LACTANCIA MATERNA - UNS Chimbote 2018

LACTANCIA
MATERNA
Alumno
Est. Med. CHISTEAM BENITES IBARRA
Docente
Méd. Ped. FREDDY GUTIÉRREZ JIMÉNEZ
Curso
CLÍNICA PEDIÁTRICA 2
NUEVO CHIMBOTE - 2018

ESTADÍOS DE LA LECHE HUMANA
GARCÍA-LÓPEZ R. Composición e inmunología de la leche humana. Acta Pediatr Mex 2011;32(4):223-230
1)PRECALOSTRO (PC)
-Exudado de plasma, que se produce a partir de la semana 16 del embarazo
-Cuando el nacimiento se da antes de las 35 SDG, es rica en proteínas, nitrógeno total, inmunoglobulinas, ácidos
grasos, magnesio, hierro, sodio y cloro, mas tiene BAJAS CONCENTRACIONES DE LACTOSA, ya que un recién
nacido prematuro tiene poca actividad de lactasa
2)CALOSTRO
-Se secreta 3-5 días post-parto (nulíparas), aunque en multíparas puede presentarse al momento del parto
-Consistencia pegajosa y color amarillento (por 𝛽-carotenos)
-VOLUMEN VARIABLE: 2-20 mL/día en los tres primeros días, aumentando hasta 580 mL/día al sexto día
-No es necesario cubrir con fórmulas
-Contiene mayor cantidad de proteínas (97% IgA), vitaminas liposolubles, lactoferrina, factor de crecimiento,
lactobacilos Bifidus, sodio y zinc. En menor concentración, grasas, lactosa y vitaminas hidrosolubles
-Transfiere inmunidad pasiva, por absorción de Igs
-Contiene 2000-4000 linfocitos/mm3 y altas concentraciones de lizosima
-Su alto contenido de motilina le confiere efectos laxantes (expulsa meconio)
3)LECHE DE TRANSICIÓN (LT)
-Se secreta después del calostro, con una duración de 5-10 días
-Puede producirse hasta 660 ml hacia el día 15 post-parto
-Progresivamente se eleva la concentración de lactosa, grasas, colesterol, fosfoípidos, vitaminas hidrosolubles
-Disminuyen las proteínas, Igs, vitaminas liposolubles
-Su color blanco se debe a la emulsificación de grasas y a la presencia de caseinato de calcio

AGUA
- 87% del volumen total de la LM
- Cubre requerimientos mínimos del neonato,
aún en circunstancias extremas de calor
4)LECHE MADURA (LM)
-Inicia su producción a partir del día 15 post-parto, puede continuar por más de 15 meses
-Volumen promedio es de 750 ml/día, pudiendo legar hasta 1200 ml/día (en madres con embarazo múltiple)
OSMOLARIDAD
- La carga renal de solutos en LM es de 287-293
mOsm, cifra mucho menor que las fórmulas
infantiles de leche entera de vaca (350 mOsm)
- Ello es importante pues, a mayor carga renal de
solutos, más líquidos claros se requerirá darle
al neonato
ENERGÍA
- Aporta 670-700 kcal/L, principalmente
carbohidratos y grasas
CARBOHIDRATOS
- Aportan energía al SNC
- Más de 50 oligosacáridos que sirven de factores de crecimiento de
Bifidobacterias, falsos receptores para bacterias patógenas de la vía aérea
contra H. influenza y M. catharralis y en la vía urinaria e intestinal, contra E.
coli.
- La LACTOSA es el principal carbohidrato, que:
•Favorece el desarrollo de la flora intestinal por Bifidobacterias
•Impide el crecimiento de microorganismos patógenos, por ser acidificante
•Mejora la absorción de calcio
•Mantiene estable la osmolaridad de la leche (conserva K+ y Na+ bajos)
- La GALACTOSA, sustrato del anterior, es importante para la formación de
galacopéptidos y galactolípidos cerebrósidos en el SNC

4)LECHE MADURA (LM)
GRASAS
- La cantidad varía en cada mujer (1-7 g/dL)
- Relación ácidos grasos poliinsaturados/saturado 1.3:1, importante para la
absorción de Ca2+ y PO4
3-
- Aporta ácidos grasos de cadena larga, cuyos precursores son el ÁCIDO
LINOLÉNICO (AAL, 18:3n-3) y el ÁCIDO LINOLÉICO (AL, 18:2n-6)
- Aporta ácidos grasos indispensables, provenientes de la dieta de la madre, que
se convierten en ácidos grasos poliinsaturados (LC-PUFA’s), como:
•ÁCIDO DOCOSAEXAENOICO (ADH; 22:6n-3)x3
Vital en el desarrollo estructural y funcional de los sistemas visual-
sensorial, perceptual y cognitivo del lactante
•ÁCIDO ARAQUIDÓNICO (AA; 20:4n-6)
Sustrato para la síntesis de eicosanoides (prostaglandinas, leucotrienos y
tromboexanos)
- Aporte de COLESTEROL, importante para
• Proliferación de neuronas y mielinización de células gliales
• Favorece la constitución de HMG-CoA reductasa y 7-𝜶 hidroxilasa biliar, así
como de receptores de lipoproteínas
• Factor de protección contra la ENFERMEDAD CORONARIA
ATEROESCLERÓTICA
- Aporta LIPASA, que mejora la digestión de las grasas por el lactante

4)LECHE MADURA (LM)
PROTEÍNAS
- Concentración de proteínas en LM es de 8.2-9 g/L, reduce con
el progreso de la lactancia
- Ideales para el neonato, pues son las que mejor
biodisponibilidad tienen, a comparación de las presentes en las
fórmulas lácteas y/o leche de vaca. Ello se debe a la presencia
de enzimas digestivas como la amilasa
PROTEÍNAS DEL SUERO
- La 𝜶-lactoalbúmina es la más abudante (37%)
• Actúa como cofactor en la biosíntesis de lactosa.
• Baja alergenicidad, debido a su PM de 14.5 kDa, mucho
menor que los 36 kDa de la 𝛽-lactoglobulina (perteneciente a
leche de vaca, y no a la humana)
- La lactoferrina (27%), que se une al hierro para mejorar su
transporte y absorción
- La IgA secretora se liga a antígenos específicos en el tubo
digestivo, debido a su estabilidad por un pH bajo, para conferir
inmunidad en mucosas del lactante (boca, nariz, fosas nasales,
oído)
- La lizosima actúa frente a la pared celular de bacterias Gram(+)

4)LECHE MADURA (LM)
PROTEÍNAS
CASEÍNA
-Contribuye al transporte deCa2+,PO4
3-
y aminoácidos
-Relación proteínas del suero/caseína
•90/10 en los 10 días post-parto
•60/40 hasta los 8 meses
•Se mantiene 50/50 hasta el final de la lactancia
-En LM, solo hay 2 de las 3 subunidades existentes (𝛽-caseína y
K-caseina), las cuales se unen a iones PO4
3-
, para formar
micelas de 30-75 nm que, comparados con los 600 nm de la 𝜶-
caseína de la leche de vaca, son mejor digeridas por el intestino
del lactante
COMPUESTOS NITROGENADOS
- La taurina, que favorece la digestión de grasas y el desarrollo
del SNC
- La carnitina, necesaria para la oxidación de lípidos en la
mitocondria del cerebro
- El ácido glutámico, cistina y glutamina, que actúan como
neuromoduladores y neurotransmisores
- Los aminoazúcares, péptidos y EGF, que contribuyen al
desarrollo y función de la MUCOSA INTESTINAL
PROTEÍNAS
NUCLEÓTIDOS
-13 identificados, donde destacan la adenosina, cistidina,
guanosina, uridina e inosina, cuyas funciones son
•Promover el crecimiento y maduración intestinal
•Favorece la función inmune
•Modifican la microflora intestinal
•Incrementan la biodisponibilidad de hierro
•Aumentan la concentración de HDL y ácidos grasos de cadena
larga

MINSA - Perú. Guía Técnica para la Consejería en Lactancia Materna. Ago 2017

BENEFICIOS DE LA LECHE HUMANA

DELGADO X. Lactancia Materna. Contraindicaciones absolutas y relativas. Feb 2015

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