2. COLANGITIS
Se define como una INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR, generalmente secundaria
a COLEDOCOLITIASIS, estenosis benigna posquirúrgica y, menos frecuente,
tumores de la vía biliar y peri ampulares.
Otras causas: pancreatitis crónica, pseudoquiste pancreático, divertículo
duodenal, quistes congénitos del colédoco o infección por parásitos.
3. ETIOLOGÍA
E. coli es la bacteria más encontrada en los hemocultivos.
El anaerobio más encontrado es Bacteroides fragilis.
En el SIDA aparecen casos de colangitis por CMV o Criptosporidios.
La vía de entrada de la infección más frecuente es por VÍA PORTAL.
Puede haber infección ascendente desde el duodeno (más frecuente en
esfinterotomizados o tras derivación bilioentérica).
Otras formas de entrada: vía linfática, vía sistémica a través de la arteria hepática.
4. CLÍNICA
TRÍADA DE CHARCOT
1. FIEBRE (el síntoma más común – 90%)
2. DOLOR en Hipocondrio Derecho (70%)
3. ICTERICIA (75%)
a. Escleróticas Bilirrubina > 2.5 mg/dL
b. Piel Bilirrubina > 5.0 mg/dL
PENTADA DE REYNOLDS
Triada de CHARCOT + Choque + Alteraciones
Neurológicas
Presentan leucocitosis y hemocultivos
positivos (E. coli el más aislado)
COLANGITIS SUPURATIVA AGUDA (TÓXICA)
• Es una forma más grave, aunque menos
frecuente.
• Se presenta casi exclusivamente en mayores
de 70 años.
5. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DE TOKIO 2018
1ra elección: CPRE Es el procedimiento más sensible, tanto para el diagnóstico de la
presencia de obstrucción (97% de los casos) como de litiasis coledocal (98%), y permite
diferenciar entre estenosis benigna y maligna en la mayoría de los casos.
6. TRATAMIENTO
1. Manejo antibiótico
2. Tratar causa obstructiva generalmente por CPRE
DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA
Si no se consigue éxito con lo anterior
si se presenta una colangitis Supurativa Aguda
(Tóxica), es decir la Pentada de Reynolds
