patologia

1. UNIVERSIDAD
NACIONAL
ECOLOGICA
MATERIA :
PATOLOGIA
QUIRURGICA
DOCENTE: LIC.
JESUS E. ROBLES

2. PROCEDIMIENTO QUIRURGICOS PARA LA
REHABILITACION DEL TRAUMATIZADO
PRESENTACION DE:
ALEJANDRA
M. A
ENRIQUE
M.C.
FLOR G.M.
DAMARIS
V.P.

3. 1) PROCESOS QUIRURGICOS PARA LA REHABILITACION DEL
TRAUMATIZADO EN LESIONES DE RODILLA Y HOMBRO

4. Anatomía de la rodilla : conformada en la porción distal del fémur por la
articulación tibiofemoral ,la rotula , cartílago hialino y meñiscos.
ANATOMIA DE LA RODILLA
rodilla

5. La cirugía articular , especialmente, de la articulación de la rodilla se
ha beneficiado de los injertos de donantes multiorgánicos.
De los cadáveres, además de órganos vitales como el corazón, el
hígado o los riñones, se extraen otros órganos y tejidos como las
córneas, los huesos y, también, ligamentos, tendones y meniscos que
son conservados en los bancos de huesos y partes blandas, donde se
suelen conservar durante largo tiempo, después de pasar rigurosos
controles, a 80° C en congeladores y en condiciones estériles.
procedimientos quirúrgicos para el traumatizado
(RODILLA)
Aloinjertos en cirugía rodilla

6. Los aloinjertos se han introducido también en
la cirugía deportiva, pues tienen la ventaja de
que se cuenta con el material apropiado en el
momento que se necesita y permite sustituir
estructuras dañadas. Además, hacen
reparaciones sin dañar otras estructuras
sanas del propio paciente.
Los tendones alogénicos se utilizan con éxito
en la reconstrucción de los ligamentos
articulares, aunque se ha visto que se
debilitan durante los primeros meses después
de la cirugía para aumentar su resistencia,
pasado un tiempo, con la remodelación e
incorporación del injerto.

7. El aloinjerto de ligamento rotuliano ofrece ventajas mecánicas frente a otros
tendones, pues tiene mayor resistencia y un mejor anclaje gracias a sus
inserciones óseas y junto con el tendón de Aquiles y la fascia lata uno de los
elementos más requeridos de cualquier banco de huesos.

8. REHABILITACION EN :
PACIENTES CON LESIONES LIGAMENTARIAS DE LA RODILLA

9. LOS FISIOTERAPEUTAS DEBEMOS CONOCER BIEN LA ANATOMÍA Y LA
BIOMECÁNICA DE LA RODILLA Y ESTAR ATENTOS Y ACTUALIZADOS CON LOS
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN QUE OFREZCA LAS MEJORES CONDICIONES PARA LA CURACIÓN,
ELIGIENDO AQUELLOS EJERCICIOS TERAPÉUTICOS QUE VAYAN FORZANDO
PAULATINAMENTE EL TEJIDO QUE ESTÁ CICATRIZANDO Y QUE AYUDEN A
«PREPARAR AL PACIENTE PARA SU REGRESO A LAS EXIGENCIAS DE SU
ACTIVIDAD»
REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON LESIONES LIGAMENTARIAS DE RODILLA

10. 1). USAR UN INMOVILIZADOR DE RODILLA CON SOPORTE POSTERIOR A NIVEL DE LA
PANTORRILLA PARA EVITAR LA TRASLACIÓN POSTERIOR DE LA TIBIA POR LA FUERZA DE LA
GRAVEDAD. SE USA DÍA Y NOCHE DURANTE SEIS SEMANAS.
2). EVITAR LA ACCIÓN DE LA GRAVEDAD REALIZANDO LOS EJERCICIOS INICIALMENTE EN
DECÚBITO PRONO
(8 A 12 SEMANAS)
3). EVITAR LA CONTRACCIÓN DE LOS ISQUIOTIBIALES, RETARDANDO LA FLEXIÓN ACTIVA DE
LA RODILLA DURANTE LAS PRIMERAS 12 SEMANAS.
4). PROGRESAR LENTAMENTE EN LA FLEXIÓN DE RODILLA.
A. 0-20 GRADOS PRIMERAS DOS SEMANAS
B. 0-40 GRADOS A LAS CUATRO SEMANAS
C. 0-60 GRADOS A LAS SEIS SEMANAS
5). MOVILIZAR LA PATELA Y LAS CICATRICES.
6). EJERCICIOS DE RESISTENCIA MUSCULAR LOCALIZADA DEL CUÁDRICEPS DESDE EL PRIMER
DÍA DE LA LESIÓN Y EN EL POST QUIRÚRGICO INMEDIATO.
Rehabilitación:

11. Si tenemos claro que los dos grandes enemigos en la rehabilitación post-reconstrucción del
LCP (ligamento cruzado posterior) son la gravedad y los Isquiotibiales, podemos adelantar
un programa seguro, disminuyendo las posibilidades de aplicar una tensión negativa en las
estructuras reparada con la posible laxitud como secuela.
-El fortalecimiento del cuádriceps es la base de la rehabilitación en reconstrucción del LCP,
ya que estabiliza la tibia dinámicamente y contrarresta la tracción posterior de los
Hamstrings.

12. EL CUÁDRICEPS PUEDE ENTRENARSE
en cadena cinética cerrada o en cadena cinética abierta. Recomendamos iniciar
con ejercicios de cadena cinética cerrada más seguros y funcionales, ya que la co-
contracción muscular ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla y a disminuir
las fuerzas de cizallamiento.11 Se realizan con apoyo parcial en decúbito prono,
sin superar los 40° de flexión de rodilla (Mini-Squat), para proteger tanto la
reconstrucción como la articulación patelo-femoral.
Recordemos que los ejercicios de flexión de rodilla son estrictamente pasivos
durante las primeras 12 semanas para evitar la actividad de los Hamstrings.
Aunque hoy en día se prefiere el tratamiento conservador de las lesiones aisladas
del LCP, las anteriores consideraciones son válidas para lesiones combinadas en
las que participan dos o más ligamentos de la rodilla y uno de los procedimientos
fue la reconstrucción del LCP.

13. HOMBRO

14. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO:
ANATOMIA DEL HOMBRO
Los movimientos que realizan
son anteversion retroversión ,
abducción, aducción, rotación.
Tienen la finalidad conjunta de
permitir un mayor rango de
movimiento al M.S

15. Articulaciones del hombro
-Articulación Costo vertebral
-Articulación Costoesternal
-Articulación Esternoclavicular
-Articulación Escapulocostal
-Articulación Acromioclavicular
-Articulación Suprahumeral
-Articulación Glenohumeral

16. Es un termino anatómico aplicado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan
estabilidad al hombro .
los cuales conectan la escapula con la cabeza del humero , formando un puño en la
articulación .
su gran importancia es que mantiene la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea
de la escapula .
la conforman los siguientes músculos:
-supraespinoso
-infraespinoso
-redondo menor
-subescapular
RODETE GLENOIDEO:
es una estructura fibrocartilaginosa que aumenta la concavidad de la superficie glenoidea
articular.
CAPSULA ARTICULAR:
rodea toda la articulación y la estabiliza mediante engrosamientos de la misma que
constituyen los ligamentos glenohumerales.
EL MANGUITO ROTADOR:

18. MANGUITO ROTADOR EN CONDICIONES PRE - OPERATORIO

19. MUCHAS DE LAS LESIONES DE HOMBRO OCURRAN EN PERSONAS CON TRABAJOS
FORZADOS QUE REQUIEREN DE MOVIMIENTOS CONSTANTES Y REPETIDOS CON EL
HOMBRO.
LA MAYORÍA DE LAS LESIONES DE HOMBRO SE TRATAN CONSERVADORAMENTE CON
REPOSO Y FISIOTERAPIA. SIN EMBARGO, HAY OTRAS ALTERACIONES EN ESTA
ARTICULACIÓN QUE REQUIEREN DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
LESIONES COMUNES DE HOMBRO
-CERVICOBRAQUIALGIAS
-HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA
-TENDINOSIS DEL BÍCEPS
-BURSITIS SUBACROMIAL
-DESGARRO DEL TENDÓN DEL BÍCEPS
-RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR
LESIONES DEL HOMBRO

20. FRACTURA DE HOMBRO
CUELLO HUMERAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE
HOMBRO

21. CAUSA DE UNA
LUIXACION DE
HOMBRO
FRACTURA

22. CIRUGIA ARTROSCOPICA

23. EL TRATAMIENTO DE UN PROBLEMA A NIVEL DE HOMBRO ES MUY VARIADO, POR DICHA, EN
TERAPIA FÍSICA SE CUENTA CON MÚLTIPLES MÉTODOS DE TRATAMIENTO ÚTIL Y EFICAZ NO
INVASIVO PARA LOGRAR LA MÁXIMA RECUPERACIÓN.
EL REPOSO ES MUY IMPORTANTE EN LOS CASOS DE LESIÓN GLENOHUMERAL, SIEMPRE
ENFOCADO NO A LA TOTALIDAD SINO AL EVITAR LOS MOVIMIENTOS QUE CAUSEN DOLOR.
LA CRIOTERAPIA :
(TRATAMIENTOS CON TEMPERATURA FRÍA) PARA DISMINUIR EL DOLOR , DESINFLAMAR Y
REDUCIR EL EDEMA Y TUMEFACCIÓN ES IGUAL DE NECESARIA EN LAS ETAPAS AGUDAS
PRINCIPALMENTE.
EL TRATAMIENTO CON MEDIOS CALIENTES AYUDA A MEJORAR LA DISTENSIÓN Y RELAJACIÓN
MUSCULAR. ES BÁSICO QUE SE UTILICE ALGÚN MEDIO CALIENTE COMO UNA COMPRESA
HÚMEDO-CALIENTE, PARAFINA O COMPRESAS DE GEL, PREVIO A LA MOVILIZACIÓN. LA
MOVILIZACIÓN ES OTRO MÉTODO QUE TAMPOCO PUEDE FALTAR EN LA REHABILITACIÓN DE
UN PROBLEMA DE HOMBRO
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE HOMBRO

24. AGENTES ELECTROTERAPEUTICOS COMO:
MICROCORRIENTES
LÁSER
ULTRASONIDO
INTERFERENCIALES
SON TAMBIÉN DE GRAN AYUDA PARA POTENCIAR LA RECUPERACIÓN.
EL ESTIRAMIENTO Y LOS EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO SE DEBEN APLICAR
HASTA QUE SE NOTE MEJORÍA EN EL ESTADO ARTICULAR Y EL DOLOR.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD
ANTERIOR DEL HOMBRO

25. INTERVENCION QUIRUGICA
EN LESIONES DE HOMBRO

26. INTERVENCION QUIRURGICA DE LA INESTABILIDAD DEL HOMBRO
La inestabilidad representa un espectro que va desde la microinestabilidad y
la subluxación (luxación parcial) hasta la luxación franca, y puede ocurrir
como resultado de diferentes patologías subyacentes. La inestabilidad
anterior del hombro ocurre cuando la cabeza humeral se mueve fuera del
cótilo superficial de la articulación hacia adelante, generalmente como
consecuencia de una lesión, como una caída sobre la mano extendida. La
luxación ocurre cuando la cabeza del húmero se mueve completamente fuera
del cótilo. Cuando ocurre la luxación, diversos ligamentos alrededor de la
articulación se pueden desgarrar y los huesos de la cabeza humeral o del
cótilo se pueden dañar. Los episodios recurrentes de luxación son frecuentes,
a menos que ocurra la curación completa de las estructuras dañadas. Una
"lesión de Bankart" es un tipo de desgarro que incluye el recubrimiento de la
parte del cótilo de la articulación del hombro. Dicho desgarro predispone al
hombro a luxarse fácilmente y de manera recurrente. Si los episodios
recurrentes son molestos, se recomienda una reparación quirúrgica con una
técnica abierta o mínimamente invasiva (mínimo acceso) que incluye
principalmente la reparación de la "lesión de Bankart".

27. Esta revisión sistemática comparó diferentes técnicas de reparación quirúrgica
para la inestabilidad anterior del hombro. En la revisión, sólo se incluyen tres
ensayos controlados aleatorios que reclutaron 184 personas con inestabilidad
anterior del hombro, generalmente como consecuencia de un evento
traumático. Los tres ensayos compararon la cirugía artroscópica (mínimo
acceso) con la cirugía abierta, que generalmente incluyó la reparación de las
lesiones de Bankart. Los tres ensayos se informaron de forma inadecuada, pero
parecieron bien realizados, con un seguimiento mínimo de dos años.

28. Los datos limitados disponibles no mostraron diferencias estadísticamente
significativas entre los dos grupos en cuanto a la inestabilidad o la lesión
recurrentes, la cirugía posterior relacionada con la inestabilidad ni la cirugía por
todos los motivos. Los datos para otros resultados, incluida la función del
hombro, tampoco mostraron diferencias significativas entre los dos grupos. Las
pruebas disponibles no fueron suficientes para establecer conclusiones y se
necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados adicionales.

30. GRACIAS POR SU ATENCION
GRUPO 1