1. EVOLUCIÓN DE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL Y DEL
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN UNA MUESTRA DE MUJERES
MENOPÁUSICAS
OBJETIVOS: Conocer si el estado menopáusico repercute en la evolución de la
Neoplasia intraepitelial cervical (CIN) y carcinoma de células escamosas.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se someten a consideración clínica 870 casos de CIN y
carcinoma de células escamosas de las cuales 121 se presentaron en la menopausia.
Constituyen el 13,9% de un grupo de pacientes con la misma patología estudiadas en
nuestro hospital.
RESULTADOS: Entre los 870 casos, 90,7% fueron CIN y 9,3% carcinomas infiltrantes.
La media de edad de las mujeres menopáusicas es de 70,5 años. En las pacientes
postmenopáusicas se encontraron menos casos de CIN y más de carcinomas.
El tipo de HPV encontrado en las pacientes postmenopáusicas comparado con las
premenopáusicas fue diferente, destacando una participación significativamente más
alta para el serotipo 16, que se implica hasta en el 53% de los casos frente al 35,5% de
las premenopáusicas. La afectación de los márgenes en las piezas de conización de las
pacientes postmenopáusicas se presentan en un 74,1%, destacándose así como un factor
de riesgo. También observamos en el 29,03% de los casos fueron carcinomas de tipo
indiferenciado, con afectación vascular en el 5% y con mayor profundidad de la
microinvasión y con mayor infiltración del cáncer. Así, la infiltración media de todo el
grupo fue de 2,45mm, siendo de 2,07mm en las premenopáusicas frente a 2,83mm en
las postmenopáusicas.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Existen diferentes factores que marcan un peor
pronóstico del cáncer y del CIN en las menopáusicas. Entre estos factores se encuentra
mayor prevalencia del serotipo de HPV 16, así como mayor afectación de los bordes
quirúrgicos, mayor infiltración y más carcinomas indiferenciados con afectación
vascular. Dado que se encontró que la evolución de la enfermedad fue peor en las
paciente menopaúsicas que en las edades más tempranas, sería conveniente un control
cercano de la paciente postmenopáusica mediante citología cuidadosa, y resultaría

2. coste-efectivo la determinación de HPV, cuando conozcamos la historia clínica y
tengamos constancia de la introducción en su vida de hábitos sexuales de riesgo.