alzheimer

1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• Principal causa de demencia en el adulto
mayor
• Patogenia compleja
• Factores hereditarios, estilo de vida,
antecedentes patológicos, etc.
• Perdida de neuronas, sinapsis y placas seniles
con degeneración neurofibrilar
• Demencia insidiosa, lentamente progresiva
que incapacita al paciente
• Duración variable, promedio de 7 a 8 años

2. Epidemiologia y Factores de Riesgo
Mujeres>Hombre
Rara antes de los
50 años
Antecedentes
TEC, Enf. CV, Baja
Escolaridad
Apolipoproteína
E4
Mutaciones
Cromosomas
22-14-1
Hereditaria AD

4. Evaluación y Diagnostico
Demencia (DSM-IV)
• Perdida de dos o mas
funciones cognitivas
(memoria, lenguaje,
ejecutiva, praxias, etc)
• Interfiere con la actividad
habitual del paciente
• Causa demostrada o presunta
afección orgánica cerebral
• Debe excluirse el compromiso
de conciencia
Enfermedad Alzheimer
• Presencia de demencia
• Comienzo gradual y curso
lentamente progresivo
• Descartar demencia atribuida
a otras afecciones SNC
• Parkinson, Hematoma
Subdural, Hipotiroidismo,
Carencia B12
• Compromisos de conciencia o
psicosis, demencias
frontotemporales
Anamnesis
Cuidadosa
Tests
aprendizaje y
psicologicos
TC
Laboratorio
Beta-Amiloide
Proteina TAU

6. Etapas Clínicas
• Falla en la memoria
• Conflictos
Leve
• Apraxias
• Alteración del
lenguaje
Moderado • Perdida de
funciones cognitivas
• Paciente postrado,
incapacitado
Grave

8. Leve
• Falla de memoria y
conflictos
• Perdida memoria
episódica reciente
• Alteración atención y
concentración
• Alteración memoria
semántica, remota,
procedural, juicio
Moderado
• Afasias y apraxias,
elementos del síndrome
de Gertsmann
• Progresión de trastornos
del lenguaje durante
varios años
• Afasia amnésica –
Wernicke – Global
• Apraxias ideatoria,
constructiva,
ideomotora, vestir
Grave
• Insidiosa perdida de la
marcha
• Alteración del tono
muscular
• Paratonia y rigidez,
parkinsonismo
• Perdida de control de
esfínteres
• Lenguaje reducido
• Incapacidad y paciente
postrado

9. Trastornos Conductuales en EA
Depresión
Delirios
lucidos
Estados
confusionales
Trastornos
del sueño
Acatisia
Ansiedad
• Perdida de la iniciativa
• Tendencia al llanto
• Celotipias, delirios del
perjuicio
• Alucinaciones
• Incapacidad de argumentar
con el paciente
• Conflictos, agitacion y
agresividad
• Temblores, desequilibrio

10. Variantes de la EA
Tardío
(>85años)
Precoz (<50)
Hereditaria
(10%)
Lesiones focales
o asimetricas
Funciones
visiopespaciales
Apraxias
progresivas
• Mioclonías, poco frecuentes
• Crisis convulsivas generalizadas
• Asociado a parkinsonismo (Mas
frecuente en Cuerpos de Lewy y
Parkinson)
• Asociaciones con demencias
vasculares
• Angiopatía amiloide
• Deterioro Cognitivo Leve
(progresión a EA)

11. Diagnostico Diferencial
Estados
confusionales
Retraso Mental
Alteraciones CI
Depresiones o
trastornos
emocionales
Trastornos
vasculares
Demencias fronto-
temporales
(desajuste social)

12. Tratamiento
Farmacológico
Estimulación
de la actividad
física y mental
Orientación
familiar
• Actualmente los medicamentos más valorados son
los inhibidores de la acetilcolinesterasa
• Los inhibidores de la acetilcolinesterasa intentan
prolongar la vida útil de la acetilcolina en la corteza
cerebral.
• En la EA se produce precozmente una pérdida de
estas neuronas colinérgicas y los inhibidores de la
acetilcolinesterasa intentan compensar este
defecto
Donepezil* Galantamina Rivastigmina

14. Antioxidantes
Anti-
inflamatorios
B-amiloide
Enzima CDK5
Trastornos
conductuales