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ESCUELADEENFERMERIA
“DR.JOSEANGELCADENAYCADENA”
MATERIA:PROGRAMASPRIORITARIOS
TEMA:PREECLAMSIAECLAMSIA
ENF.GUADALUPEROBLESFLORES
EPIDEMIOLOGIA DE LA PREECLAMSIA Y
ECLAMSIA
-La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de
los embarazos, desde la semana 20, hasta un
período de 6 a 8 semanas después del
alumbramiento.
- Por ello, se debe prestar atención las 24-48
horas seguidas del parto con el fin de detectar
posibles síntomas y signos de preeclampsia.
- Es mucho más común en mujeres con su primer
embarazo.
- Son causa importante de morbilidad grave,
discapacidad crónica y muerte entre las madres, los
fetos y los recién nacidos.
- El riesgo aumenta con la edad materna.
- En América Latina, una cuarta parte de las
muertes maternas se relacionan con esas
complicaciones (OMS).
PREECLAMSIA
- HTA
- PROTEINURIA
- EDEMA
La preeclampsia o toxemia del
embarazo se asocia a hipertensión
inducida durante el embarazo;
- ETIOLOGIA: Es posible que exista
un componente en la placenta que
cause disfunción endotelial en los
vasos sanguíneos maternos de
mujeres susceptibles.
ECLAMSIA
- HTA
- PROTEINURIA
- EDEMA
- CRIISIS
CONVULSIVAS
-Puede causar daño al endotelio materno, riñones
e hígado.
-La única cura es la inducción del parto o una
cesárea y puede aparecer hasta seis semanas
posparto.
- Es la complicación del embarazo más común y
peligrosa, pone en peligro la vida del feto y de la
madre.
Cuadro clínico
◦La preeclampsia leve es un síndrome que
puede presentar los siguientes signos y
síntomas:
◦Presión arterial igual o mayor de
140/90mmHg
◦Edema de cara y manos
◦Alteración de la función hepática y visual
◦Presencia de proteínas en la orina
◦ La preeclampsia grave presenta los siguientes
signos y síntomas:
◦ Oliguria menor de 400 ml/24 h
◦ Trastornos neurológicos
◦ Dolor epigástrico (tipo punzada)
◦ Edema pulmonar o cianosis
◦ Aumento de peso mayor a 2
kg en una semana
◦ Alteraciones en la visión:
visión borrosa, doble,
destellos luminosos
(fotopsias), intolerancia a la
luz (fotofobia).
◦ Cefalea intensa y persistente
Factores de riesgo
◦ Preeclampsia en embarazo anterior.
◦ Periodo intergenésico mayor a 49 meses.
◦ Hipertensión arterial crónica.
◦ Enfermedad renal previa.
◦ Diabetes Mellitus.
◦ Trombofilias.
◦ IMC ≥ 30 kg/m2.
◦ Mujeres mayores de 40 años.
◦ Historia familiar de preeclampsia, diabetes
mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e
infertilidad
◦ Infección de vías urinarias recurrente.
◦ Ganancia excesiva de peso a lo esperado a edad
gestacional.
◦ Diabetes gestacional.
◦ Sospecha de restricción en el crecimiento
intrauterino .
◦ Embarazo múltiple.
PREVENCION
Control prenatal de manera temprana y oportuna
dando continuidad durante todo el embarazo y
puerperio (mediato, inmediato y tardío).
◦Medir presión arterial con regularidad para
detectar presiones altas asintomáticas.
◦Controlar el aumento excesivo de peso mediante
control prenatal con vigilancia de nutrición.
◦Realizar estudios de laboratorio: recuento de
plaquetas, hemoglobina y hematocrito, ácido
úrico, creatinina y urea, EGO para buscar
proteinuria (cualitativa).
◦No fumar: El tabaco aumenta la TA.
◦Evitar el estrés.
◦Dieta rica en calcio, antioxidantes (vit C y E), y
complementos de ácido fólico.
MEDICAMENTOS
PREECLAMSIA, TRATAMIENTO, MEDIDAS
GENERALES:
◦ - AYUNO.
◦ - REPOSO EN DECUBITO LATERA
IZQUIERDO.
◦ - VENA PERMEABLE, PASAR CARGA
RAPIDA DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL
10%, CONTINUAR CON SOL
GLUCOSADA AL 10% ,1000CC P/8 HRS.
ANTIHIPERTENSIVO
S
- NIFEDIPINA
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MEDICAMENTOS
◦ - SONDA FOLEY A PERMANENCIA,
CUANTIFICAR VOLUMEN Y PROTEINURIA
CON TIRAS REACTIVAS.
◦ - MEDIR T/A CADA 10 MINUTOS Y
FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE
PREFERENCIA COLOCAR MONITOR A
PERMANENCIA.
DEXAMETASONA:
ES INDICADO PARA
EVITAR EDEMA
CEREBRAL.
FENOBARBITAL:
PARA PREVENIR
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CONVUSIVAS.
CONTROL
DE LA
CRISIS
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SIVA:
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◦ EVITAR TRAUMATISMOS DURANTE LA CRISIS
CONVULSIVA.
◦ ASPIRAR SECRECIONES DE LAS VIAS RESP. SUP.
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◦ CANALIZAR 2 VENAS PERMEABLES, PASAR CARGA RAPIDA
DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL 10%, CONTINUAR CON
SOL GLUCOSADA AL 10% , 1000CC + SULFATO DE
MAGNESIO P/8 HRS., CON BOMBA DE INFUSION.
◦ MANTENER VENTILACION Y VIAS RESPIRATORIAS
PERMEABLES (PUEDE UTILIZARSE CANULA DE GUEDEL).
◦ EVITAR LA MORDEDURA DE LA LENGUA.
◦ - SONDA FOLEY A PERMANENCIA, CUANTIFICAR
VOLUMEN Y PROTEINURIA CON TIRAS REACTIVAS.
◦ - MEDIR T/A , FREC RESP. Y CARDIACA CADA 10 MINUTOS
Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE PREFERENCIA
COLOCAR MONITOR A PERMANENCIA.
◦ VALORAR :
- COLORACION DE TEGUMENTOS Y CONJUNTIVAS.
- REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
- REFLEJOS PUPILARES
- PRESENCIA DE EQUIMOSIS O PETEQUIAS
- ESTADO DE LA CONCIENCIA.
REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA:
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclampsia.
pdf
apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/hypertension
/aaguide/es
- Prevención diagnóstico y tratamiento de la
preeclamsia/eclamsia, Lineamiento Técnico. Dirección
General de Salud Reproductiva. Secretaría de Salud, México,
2002.

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La eclampsia

  • 2. EPIDEMIOLOGIA DE LA PREECLAMSIA Y ECLAMSIA -La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, desde la semana 20, hasta un período de 6 a 8 semanas después del alumbramiento. - Por ello, se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles síntomas y signos de preeclampsia.
  • 3. - Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo. - Son causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos. - El riesgo aumenta con la edad materna. - En América Latina, una cuarta parte de las muertes maternas se relacionan con esas complicaciones (OMS).
  • 4.
  • 5. PREECLAMSIA - HTA - PROTEINURIA - EDEMA La preeclampsia o toxemia del embarazo se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; - ETIOLOGIA: Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. ECLAMSIA - HTA - PROTEINURIA - EDEMA - CRIISIS CONVULSIVAS
  • 6. -Puede causar daño al endotelio materno, riñones e hígado. -La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. - Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, pone en peligro la vida del feto y de la madre.
  • 7.
  • 8. Cuadro clínico ◦La preeclampsia leve es un síndrome que puede presentar los siguientes signos y síntomas: ◦Presión arterial igual o mayor de 140/90mmHg ◦Edema de cara y manos ◦Alteración de la función hepática y visual ◦Presencia de proteínas en la orina
  • 9. ◦ La preeclampsia grave presenta los siguientes signos y síntomas: ◦ Oliguria menor de 400 ml/24 h ◦ Trastornos neurológicos ◦ Dolor epigástrico (tipo punzada)
  • 10. ◦ Edema pulmonar o cianosis ◦ Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana ◦ Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia). ◦ Cefalea intensa y persistente
  • 11. Factores de riesgo ◦ Preeclampsia en embarazo anterior. ◦ Periodo intergenésico mayor a 49 meses. ◦ Hipertensión arterial crónica. ◦ Enfermedad renal previa. ◦ Diabetes Mellitus. ◦ Trombofilias. ◦ IMC ≥ 30 kg/m2.
  • 12. ◦ Mujeres mayores de 40 años. ◦ Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad ◦ Infección de vías urinarias recurrente. ◦ Ganancia excesiva de peso a lo esperado a edad gestacional. ◦ Diabetes gestacional. ◦ Sospecha de restricción en el crecimiento intrauterino . ◦ Embarazo múltiple.
  • 13. PREVENCION Control prenatal de manera temprana y oportuna dando continuidad durante todo el embarazo y puerperio (mediato, inmediato y tardío). ◦Medir presión arterial con regularidad para detectar presiones altas asintomáticas. ◦Controlar el aumento excesivo de peso mediante control prenatal con vigilancia de nutrición.
  • 14. ◦Realizar estudios de laboratorio: recuento de plaquetas, hemoglobina y hematocrito, ácido úrico, creatinina y urea, EGO para buscar proteinuria (cualitativa). ◦No fumar: El tabaco aumenta la TA. ◦Evitar el estrés. ◦Dieta rica en calcio, antioxidantes (vit C y E), y complementos de ácido fólico.
  • 15. MEDICAMENTOS PREECLAMSIA, TRATAMIENTO, MEDIDAS GENERALES: ◦ - AYUNO. ◦ - REPOSO EN DECUBITO LATERA IZQUIERDO. ◦ - VENA PERMEABLE, PASAR CARGA RAPIDA DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL 10%, CONTINUAR CON SOL GLUCOSADA AL 10% ,1000CC P/8 HRS. ANTIHIPERTENSIVO S - NIFEDIPINA - METILDOPA - HIDRALAZINA
  • 16. MEDICAMENTOS ◦ - SONDA FOLEY A PERMANENCIA, CUANTIFICAR VOLUMEN Y PROTEINURIA CON TIRAS REACTIVAS. ◦ - MEDIR T/A CADA 10 MINUTOS Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE PREFERENCIA COLOCAR MONITOR A PERMANENCIA. DEXAMETASONA: ES INDICADO PARA EVITAR EDEMA CEREBRAL. FENOBARBITAL: PARA PREVENIR CRISIS CONVUSIVAS.
  • 17. CONTROL DE LA CRISIS CONVUL- SIVA: ◦ ECLAMSIA, MEDIDAS GENERALES: ◦ - AYUNO ABSOLUTO ◦ EVITAR TRAUMATISMOS DURANTE LA CRISIS CONVULSIVA. ◦ ASPIRAR SECRECIONES DE LAS VIAS RESP. SUP. -DIAZEPAM -FENOBARBITAL
  • 18. ◦ CANALIZAR 2 VENAS PERMEABLES, PASAR CARGA RAPIDA DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL 10%, CONTINUAR CON SOL GLUCOSADA AL 10% , 1000CC + SULFATO DE MAGNESIO P/8 HRS., CON BOMBA DE INFUSION.
  • 19. ◦ MANTENER VENTILACION Y VIAS RESPIRATORIAS PERMEABLES (PUEDE UTILIZARSE CANULA DE GUEDEL). ◦ EVITAR LA MORDEDURA DE LA LENGUA.
  • 20.
  • 21.
  • 22. ◦ - SONDA FOLEY A PERMANENCIA, CUANTIFICAR VOLUMEN Y PROTEINURIA CON TIRAS REACTIVAS. ◦ - MEDIR T/A , FREC RESP. Y CARDIACA CADA 10 MINUTOS Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE PREFERENCIA COLOCAR MONITOR A PERMANENCIA. ◦ VALORAR : - COLORACION DE TEGUMENTOS Y CONJUNTIVAS. - REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS - REFLEJOS PUPILARES - PRESENCIA DE EQUIMOSIS O PETEQUIAS - ESTADO DE LA CONCIENCIA.
  • 23. REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA: www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclampsia. pdf apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/hypertension /aaguide/es - Prevención diagnóstico y tratamiento de la preeclamsia/eclamsia, Lineamiento Técnico. Dirección General de Salud Reproductiva. Secretaría de Salud, México, 2002.