Lic. en Terapia Física y Rehabilitación (UPSIN)

1. Universidad Politécnica de
Sinaloa
Carrera: Lic. En Terapia Física
Grupo: 8-1
Materia: TERAPIA FISICA EN TRAUMATOLOGÍA
Tema: FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
Profesor: Carlos Eduardo Díaz Camacho
Alumno: César Rafael Osuna Villegas
Mazatlán, Sin., Enero de 2017.

2. Frecuencia y mecanismos de
producción
Mayor frecuencia en
adultos.
Resultado de un
mecanismo indirecto.
Durante una caída.
 3% del total de las fracturas.
 Mayoría trauma de alta energia
 La mayoría trauma directo
 La mayoría de las fracturas de
 húmero son manejadas
 ortopédicamente con buenos resultados
 De estas el 95% son cerradas

3. CLASIFICACIÓN
a. Según el estado de las partes blandas
cerradas
expuestas

4. b. Según la localización topográfica
diafísarias del tercio superior
diafisarias del tercio medio
diafisarias del tercio inferior

5. c. Según la configuración del trazo fracturado
conminutas
transversales
oblicuas cortas
oblicuas largas o espiroideas
segmentarias

6. CUADRO CLINICO
El dolor, la crepitación, la impotencia
funcional, la deformidad y la movilidad
pasiva anormal pueden acompañarse de
tensión y edema de los tejidos blandos.
 Es muy importante evaluar el
retorno venoso, a viabilidad
vascular, los pulsos y el dolor
a la flexoextensión pasiva
suave del codo.

7. • 15-20% de las fracturas
diafisiarias del humero
presentan lesiones del
nervio radial
Originan
Síndrome de parálisis alta con :
 Déficit motor a la supinación
del ante brazo
 Imposibilidad de extender la
muñeca,pulgar,dedos restantes.
 Anestesia en el territorio
cutáneo metamerico del nervio.

9. Tratamiento
Las fracturas diafísarias del húmero tratadas en forma incruenta,
suelen consolidarse en el 95% de los casos, en un período corto (8
semanas). Cuando el tratamiento es el correcto se logra la
consolidación con recuperación funcional satisfactoria de las
articulaciones vecinas.

10. Los métodos de traiainiento incruento
más empleados son:
Yeso colgante: de extensión braquiopalmar, cuyo extremo superior debe
situarse ligeramente proximal al foco de fractura.
 Tiene indicación selectiva en las fracturas oblicuas largas o espiroideas del tercio
superior con gran superficie de aposición.
 Este método logra la consolidación de las fracturas en el 95% de los casos.

11. Yeso toracobraquiopalmar
Se indica como tratamiento incruento de las fracturas en las cuales la alineación
estable se alcanza con un grado moderado de abducción braquial o para
aquellos casos en que ante la posibilidad de un retardo de consolidación, se
considera conveniente asegurar la inmovilidad del foco fracturarlo
Fijo al tórax, el aparato incluye en la inmovilización todas las articulaciones del
miembro superior fracturado hasta la muñeca.

12. Brazaletes funcionales
Son aparatos de inmovilización braquial, construidos en material termoplástico
adaptables al contorno braquial para mantener la alieación de los fragmentos.
Tienen la finalidad que permiten la consolidación de la fractura protegiendo la
funcionalidad de las articulaciones vecinas (no inmovilizan el codo ni el
hombro.
Son de aplicación consecutiva a métodos de tratamiento inicial agudo de
organización del hematoma fracturario.

13. Vendaje de Velpeau
Es un vendaje o aparato enyesado que inmoviliza el miembro
superior completamente, aplicándolo contra la pared torácica
anterior en actitud de aducción braquial con el codo en flexión.
Se utiliza en fracturas diafisarias estables del húmero, sobre todo
en los niños, como único método de inmovilización.

14. Tracción trasolecraneana
(Zeno-Baumann)
Suele indicarse como tratamiento previo a otros métodos,
cruentos o incruentos, en casos de fracturas expuestas en las que
además de la reducción y estabilización, se requiere el control
directo de las lesiones de las partes blandas o en
politraumatizados en quienes es obligatorio el decúbito del
paciente.
Trasfixiona el olécranon, efectuándose la traccion al cénit, con el
codo en 90° de flexión. La tracción debe ser controlada para evitar
una diastasis capaz de favorecer la seudoartrosis.

15. TRATAMIENTO QUIRURGICO
IMPOSIBILIDAD DE REDUCCION
ACEPTABLE DE LAS PARTES BLANDAS

16. Fractura transversales : de manera similar la
fractura transversal con distracción excesiva da
como resultado un trauma inicial.

17. Fracturas espiroideas largas: Si no se logran
reducirse al establecer el eje rotario se debe a la
interposicion muscular.

18. Fracturas oblicuas cortas:
Las fracturas oblicuas
cortas desplazadas de la
porción distal de la diáfisis
justo por encima de la fosa
olecraneana son difíciles de
reducir y mantener la
posición adecuada .

19. Inestabilidad fracturaría que no permite
mantener la reducción
La “U” de Finochietto o
férula de yeso de Paris en
“pinzas para el azúcar”,
con un vendaje de
Velpeau es el método de
inmovilización más eficaz
y el que más se usa para
las fracturas humerales.

20. Fracturas patológicas
Muchas fracturas patológicas del húmero
se consolidan si se las trata con férulas y
radioterapia.
El enclavado endomedular acerrojado es
un método excelente que asegura la
estabilidad y la función, y la fijación
compuesta también es útil pero requiere
más cirugía.
o CASOS DE OBESIDAD
o MUJERES CON PECHOS MUY GRANDES

21. Fractura de ambos húmeros
En los pacientes con fracturas bilaterales se
estabiliza sólo un húmero, así podrán efectuar el
aseo personal. De lo contrario, la inmovilización
determinará una incapacidad total.

22. LESIONES
MULTIPLES
Se requiere:
• Reducción a
cielo abierto
• Fijación
interna del
humero.
Facilitando:
• El cuidado
personal
• La
rehabilitación

24. LESIONES
VASCULARES
Estabilizar
fractura
Reparar
daño
vascular

26. LESIONES
NEUROLOGICAS
(Síndrome de
Holstein-Lewis)
Lesión del nervio Radial, saliendo del
conducto radial esta fijo al atravesar el
septum intermuscular. Exploración
inmediata.
Función del nervio radial desaparece, existe
un atrapamiento. Exploración inmediata y
liberación a cielo abierto.
Lesión leve del nervio. Diferir cirugía 3 a
4 meses, hasta que consolide la fractura
Cuando después de la cirugía el nervio no ha
recuperado su función total, se presenta una
NEUROTMESIS y el paciente requerirá un
injerto libre de nervio o múltiples
transferencias tendinosas.

28. Fracturas diafisometafisiarias con
trazo intraarticular.
Resultado exitoso de tratamientos de fracturas
intraarticulares depende de la reducción anatómica y
fijación estable de los fragmentos, así como de la
movilidad precoz.
Por lo tanto, si hay una fractura del humero que se
extiende dentro de la articulación vecina o esta asociada
con una fractura intraarticular como la de la diáfisis, es
preferible manejarlas mediante reducción de cielo
abierto y fijación interna.

29. Esto asegurara que el resultado de la fractura intraarticular no se
vea perjudicado por el hecho de tratar la fractura de la diáfisis en
forma incruenta.
No hay un método adecuado de inmovilización de la diáfisis que
permita la movilización completa del hombro y del codo.

30. Fracturas expuestas del húmero
Todas las fracturas expuestas, luego del
desmembramiento, requieren la
estabilización esquelética.

31. TUTORES EXTERNOS DE HUESOS
LARGOS

32. Fracturas diafisarias del humero
en los niños

33. Son menos frecuentes
que en adultos
Se deben normalmente a
mecanismos indirectos
de torsión
Características

34. La fractura que se
deriva es oblicuo o
espiroideo

35. En el recién nacido es importante tomar
en cuenta:
Posibilidad de fracturas al momento del parto
Niños muy gordos presentación de nalga.

36. Tratamiento
Vendaje
inmovilizador
simple
Vendaje
inmovilizador
velpeau(Niños
grandes)
Yeso colgante de
Caldwell
(acortamiento oseo
en niños mayores)

37. Tratamiento quirúrgico
Se indica en:
Fracturas expuestas
patológicas
Lesiones del nervio
radial
Osteosíntesis percutánea

38. MuchasGracias…!!!