2. Definición
SE debe a la inflamación que en general es por una obstrucción al menos parcial del flujo de la
bilis.
Es una infección potencialmente grave de las vías biliares , que se produce como consecuencia de
una obstrucción a dicho nivel.
3. Etiología
Flora entérica, aerobios
5 tipos: colangitis aguda secundaria a colecistitis aguda, colangitis no supurativa aguda, colangitis
supurativa aguda, colangitis supurativa aguda obstructiva y colangitis supurativa aguda
acompañada de absceso hepático.
Principal puerta de entrada de microorganismos: vía ascendente por el duodeno
Obstrucción por parásitos: Clonorchis sinensis, Opistorchis felinus. O. viverrini y fasciola hepática,
áscaris lumbricoides
E coli es el agente principal de los cultivos
4. Epidemiologia
La colangitis aguda no supurativa es la forma más habitual
Coledocolitiasis tiene prevalencia de 0.2% y es la causa más frecuente de colangitis
Mortalidad de colangitis 3-10%
5. Factores de riesgo
Historia previa de patología biliar: colelitiasis, prótesis biliar, cirugía de vesícula biliar,
Edad 50-60 años
6. Clínica
Triada de Charcot
Cólico biliar
Ictericia
Fiebre séptica con escalofríos (es el síntoma más constante)
La supurativa: produce confusión mental, estupor, bacteriemia, choque septico
En pacientes graves tienen Pentada de Raynolds: es la triada + inestabilidad hemodinámica y
alteración mental
7. Diagnóstico
GGT, FA, bilirrubinas: elevadas
Ecografía: técnica inicial
La CPER es el procedimiento más sensible, tanto para el
diagnóstico de la presencia de obstrucción
9. Tratamiento
ERCP es el procedimiento de primera elección
para diagnostico y tratamiento
Tratamiento antimicrobiano:
Formas no graves de adquisición comunitaria :
amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporina de
primera o segunda generación + metronidazol
o la piperacilina-tazobactam.
Agudas graves o las de adquisición
nosocomial: imipenem, meropenem o
doripenem), o cefotaxima o ceftriaxona) o
cefepima con metronidazol
