. 2009;49(Suppl. 1):S30–40; 3. Madsbad S, et al. Diabetes Obes Metab. 2011;13:394–407.
• 90 % de homología con el GLP-1.
• Administración una vez por semana (SC).
Dulaglutida
(59,67 kDa)
Péptido de
enlace
Dominio Fc de
IgG4 modificado
• 97 % de homología con el GLP-1.
• Administración una vez al día (SC).
Liraglutida
(3,75 kDa)
Ácido graso C-16
(palmitoil)
• 94 % de homología con el GLP-1.
• Administración una vez por semana (SC)/una
vez al día (oral).
Semaglutida
(4,11 kDa)
Diácido graso
C-18
COOH
• 53 % de homología con el GLP-1.
• Administración una vez por semana/dos
veces al día (SC).
Exenatida
(4,19 kDa)
• ~50 % de homología con el GLP-1.
• Administración una vez al día (SC).
Lixisenatida
(4,86 kDa)
Tratamientos basados en el GLP-1 humano
Los agonistas del receptor del GLP-1 difieren en
estructura molecular, tamaño y vía de administración
Tratamientos a base de exendina

35. Semaglutida oral se absorbe en el estómago
Semaglutida
SNAC
pH
Como resultado, se potencia la absorción de
semaglutida a través de las células
epiteliales de la pared del estómago
Para que semaglutida se absorba se necesita
su coformulación con SNAC
SNAC genera un entorno
tamponado localizado en cuanto
el comprimido se disuelve
Semaglutida
SNAC
Célula
epitelial
Vaso
sanguíneo
Semaglutida
SNAC
Célula
epitelial
Vaso
sanguíneo
SNAC, N-(8-(2-hidroxibenzoil) amino) caprilato sódico
1. Buckley ST, et al. Sci Transl Med. 2018;10(467).
Alrededor del 1 % de semaglutida
se absorbe, el resto se degrada en el
tubo digestivo
El resultado es un aumento del pH que
ayuda a proteger a la semaglutida de la
degradación

36. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes –state of the art
Michael A.NauckDaniel R.QuastJakobWefersJuris J.Meier https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101102

37. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes –state of the art
Michael A.NauckDaniel R.QuastJakobWefersJuris J.Meier https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101102

38. 38

39. CVOTs en DM2: GLP1
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
DEVOTE
(Insulin degludec, insulin)
n=7637; duration ~2 yrs
Q2 2017 – RESULTS
EMPA-REG
(Empagliflozin, SGLT-2i)
n=7000; duration up to 5 yrs
Q3 2015 – RESULTS
CANVAS
(Canagliflozin, SGLT-2i)
n=4418; duration 4+ yrs
Q2 2017 – RESULTS
DECLARE
(Dapagliflozin, SGLT-2i)
n=17,276; duration ~6 yrs
Q4 2018 – RESULTS
CANVAS-R
(Canagliflozin, SGLT-2i)
n=5826; duration ~3 yrs
Q2 2017 – RESULTS
CREDENCE
(Canagliflozin, SGLT-2i)
n=4464; duration ~5.5 yrs
Q3 2018 – CANCELLED
(+ve efficacy)
VERTIS CV
(Ertugliflozin, SGLT-2i)
n=8000; duration ~6 yrs
Completion Q3 2019
ELIXA
(Lixisenatide, GLP-1RA)
n=6068; follow-up ~2 yrs
Q1 2015 – RESULTS
REWIND
(Dulaglutide, OW GLP-1RA)
n=9622; duration ~6.5 yrs
Q4 2018 – TOP-LINE
RESULTS
FREEDOM
(ITCA 650, GLP-1RA in DUROS)
n=4000; duration ~2 yrs
Q2 2016 – TOP-LINE RESULTS
EXSCEL
(Exenatide ER, OW GLP-1RA)
n=14,752; follow-up ~3 yrs
Q3 2017 – RESULTS
LEADER
(Liraglutide, GLP-1RA)
n=9340; duration 3.5–5 yrs
Q2 2016 – RESULTS
HARMONY
OUTCOMES
(Albiglutide, OW GLP-1RA)
n=9574; duration ~4 yrs
Q3 2018 - RESULTS
PIONEER 6
(Oral semaglutide, GLP-1RA)
n=3183; duration ~1.5 yrs
Q4 2018 – TOP-LINE RESULTS
EXAMINE
(Alogliptin, DPP-4i)
n=5380;
follow-up ~1.5 yrs
Q3 2013 – RESULTS
SAVOR
(Saxagliptin, DPP-4i)
n=16,492; follow-up ~2 yrs
Q2 2013 – RESULTS
TECOS
(Sitagliptin, DPP-4i)
n=14,671; duration ~3 yrs
Q4 2014 – RESULTS
CARMELINA
(Linagliptin, DPP-4i)
n=7003; duration ~4 yrs
Q3 2018 – RESULTS
ALECARDIO
(Aleglitazar, PPAR-αγ)
n=7226; follow-up 2 yrs
Termin. Q3 2013 – RESULTS
SCORED
(Sotagliflozin, SGLT-1i & SGLT-2i)
n=10,500*; duration ~4.5 yrs
Completion Q1 2022
SUSTAIN 6
(Semaglutide, OW GLP-1RA)
n=3297; duration ~2.8 yrs
Q3 2016 – RESULTS
CAROLINA
(Linagliptin, DPP-4i vs SU)
n=6103; duration ~8 yrs
Completion Q1 2019
TOSCA IT
(Pioglitazone, TZD)
n=3028; duration ~10 yrs
Q4 2017† – RESULTS
ACE
(Acarbose, AGI)
n=6522; duration ~8 yrs
Q2 2017 – RESULTS
AMPLITUDE-O
(Efpeglenatide, OW GLP-1RA)
n=4000*; duration ~3 yrs
Completion Q2 2021
Insulin
SGLT-2i
GLP-1RA
DPP-4i
PPAR-αγ
TZD
AGI
SOUL
(Oral semaglutide, OD GLP-1RA)
n=12,546*; duration ~3.5–5 yrs
Completion Q2 2024
SELECT
(Semaglutide, OW GLP-1RA)
n=17,500 *;
Duration: event driven, 1225 MACE
Completion Q3 2023
ELIXA
(Lixisenatide, GLP-1RA)
n=6068; follow-up ~2 yrs
Q1 2015 – RESULTS
REWIND
(Dulaglutide, OW GLP-1RA)
n=9622; duration ~6.5 yrs
Q4 2018 – TOP-LINE
RESULTS
FREEDOM
(ITCA 650, GLP-1RA in DUROS)
n=4000; duration ~2 yrs
Q2 2016 – TOP-LINE RESULTS
EXSCEL
(Exenatide ER, OW GLP-1RA)
n=14,752; follow-up ~3 yrs
Q3 2017 – RESULTS
LEADER
(Liraglutide, GLP-1RA)
n=9340; duration 3.5–5 yrs
Q2 2016 – RESULTS
HARMONY
(Albiglutide, OW GLP-1RA)
n=9574; duration ~4 yrs
Q3 2018 - RESULTS
PIONEER 6
(Oral semaglutide, GLP-1RA)
n=3183; duration ~1.5 yrs
Q4 2018 – TOP-LINE RESULTS
SUSTAIN 6
(Semaglutide, OW GLP-1RA)
n=3297; duration ~2.8 yrs
Q3 2016 – RESULTS
AMPLITUDE-O
(Efpeglenatide, OW GLP-1RA)
n=4000*; duration ~3 yrs
Completion Q2 2021
SOUL
(Oral semaglutide, OD GLP-1RA)
n=12,546*; duration ~3.5–5 yrs
Completion Q2 2024
SELECT
(Semaglutide, OW GLP-1RA)
n=17,500 *;
Duration: event driven, 1225 MACE
Completion Q3 2023

40. FIRST OCCURRENCE OF CV DEATH, NON-FATAL MI OR NON-FATAL STROKE
SUSTAIN 6: primary outcome
0
5
10
15
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104
Subjects
with
an
event
(%)
Time since randomisation (weeks)
Semaglutide Placebo
Kaplan Meier plot for first event adjudication committee-confirmed CV death, non-fatal MI and non-fatal stroke using ‘in-trial’ data from subjects in the full analysis set.
CV, cardiovascular; HR, hazard ratio; MI, myocardial infarction.
HR: 0.74
(95% CI, 0.58–0.95)
Events: 108 semaglutide; 146 placebo
Number of subjects at risk
Semaglutide 1648 1619 1601 1584 1568 1543 1524 1513
Placebo 1649 1616 1586 1567 1534 1508 1479 1466
6.6%
8.9%

43. 1: SUSTAIN-6 (subcutaneous semaglutide)
2: PIONEER-6 (oral semaglutide)
3: REWIND (dulaglutide)
4: LEADER (liraglutide)
5: EXCSEL (once-weekly exenatide)
6: ELIXA (lixisenatide)
7: EMPA-REG Outcomes (empagliflozin)
8: DECLARE-TIMI-58 (dapagliflozin)
9: CANVAS program (canagliflozin)
10: VERTIS-CV (ertugliflozin)
11: EXAMINE (alogliptin)
12 CARMELINA (linagliptin)
13: SAVOR-TIMI-53 (saxagliptin)
14: TECOS (sitagliptin)
GLP-1 receptor agonists in the
treatment of type 2 diabetes –state of
the art
Michael A.NauckDaniel
R.QuastJakobWefersJuris J.Meier
https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.1

44. Semaglutida
CV
SC
NEFROPATÍA
EHNA
Semaglutida oral está aprobado pero no comercializado en España
CONTROL DEL PESO Semaglutida para el control del peso está siendo investiganda (fase 3)
Semaglutida está siendo investigada (Fase 2) para su uso en
esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)|en pacientes con y sin
diabetes tipo 2 (DM2)
Disponible en: https://clinicaltrials.gov/
ORAL
SUSTAIN 11
vs bolus insulin
(both as add-on to
basal insulin)
SUSTAIN
FORTE
High-dose (2.0 mg)
PIONEER
PLUS
High-dose (25-50
mg)
CV MoA
CV mechanism
of action
STRIDE
Effects on peripheral
arterial disease
REMODEL
Renal mechanism
of action
PIONEER
REAL

45. 2020
Nuevas areas, nuevas oportunidades…
Technologic Platforms
RNAi
Gene
editing
Stem cells
Proteins and
peptides
Injection
devices
Oral delivery
NASH Other Rare
blood
disorders
CKD
Brain disorders
Therapeutics Areas
CVD
Rare
endocrine
disorders
Obesity
Diabetes
Coagulation
disorders
hGH
2030
2020

46. @CristobMorales
“ De la ciencia a la innovación en el tratamiento de DM2.”
GUIAS
PRACTICA
CLINICA

50. Davies
MJ,
Aroda
VR,
Collins
BS,
Gabbay
RA,
Green
J,
Maruthur
NM,
Rosas
SE,
Del
Prato
S,
Mathieu
C,
Mingrone
G,
Rossing
P,
TankovaT,
Tsapas
A,
Buse
JB
Diabetes
Care
2022;
https://doi.org/10.2337/dci22-0034.
Diabetologia2022;https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2
.

51. Davies
MJ,
Aroda
VR,
Collins
BS,
Gabbay
RA,
Green
J,
Maruthur
NM,
Rosas
SE,
Del
Prato
S,
Mathieu
C,
Mingrone
G,
Rossing
P,
TankovaT,
Tsapas
A,
Buse
JB
Diabetes
Care
2022;
https://doi.org/10.2337/dci22-0034.
Diabetologia2022;https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2
.

52. Davies
MJ,
Aroda
VR,
Collins
BS,
Gabbay
RA,
Green
J,
Maruthur
NM,
Rosas
SE,
Del
Prato
S,
Mathieu
C,
Mingrone
G,
Rossing
P,
TankovaT,
Tsapas
A,
Buse
JB
Diabetes
Care
2022;
https://doi.org/10.2337/dci22-0034.
Diabetologia2022;https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2
.

53. Davies
MJ,
Aroda
VR,
Collins
BS,
Gabbay
RA,
Green
J,
Maruthur
NM,
Rosas
SE,
Del
Prato
S,
Mathieu
C,
Mingrone
G,
Rossing
P,
TankovaT,
Tsapas
A,
Buse
JB
Diabetes
Care
2022;
https://doi.org/10.2337/dci22-0034.
Diabetologia2022;https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2
.

56. @CristobMorales
“ De la ciencia a la innovación en el tratamiento de DM2.”
CONCLUSIONES

57. Manejo
TEMPRANO
INTEGRAL
PREVENTIVO
PERSONALIZADO
en DM2
@Cristobmorales

58. OBESIDAD DM2 COMPLICACIONES
@Cristobmorales

60. RECORD OLIMPICO
- 2.7-7.3 mmHg
-1.4 - 1.8% -4.5-6.5 kg
a expensas grasa
MACE -26%
ICTUS: -39%
Progresión
enfermedad
renal 36%
Sitagliptina
Cana
exeLAR
Dulaglutide
Liraglutide
Glargina
SEMANAL
Administración
sencilla
• *p<0.0001 vs comparator; †p<0.05 vs comparator; ‡p<0.0001 vs comparator. ER, extended release; IGlar U100, insulin glargine U100. 1. Sorli C et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:251–260; 2. Ahrén B et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5:341–354; 3. Ahmann
AJ, et al. Diabetes Care. 2018;41:258–266; 4. Aroda V et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:355–366; 5. Rodbard et al. Diabetologia. 2016;59(Suppl 1):S364–S365; 6. Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018.pii: S2213-8587(18)30024-X.

63. @CristobMorales

64. DESDE EL INICIO
TRATAMIENTO DM2
PREVENCIÓN
COMPLICACIONES
MICROVASCULARES
PREVENCIÓN OF
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Guiadas por
REDUCCIÓN
HbA1c
FENOMENO LEGADO
SMART CARE:
SIN HIPOGLUCEMIAS,
FLEXIBLES Y ADAPTABLES A
LA VIDA DEL PACIENTE
Guiadas por
Fármacos
con
beneficios
CRV
demostrados
De manera independiente
de A1c
@CristobMorales
“PIENSA EN MICRO, PIENSA EN MACRO…
Y NO OLVIDES EL PESO “

68. @CristobMorales
Prevenir
complicaciones
Mejorar la
calidad de vida

69. 69
Presentation title Date
@CristobMorales
MUCHAS
GRACIAS

71. Información para prescribir
el producto escaneando el código QR
Material dirigido exclusivamente al cuerpo médico. Material revisado y aprobado por la dirección médica y de asuntos regulatorios
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